Правосторонняя боль в груди: причины, диагностика и когда беспокоиться

Кардиофобия | Невроз Сердца | Страх За Свое Сердце | Павел Федоренко (Ноябрь 2024)

Мы много слышим о левосторонней боли в груди и ее связи с болезнью сердца, но как насчет правосторонней боли в груди? Что вызывает этот симптом? И, самое главное, когда вам следует волноваться?

обзор

Боль, возникающая в основном в правой части груди, имеет много возможных причин, так же как и боль в левой части груди. Они могут включать легкие, пищеварительные, скелетно-мышечные и, даже, сердечно-сосудистые заболевания.

Важно отметить, что боль в правой части груди может быть вызвана болезнью сердца. Хотя сердечные приступы обычно ощущаются в левой и центральной частях грудной клетки, есть исключения, особенно если речь идет о правой коронарной артерии.

Так как сердечные приступы, затрагивающие правую коронарную артерию, имеют тенденцию не быть столь же быстро смертельными, как те, что слева, у человека может быть меньше шансов распознать, что у него или нее даже сердечный приступ.

Также важно помнить, что сердечные симптомы у женщин часто отличаются от мужчин. Женщины менее склонны испытывать классическую левостороннюю боль в груди и вместо этого могут отмечать жжение по обе стороны от груди или вообще отсутствие боли. Если есть сомнения, немедленно проверьте это.

Есть другие чрезвычайные ситуации, которые могут возникнуть с правосторонней болью в груди. К ним относятся тромбоэмболия легочной артерии (сгустки крови в ногах, которые отрываются и перемещаются в легкие) и рассекающие аневризмы аорты (при которых аорта выпирает аномально).

Правосторонняя анатомия грудной клетки

Если у вас болит правая сторона груди, вы можете сначала подумать о том, что «живет» с правой стороны грудной полости или «грудной клетки».

Эта область является домом для части правой стороны сердца, правого легкого (три доли), крупных кровеносных сосудов, таких как восходящая аорта и легочные кровеносные сосуды, пищевода и других структур, таких как лимфатические узлы и нервы. Ребра лежат в этой области, и расстройства позвоночника могут ощущаться и в этой области.

Боль, которая ощущается с правой стороны, может быть вызвана проблемой в этой конкретной области или вместо этого может быть вызвана указанной болью. С указанной болью давление или повреждение нерва, проходящего через грудную клетку, могут вызывать боль, ощущаемую в месте, находящемся на некотором расстоянии от того места, где боль действительно возникает.

Заболевания верхней части живота могут ощущаться на правой стороне грудной клетки, и, если диафрагма раздражена, это также может быть связано с болью в правом плече. В этой области лежат печень, желчный пузырь и часть поджелудочной железы.

В необычном состоянии, затрагивающем приблизительно одного из 10000 человек, обратное положение, органы грудной полости и иногда другие структуры меняются местами, так что иногда сердце находится на правой стороне тела.

симптомы

Боль в правой части груди может быть постоянной или периодической, острой или хронической, локализованной или генерализованной. Это может быть глубоко прощупано, как правило, указывает на внутреннюю причину, или может ощущаться в кости, мышцах или коже. Доктор будет использовать эти подсказки, а также ваше описание боли («острый», «скучный», «пульсирующий», «жгучий»), чтобы помочь точно определить причину.

Другие симптомы могут включать в себя:

Сбивчивое дыхание
лихорадка
Постоянный кашель
Охриплость
Изжога
Непреднамеренная потеря веса
Желтуха
Тошнота и рвота
Трудность глотания
Сердцебиение
Головокружение
Burping

Сердечно-сосудистые причины

Как отмечалось выше, стенокардия, сердечный приступ или другие состояния могут привести к боли в любом месте груди, включая правую сторону. Некоторые другие сердечно-сосудистые заболевания, которые могут вызвать правостороннюю боль в груди, включают:

Ишемическая болезнь сердца - Как отмечалось ранее, порок сердца может вызывать боль с обеих сторон грудной клетки или только с правой стороны. Это чаще встречается при заболеваниях правой части сердца.
Перикардит - Перикардит - это воспаление перикарда, защитной мембраны, окружающей сердце. Существует множество причин возникновения перикардита - от инфекций до лечения рака, от заболеваний почек до аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит. Это также часто после сердечного приступа. Боль часто усиливается в определенных положениях и усиливается при глубоком вдохе.
Рассекающая аневризма аорты - Рассекающая аневризма аорты возникает, когда разрыв в аорте позволяет крови течь между слоями стенки кровеносного сосуда и рассекает или разрывает кровеносный сосуд. Боль часто бывает сильной, внезапной и острой и может быть описана как разрывная боль. Потеря сознания может последовать быстро. Возможно, лучше всего помнить как форму травмы, полученной принцессой Дианой, она также может происходить без травм у людей с высоким кровяным давлением или состояниями соединительной ткани, такими как синдром Марфана.

