Все о BiPAP терапии для ХОБЛ

Двухуровневое положительное давление в дыхательных путях (BiPAP) - это тип неинвазивной вентиляции, которая помогает держать верхние дыхательные пути легких открытыми, обеспечивая поток воздуха, доставляемый через лицевую маску. Воздух создается с помощью машины, которая подает его к маске через длинный пластиковый шланг.

Понимание BiPAP

BiPAP - это устройство, которое обеспечивает доставку сжатого воздуха от настольного устройства через лицевую маску для поддержки дыхания. В некотором смысле это похоже на CPAP, но при использовании BiPAP врач назначает определенные альтернативные давления: для вдоха используется более высокое давление (называемое положительным давлением в дыхательных путях, или IPAP), а при выдохе используется более низкое давление (называется положительным давлением в дыхательных путях выдоха, или EPAP).

Как BiPAP помогает при ХОБЛ

Люди с ХОБЛ испытывают трудности с дыханием, которые часто усиливаются ночью. Ночью уже ослабленные мышцы горла у людей с ХОБЛ могут разрушиться, усугубить обструкцию дыхательных путей, возникающую при заболевании. Когда это происходит, пациентам бывает трудно держать дыхательные пути достаточно открытыми, чтобы поддерживать уровень насыщения кислородом, и в то же время поддерживать уровень содержания углекислого газа в крови (избегать гиперкапнии). BiPAP может помочь с этим, предоставляя воздух постоянно находится под давлением через маску, что уменьшает объем работы, необходимой для адекватного газообмена кислорода и углекислого газа в альвеолах.

Считается, что BiPAP также может помочь, позволяя уже ослабленным дыхательным мышцам расслабиться в течение некоторого времени ночью.

BiPAP против CPAP

Для пациентов с ХОБЛ BiPAP является предпочтительным методом лечения по сравнению с CPAP (постоянным положительным давлением в дыхательных путях), поскольку таким пациентам легче выдыхать при более низком давлении. Для любого может быть трудно выдохнуть против давления (именно поэтому BiPAP иногда используется вместо CPAP для апноэ во сне), но это может быть особенно трудно при ХОБЛ, в которой выдох является большей проблемой, чем вдыхание. BiPAP также учитывает изменения во времени, что очень полезно для людей с ХОБЛ, у которых выдох замедлен.

Когда он используется с ХОБЛ

Существует несколько настроек, в которых BiPAP может использоваться для людей с ХОБЛ. Они включают:

• При гиперкапнической дыхательной недостаточности (дыхательная недостаточность типа II, при которой основным симптомом является задержка углекислого газа) в качестве альтернативы искусственной вентиляции легких.
• Для людей с одышкой от умеренной до тяжелой (ощущение одышки), тахипноэ (учащенное, но поверхностное дыхание), повышенным уровнем углекислого газа в крови (гиперкапния) и рН крови от 7,25 до 7,35.

Преимущества BiPAP

Использование BiPAP, если указано, может уменьшить число обострений ХОБЛ, с которыми кто-либо сталкивается, и может снизить потребность в искусственной вентиляции легких (поддержка респиратора). BiPAP также может влиять на ожидаемую продолжительность жизни, и было обнаружено, что он значительно снижает риск смерти от этой болезни.

Меры предосторожности и осложнения

Использование неинвазивной вентиляции легких при ХОБЛ все еще находится на ранних стадиях оценки во многих отношениях, и ее точная роль для пациентов с ХОБЛ все еще не определена. Хотя это может быть очень полезно для некоторых людей с болезнью, это не полезно для всех. В настоящее время его нельзя применять людям с нестабильной медицинской ситуацией, например, людям с низким кровяным давлением или серьезными инфекциями. Пациенты с тяжелым ацидозом (низкий рН крови) и особенно с частым сердцебиением (тахикардия), кажется, не чувствуют себя хорошо с этим лечением.