Варианты лечения гестационной гипертонии

Лечение гестационной гипертонии следует другому набору рекомендаций, чем лечение общего высокого кровяного давления вне беременности. Основной целью лечения у беременных женщин является предотвращение развития более серьезных состояний, таких как ограничение роста плода или отслойка плаценты. Беременность также вносит другие проблемы в планы традиционного лечения, поскольку благополучие ребенка должно рассматриваться наряду с благополучием матери. Наиболее часто используемые варианты лечения для беременных с высоким кровяным давлением:

• Постельный режим
• Краткосрочная (острая) медикаментозная терапия
• Долгосрочная (хроническая) медикаментозная терапия

При выборе конкретного плана лечения необходимо учитывать такие детали, как наличие крови до беременности, как далеко она продлится и насколько хорошо ребенок чувствует себя хорошо.

Лечение постельного режима

Постельный режим или ограниченная активность долгое время назначались для случаев гестационной гипертонии, независимо от ее первопричины. Хотя эта практика использовалась в течение длительного времени и продолжает оставаться популярным вариантом лечения, существует очень мало убедительных доказательств, подтверждающих эффективность этой терапии. Было проведено несколько небольших клинических исследований, а также один всесторонний обзор литературы, но не было проведено никаких крупных исследований. В целом результаты неоднозначны. Некоторые исследования показали, что постельный режим не дает защитных преимуществ, в то время как другие исследования показали, что небольшое, но измеримое уменьшение риска развития ухудшения высокого кровяного давления или преждевременных родов.

Из-за отсутствия убедительных доказательств постельный режим не следует рассматривать как окончательную стратегию лечения. Тем не менее, слегка ограниченная деятельность не представляет серьезного риска для здоровья и может быть использована, если она не нарушает ваш обычный график. В тех случаях, когда есть известные проблемы с кровотоком через плаценту - «маточно-плацентарная недостаточность» - постельный режим может предложить некоторые дополнительные преимущества.

Краткосрочная и долгосрочная лекарственная терапия

Медикаментозная терапия является эффективным, проверенным способом снижения артериального давления во время беременности, хотя при выборе и назначении лекарств необходимо соблюдать осторожность. Поскольку медикаментозная терапия во время беременности может представлять опасность как для матери, так и для ребенка, она обычно предназначена только для случаев, когда артериальное давление очень высокое, обычно> 150/100 мм рт.

Для краткосрочной терапии наиболее часто выбирались следующие препараты:

• Лабеталол - бета-блокатор
• Гидралазин
• Нифедипин с замедленным высвобождением - блокатор кальциевых каналов
• Немедипин с немедленным высвобождением - блокатор кальциевых каналов

В краткосрочной перспективе, если эти препараты не способны контролировать артериальное давление, иногда требуется препарат под названием диазоксид, если требуется немедленный контроль артериального давления.

Для более долгосрочного лечения, которое должно продолжаться в течение нескольких недель или месяцев, выбор препарата аналогичен. Лабеталол является одним из наиболее часто используемых препаратов у беременных женщин. Хотя все лекарства несут в себе уникальный риск для беременных, было показано, что лабеталол в целом безопасен для применения во время беременности. Наряду с лабеталолом, некоторые другие лекарства, которые могут быть использованы, включают в себя:

• метилдопа
• Блокаторы кальциевых каналов длительного действия (нифедипин)

Оценка плода

Оценка состояния плода - проверка состояния и здоровья ребенка - является довольно спорным компонентом лечения гестационной гипертонии. Несмотря на то, что ультразвуковое исследование должно проводиться в 16-20 недель для точного определения исходного уровня, по которому можно оценить скорость роста ребенка, нет четкого согласия относительно роли других тестов. Большинство врачей проводят еженедельно к концу беременности «тест на стресс» вместе с «индексом околоплодных вод» или «биофизическим профилем», чтобы обеспечить нормальное развитие. В общем, тщательный мониторинг необходим только тогда, когда условия предполагают, что ребенок может подвергаться некоторому риску Эти условия различны для разных женщин, но могут включать признаки того, что кровоток к ребенку был нарушен.

Труд и роды с гипертонией

Почти все женщины с неосложненной гестационной гипертензией продолжат нормальные роды в течение полного срока. Эти женщины обычно имеют успешные вагинальные роды и других серьезных проблем нет. В случаях, когда кровяное давление сильно повышено, или в случаях преэклампсии, ранние роды часто рассматриваются. В случаях серьезных проблем, таких как эклампсия, ранние роды обычно предпринимаются для предотвращения развития потенциально опасных для жизни осложнений. В целом, однако, помните, что подавляющее большинство женщин с гипертонией, вызванной беременностью, продолжают иметь успешную, доношенную беременность и иметь здоровых детей.