Когда звонить 911

Позвоните 911 или обратитесь за неотложной помощью, если боль в груди давит или сдавливает и сопровождается любым из следующих действий:

Холодный пот
Сбивчивое дыхание
Удушье или затруднение глотания
Тошнота или рвота
Быстрый или нерегулярный сердечный ритм
Онемение или дискомфорт в руке или руке
Боль, которая распространяется от груди к шее, челюсти или одной или обеим рукам или плечам

Причины, связанные с легкими

Три доли правого легкого, а также слизистая оболочка правого легкого и связанные лимфатические узлы расположены на правой стороне грудной клетки. Сами легкие не имеют болевых рецепторов, но вы все равно можете испытывать боль, которая ощущается так, как будто она находится в вашем правом легком. Возможные причины боли могут включать в себя:

Легочная эмболия - Тромбоэмболия легочной артерии возникает, когда сгустки крови в ногах (тромбоз глубоких вен) разрываются и движутся к легким. Если сгусток застревает в сосудах правого легкого, может возникнуть боль. Эта боль часто бывает внезапной и острой и может быть связана с сильной одышкой. С большими сгустками может быстро наступить потеря сознания. Люди могут или не могут вспомнить о наличии боли, покраснения или припухлости в одной или обеих ногах до эмболии легочной артерии. К сожалению, легочные эмболии очень часто встречаются у более чем полумиллиона человек в год. Они смертельны примерно в 10% случаев. К факторам риска относятся многие хронические заболевания, длительный постельный режим или хирургическое вмешательство, а также поездки на дальние расстояния самолетом или автомобилем, однако у значительного числа людей нет явных факторов риска.
Рак легких - Опухоли в правом легком, слизистой оболочке правого легкого или близлежащих лимфатических узлах могут вызывать боль в правой стороне груди. Примерно половина людей, оглядываясь назад, испытывают некоторую боль в груди, в лопатках или между лопатками или в плечах до постановки диагноза рака легких. Могут присутствовать другие симптомы, такие как одышка или постоянный кашель. Поскольку рак легкого часто диагностируется на более поздних стадиях после его распространения, важно оценить необъяснимую боль в правой части груди.
Другие опухоли - Опухоли, отличные от рака легких, могут возникать и в грудной полости, особенно лимфомы. Кроме того, метастазы (распространяющиеся) от других видов рака, таких как рак молочной железы и рак толстой кишки, могут возникать в легких.
Пневмония - Пневмония, особенно инфекции правого легкого, может вызвать боль в груди на правой стороне груди. Люди с пневмонией часто, но не всегда, имеют жар и кашель.
Пневмоторакс - Может произойти коллапс легкого, называемый пневмотораксом, и вызвать боль в правой части груди.
Плевральные выпоты - Плевральный выпот - это скопление жидкости в пространстве между плевральными мембранами, окружающими легкие. Есть много причин плеврита. Когда выпот небольшой, может быть только дискомфорт, но при больших выпотах часто присутствует одышка. При раке легкого и раке молочной железы раковые плевральные выпоты (злокачественные плевральные выпоты) могут быть довольно болезненными.
Плеврит (плевритная боль в груди) - Воспаление слизистой оболочки легких, называемое плеврой, может часто вызывать постоянные боли в груди справа. Эта боль часто усиливается при глубоком вдохе, а иногда может ощущаться неуверенно.

