Риск лимфомы при целиакии

Если у вас глютеновая болезнь, у вас также выше риск развития неходжкинской лимфомы.

Это может показаться пугающим, и это, безусловно, то, что вы должны принять всерьез - и, вероятно, обсудить с врачом. Но более внимательный взгляд на цифры показывает, что ваш в общем и целом Риск заболеть лимфомой, хотя и выше среднего, все еще довольно мал … и вы, возможно, сможете еще больше снизить этот риск, соблюдая строгую диету без глютена.

Если у вас нет глютеновой чувствительности к глютену, по крайней мере одно исследование показало, что у вас также может быть более высокий риск возникновения неходжкинской лимфомы. Тем не менее, доказательства гораздо менее ясны для людей с чувствительностью к глютену.

Исследование: неходжкинская лимфома обнаружена у 3,1% больных целиакией

Неходжкинская лимфома - это рак, вовлекающий лимфатическую систему, которая включает компоненты вашей иммунной системы, такие как лимфатические узлы и селезенка. Приблизительно у одного из 50 человек - или 2 процентов - разовьется неходжкинская лимфома в течение жизни.

Неясно, сколько именно людей с глютеновой болезнью разовьют неходжкинскую лимфому в течение жизни. В одном исследовании, которое изучало частоту возникновения лимфомы и подобных расстройств в Центре целиакии при Колумбийском университете, было обнаружено 40 случаев неходжкинской лимфомы из 1285 пациентов с целиакией, которые наблюдались в центре в период с 1981 по 2010 год, с показателем 3,1 процента.

Другое исследование показало гораздо более высокий показатель у людей, чьи целиакии привели к госпитализации (это означает, что она была более тяжелой, чем в среднем). У этих людей риск развития неходжкинской лимфомы увеличился в 5,35 раза, что может означать, что примерно у каждого десятого из этой более тяжелой группы заболевание может развиваться в течение жизни.

Поэтому, хотя общий риск неходжкинской лимфомы выше у людей с целиакией, чем у людей, у которых нет этого заболевания, он не тот намного выше для людей, которые не были госпитализированы. Но люди, которые были госпитализированы, чаще имеют рефрактерную целиакию, форму заболевания, которая не реагирует на безглютеновую диету.

Интересно, что исследователи также обнаружили повышенный риск развития неходжкинской лимфомы у не целиакиевых братьев и сестер у диагностированных целиакией, что указывает на наличие некоторых генов, которые повышают риск как для целиакии, так и для лимфомы.

Специфическая форма лимфомы, тесно связанная с целиакией

Люди, у которых диагностирована целиакия, по-видимому, подвержены более высокому риску всех типов неходжкинских лимфом (существует более 30 типов). Но риск одного конкретного типа - Т-клеточная лимфома, связанная с энтеропатией, или EATL, которая начинается в тонкой кишке, - конкретно связан с целиакией.

EATL является очень редким раком - меньше, чем один человек на миллион человек в западных странах развивает EATL каждый год. По определению, EATL развивается у пациентов с целиакией, хотя иногда он диагностируется одновременно или даже до того, как человеку ставят диагноз целиакия.

К сожалению, перспективы для этого типа рака плохие: два отдельных исследования показали, что средняя выживаемость составляет всего около трех-трех с половиной лет по сравнению с 15 годами для других форм неходжкинской лимфомы. Другое исследование показало, что медиана общей выживаемости составила всего 10 месяцев, а в другом сообщалось о семимесячной выживаемости.

По данным исследования, проведенного в 2012 году в журнале, заболеваемость EATL в США растет. рак, Авторы говорят, что это может отражать растущую распространенность целиакии и лучшее распознавание редких типов Т-клеточных лимфом.

Пациенты с глютеновой лимфомой старше, демонстрируют больше «традиционных» симптомов

Лимфома у людей с целиакией обычно развивается через 5-10 лет после постановки целиакии, хотя врачи зафиксировали случаи 60-летнего промежутка времени между двумя диагнозами.

Для целиакиев, которым в конечном итоге ставят диагноз лимфомы, свойственно рецидиву их состояния с рецидивом симптомов целиакии (даже если их симптомы ранее были под контролем). Тем не менее, некоторые люди испытывают прогрессирующее ухудшение, им ставят диагноз рефрактерной целиакии, а затем развивается лимфома.

Исследования показывают, что пациенты с целиакией, у которых развиваются нарушения лимфатической системы, включая лимфому, имеют тенденцию быть старше на момент постановки диагноза целиакии и чаще страдают от симптомов диареи, болей в животе и потери веса (симптомы, указывающие на тяжелое атрофия ворсинок и мальабсорбция), чем у других целиакий.

Может ли прием пищи без глютена помочь снизить риск развития лимфомы?

Хотя не все исследования согласны, последние медицинские исследования указывают на то, что соблюдение строгой безглютеновой диеты может снизить риск развития неходжкинской лимфомы и других видов рака.

Итальянские исследователи, пишущие в журнале Пищеварительные заболевания и науки, сообщили о 1757 больных целиакией, из которых у девяти развилась кишечная лимфома. Исследователи утверждают, что большинство из этих девяти не придерживалось строгой безглютеновой диеты.

Кажется, имеет значение, как долго вы употребляли глютен до постановки диагноза целиакии и как долго вы не принимаете его после постановки диагноза. В исследовании, проведенном в Швеции, сообщается, что у детей, которым поставлен диагноз до достижения 10-летнего возраста, риск развития рака не повышается. Кроме того, после того, как взрослые провели 10 или более лет на безглютеновой диете, исследование показало, что риск заболевания раком возвращается к почти нормальному. Другие исследования также показывают, что риск заболевания раком снижается, чем дольше вы не принимаете глютен.

Поэтому, даже если ваш риск развития лимфомы все еще довольно мал, лучшее, что вы можете сделать, чтобы защитить себя от этого смертельного состояния, это не обманывать диету без глютена.

Кроме того, если у вас когда-либо появятся какие-либо симптомы неходжкинской лимфомы (которые могут включать опухшие лимфатические узлы, усталость, необъяснимую потерю веса, лихорадку и ночные поты), вам следует немедленно поговорить с врачом и убедиться, что она знает связь между лимфома и целиакия.