Варианты лечения меланомы на ранней стадии

Ваш врач говорит, что биопсия кожи вернулась к меланоме, наиболее агрессивной форме рака кожи. К счастью, он был обнаружен на ранней стадии меланомы (0, I или II), поэтому ваш прогноз хороший. Но что дальше? Какие у вас варианты лечения? Вот обзор того, что ожидать.

Если вы слышали описание своей меланомы, но не уверены в стадии, узнайте о стадии меланомы. Если ваша меланома - это меланома II или IV стадии (метастатическая), узнайте о вариантах лечения меланомы на поздней стадии.

Стадия 0 (In situ) Меланома

Меланомы стадии 0 («in situ») не распространились за пределы эпидермиса (верхнего слоя кожи). Их обычно лечат хирургическим удалением («иссечение») меланомы и минимальным количеством (около 0,5 см) нормальной кожи (называемой «краем»). Хирургия на этой стадии обычно излечивает болезнь. При меланомах на лице некоторые врачи могут вместо этого назначить крем, содержащий препарат Альдара (имиквимод). Это в основном используется, когда операция создаст косметическую проблему. Крем применяется в любом месте от одного раза в день до двух раз в неделю в течение трех месяцев.

Стадия I Меланома

Лечение меланомы I стадии (то есть поражения толщиной 2 мм или менее) заключается в хирургическом удалении меланомы и удалении от 1 см до 2 см нормальной кожи, окружающей ее, в зависимости от толщины меланомы (называемой «бреслоу»). толщина "). В зависимости от местоположения меланомы, большинство людей теперь могут выполнять эту процедуру в поликлинике или кабинете врача.

Не было показано, что обычная диссекция лимфатических узлов (удаление лимфатических узлов вблизи рака) улучшает выживаемость у пациентов с меланомой I стадии. Некоторые врачи рекомендуют дозорное картирование лимфатических узлов и биопсию, если меланома находится на стадии IB или имеет другие характеристики, которые делают более вероятным распространение на лимфатические узлы.

Этап II Меланома

Широкое иссечение является стандартным лечением меланомы II стадии. Если толщина меланомы составляет от 1 до 2 мм, то также будет удалено поле от 1 до 2 см для нормальной кожи.Если толщина опухоли составляет от 2 до 4 мм, то вокруг участка опухоли удаляется не менее 2 см нормальной кожи. Если опухоль имеет толщину более 4 мм, то рекомендуется анатомический интервал в 3 см.

Поскольку меланома может распространиться на лимфатические узлы рядом с опухолью, некоторые врачи могут порекомендовать также провести биопсию лимфатического узла. В этой процедуре перед операцией в меланому вводят краситель и радиоактивный индикатор. Меланомы распространяются через лимфатическую систему или кровоток. Когда они распространяются через лимфатическую систему, они обычно сначала распространяются на лимфатические узлы, наиболее близкие к раку, и, как только они распространяются на первый лимфатический узел, распространяются по линии к другим. Выполнение биопсии сторожевого узла позволяет хирургу определить, начала ли меланома распространяться.

Если сторожевой узел (узлы) найден, он будет подвергнут биопсии вместе с удалением меланомы. Если сторожевой узел содержит рак, то вскрытие лимфатического узла (где все лимфатические узлы в этой области удаляются хирургическим путем) будет выполнено позднее.

Важно отметить, что если есть доказательства того, что рак распространился на дозорный узел или другие лимфатические узлы, это не означает, что он метастатический. В вашем отчете о биопсии, скорее всего, будет указано «метастазирование в лимфатические узлы», но опять же, это не означает, что у вас рак метастатический, а только то, что он имеет потенциал стать метастазирующим.

В некоторых случаях (например, если обнаружено, что опухоль имеет толщину более 4 мм или если лимфатические узлы содержат рак), некоторые врачи могут посоветовать адъювантную терапию (дополнительное лечение после операции) интерфероном-альфа2b. Другие лекарства или, возможно, вакцины также могут быть рекомендованы в рамках клинических испытаний, чтобы уменьшить вероятность того, что меланома вернется. Современные данные об эффективности адъювантного лекарственного или радиационного лечения для пациентов со стадией II, однако, ограничены.

Новые методы лечения становятся доступными для меланомы все время и даже больше, изучаются в клинических испытаниях. Поговорите со своим врачом о том, можете ли вы быть кандидатом на какое-либо из этих исследований. Если у вас меланома II стадии, очень важно быть вашим собственным защитником в лечении рака.