Когда звонить 911

Острые заболевания легких характеризуются проблемами с дыханием. Позвоните 911, если боль в груди сопровождается:

Сбивчивое дыхание
Мокрота с прожилками крови
Быстрый сердечный ритм
Голубоватая кожа или губы (цианоз)
Боль, которая усиливается при глубоком вдохе или кашле

Желудочно-кишечные Причины

Брюшные заболевания, особенно поражающие пищевод или органы на правой стороне живота, такие как желчный пузырь и печень, могут вызывать боль, ограниченную правой стороной груди. Некоторые условия, которые могут вызвать правостороннюю боль в груди, включают:

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) - ГЭРБ может вызывать классические симптомы изжоги и несварения желудка, но также может ощущаться как боль в правой стороне грудной клетки.
Инородное тело пищевода - Причина правосторонней боли в груди, которую иногда не замечают, - это инородное тело пищевода. Если ваши симптомы начались во время еды, особенно мяса, обязательно сообщите об этом врачу.
Спазм пищевода - Спазм пищевода может вызвать правостороннюю боль в груди. Боль от спазма пищевода может быть легко перепутана с болью от болезни сердца, поскольку она часто уменьшается с нитроглицерином.
Болезнь желчного пузыря - И желчные камни, и холецистит, инфекция желчного пузыря может ощущаться как правосторонняя боль в груди. Эта боль часто распространяется на спину, а также может распространяться на правое плечо.
панкреатит - Боль, связанная с панкреатитом, может усугубляться, когда вы ложитесь, и лучше, когда вы садитесь. Люди с диабетом и чрезмерным употреблением алкоголя подвергаются повышенному риску.
Язвенная болезнь / гастрит - Как язвенная болезнь, так и гастрит могут вызывать боль, которая ощущается в правой части груди, хотя чаще встречается в левой части. Боль может на самом деле немного улучшиться с едой.
Заболевание печени - Заболевания печени, такие как гепатит, цирроз и даже опухоли, которые распространились на печень (метастазы), могут вызывать боль, которая ощущается в правой части груди. Иногда сопровождается желтухой, желтоватым изменением цвета кожи и белых глаз.

Когда звонить 911

Позвоните 911 или обратитесь за неотложной помощью, если боль или давление в правой части груди сопровождаются:

Внезапная, сильная боль в животе
Жесткий или нежный живот
Рвота кровью
Кровавая диарея

Костно-мышечные причины

При травме переломы и повреждения мягких тканей, таких как мышцы и связки, могут вызывать боль в груди. Без травмы в анамнезе есть несколько состояний, которые могут также вызывать правостороннюю боль в груди. Некоторые из них включают в себя:

Costochondritis - Costochondritis - это состояние, при котором возникает воспаление хряща, когда концы ребер соединяются с грудиной (косохондральное соединение.) Обычно это происходит из-за хронического травматического перенапряжения, поэтому большинство людей не вспоминают о какой-либо конкретной травме. Боль имеет тенденцию усиливаться при физической активности или при глубоком вдохе, и часто возникает болезненность, когда над ребрами соединений создается давление. Менее распространенная проблема, синдром Титце похож, но включает отек и обычно включает только одно ребро.
Напряжение мышц - Мышечные напряжения являются одной из наиболее распространенных причин правосторонней боли в груди. Многие люди могут вспомнить такие занятия, как тяжелая атлетика или новая программа тренировок, в которой они участвовали, прежде чем приступать к развитию этого типа боли.
Боль в груди - Есть много состояний, которые могут вызывать боль в грудной стенке в дополнение к костохондриту, начиная от фибромиалгии до переломов напряжения и заканчивая серповидно-клеточным кризом.
Шейного или грудного отдела позвоночника - Такие состояния, как заболевание диска или сдавленные позвонки, могут вызывать боль, которая ощущается в правой части грудной клетки, либо из-за локализации состояния, либо из-за упомянутой боли от вовлеченных нервов. Иногда метастазы в позвоночник от рака молочной железы, рака легких и других опухолей впервые отмечаются как боль в груди справа.

Когда звонить 911

Острая мышечно-скелетная инфекция может вызывать симптомы, похожие на сердечный приступ. Звоните 911, если вы испытываете:

Генерализованная боль в груди, плохо локализованная
Стреляющая боль в руке или онемение
Быстрый сердечный ритм
Озноб тела
Высокая температура, которая не реагирует на лекарства

Другие причины

Есть несколько других возможных причин боли в правой части груди. Некоторые из них включают в себя:

опоясывающий лишай - Опоясывающий лишай - это состояние, которое возникает, когда вирус ветряной оспы (который живет в нервных корешках) реактивируется. Если вирус находится в состоянии покоя в нервных корешках, снабжающих правую сторону грудной клетки, в этой области могут возникнуть боли. Сыпь обычно возникает в распределении нервных корешков и помогает поставить диагноз, но боль может предшествовать сыпи на несколько дней, что сначала затрудняет диагностику.
Опухоли средостения - Опухоли или увеличенные лимфатические узлы в средостении, области груди между легкими, могут вызывать боль в груди, ощущаемую с обеих сторон груди, но могут возникать только с правой стороны. Увеличение средостенных лимфатических узлов может происходить как при болезни Ходжкина, так и при неходжкинских лимфомах, а также при распространении рака легких или рака молочной железы. В этом регионе могут встречаться тимомы, бронхогенные кисты и другие доброкачественные опухоли.
Боль в груди - Если боль из-за состояния груди возникает глубоко в груди, может возникнуть ощущение, что боль лежит глубже в груди.
Тревога и паническое расстройство - Около 40 процентов людей с паническим расстройством испытывают иногда пугающую боль в груди. Атипичная боль в груди, связанная с паническим расстройством, в некотором роде уникальна, но вы всегда хотите ошибиться с осторожностью. Люди, которые имеют беспокойство или даже паническое расстройство, могут также испытывать опасные для жизни причины боли в груди.

диагностика

В зависимости от ваших симптомов и других факторов, врач может назначить вам несколько анализов. Первое, что она сделает, - убедится, что ваши "Азбука" стабильны. Это означает дыхательные пути, дыхание и кровообращение, в основном функции вашего сердца и легких. Если вы чувствуете себя стабильно, она задаст вам много вопросов (тщательно изучит историю в поисках факторов риска) и проведет физический экзамен.

Некоторые состояния могут быть диагностированы во время физического осмотра, например, болезненность в суставе между вашими ребрами и грудиной может свидетельствовать о косохондрите, или классическая сыпь может указывать на опоясывающий лишай.

Другие тесты могут включать в себя:

Рентгенография грудной клетки и / или КТ грудной клетки (рентгенография грудной клетки может пропустить рак легких, а люди, которые не курят, могут заболеть раком легких)
Стресс-тестирование сердца
EKG
бронхоскопия
МРТ
Сканирование ПЭТ
Катетеризация сердца и ангиография
Эндоскопия верхней части желудочно-кишечного тракта или глотка бария (для оценки пищевода и пищеварительного тракта)

Вопросы, которые может задать ваш доктор

Ваш доктор задаст вам много вопросов, чтобы попытаться определить возможные причины ваших симптомов.Если вы ждете встречи с врачом, вы можете записать все, что приходит на ум, чтобы вы могли дать ей как можно больше «подсказок». Вопросы могут включать в себя:

Когда началась твоя боль? Вы когда-нибудь испытывали боль раньше?
Боль начиналась быстро или постепенно? Это произошло с активностью или в покое? Вы ели, когда началась боль?
Как бы вы описали боль? Это острый или тусклый, мягкий или тяжелый, или у него есть какие-либо другие характеристики, такие как чувство разрывания, жжение, раздавливание или сдавливание?
Что-нибудь делает вашу боль хуже или делает это лучше?
Боль усиливается при дыхании или при еде?
Боль излучает (двигается) где-нибудь, например, в спину, челюсть или в другое место?
Где именно находится боль? Это определенная область или она распространена по всей груди?
Какие другие симптомы у вас были, например, одышка, постоянный кашель, хрипота, необъяснимое похудение, трудности с глотанием, тошнота или рвота или желтуха?
Какие другие заболевания у вас есть?
Вы принимаете какие-либо лекарства по рецепту или принимаете безрецептурные препараты или пищевые добавки?
Вы курите или когда-нибудь курили?
Сколько алкоголя ты пьешь?
Какие медицинские проблемы возникают в вашей семье?

Слово от DipHealth

Боль в груди справа не так вероятна, как боль в груди, связанная с болезнью сердца, но это не значит, что она менее серьезна. Если ваша боль сильная, или вы замечаете одышку, или даже задаетесь вопросом, могут ли ваши симптомы быть опасными для жизни, не ждите. Позвоните 911.

Если вы будете ходить к врачу, рассмотрите вопросы выше. Поиск источника правосторонней боли в груди иногда подобен составлению головоломки, и чем больше кусочков головоломки доступно, тем легче ее решить.

Если вы не получаете ответы, продолжайте задавать вопросы. Боль - это сигнал к нашему уму, что что-то не так. Если это продолжается, поговорите со своим врачом снова. Иногда требуется дальнейшее тестирование, например, каждый четвертый человек с раком легких имел нормальную рентгенографию грудной клетки на момент постановки диагноза, и для выявления опухоли требовалась компьютерная томография.

Если у вас все еще нет ответов, попросите второе мнение.