Как розовый глаз (конъюнктивит) диагностируется

Хотя розовый глаз чаще всего относится к конъюнктивиту, существуют и другие состояния, которые также могут стать причиной покраснения глаза.Тщательное физическое обследование и использование надлежащих лабораторных тестов может помочь отличить конъюнктивит от более серьезных глазных заболеваний.

Физическое обследование

Конъюнктивит чаще всего диагностируется простым физическим осмотром.

Количество пораженных глаз

Бактериальный конъюнктивит обычно начинается на одном глазу, но часто распространяется на другой глаз. Вирусный конъюнктивит, однако, имеет тенденцию поражать только один глаз.

Глазной разряд

Конъюнктивит часто вызывает выделения из глаз. Когда причиной является бактерия, эти выделения часто бывают густыми и гнойными, то есть желтыми или зелеными. Это имеет тенденцию вызывать образование корок, которые могут затруднить открытие глаза по утрам.

Вирусный конъюнктивит, с другой стороны, имеет более жидкие выделения из воды. Хотя этот разряд может быть липким, он вряд ли заставит глаз закрыться.

Субконъюнктивальное кровоизлияние

Розовый глаз приобретает цвет от воспаленных кровеносных сосудов. Субконъюнктивальное кровоизлияние развивается, когда один из этих кровеносных сосудов ломается. Вместо тонких красных линий в белой части глаза вы увидите ярко-красное пятно.

Хотя он может быть заметным по внешнему виду, он не опасен и обычно восстанавливается через неделю или две. Эти кровоизлияния чаще встречаются при вирусном конъюнктивите.

Увеличение лимфатических узлов

Правильный физический осмотр не ограничивается глазами. Лимфатические узлы вокруг уха и шеи иногда могут опухать и становиться болезненными при вирусном, но не бактериальном конъюнктивите.

Специальные тесты

В зависимости от вашего анамнеза и симптомов, ваш лечащий врач может решить провести дополнительное обследование во время вашего физического обследования.

Извержение Века

Розовый глаз может появиться, когда инородное тело попадает в ваш глаз. Пока это инородное тело не будет удалено, у вас, вероятно, будет воспалительная реакция. Вашему врачу, возможно, придется перевернуть верхнее веко наизнанку, чтобы убедиться, что между ним и глазным яблоком не застряло что-то, что может вызвать раздражение.

Процедура может показаться болезненной, но это не так. В некоторых случаях можно использовать анестезирующие глазные капли, чтобы вам было комфортнее во время обследования.

Флуоресцеин глазное пятно

Темно-оранжевый водорастворимый краситель под названием флуоресцеин может быть помещен в ваш глаз, чтобы искать раздражение и травму, которые нельзя увидеть при обычном осмотре. Краситель окрашивает роговицу и освещает области, где поверхностные эпителиальные клетки ослаблены или иным образом удалены.

Области, которые загораются красителем, могут быть признаком истирания роговицы или могут иметь дендритный рисунок, часто наблюдаемый при инфекциях глаз простого герпеса. Краситель также может облегчить обнаружение инородного тела в глазу.

Флуоресцеин помещается в глаз, когда вы моргаете на полосу бумаги, покрытой красителем, или глазными каплями. Затем ваш лечащий врач будет смотреть на ваш глаз под кобальтово-синим светом. В целом, тест занимает всего несколько минут.

Вначале белки вашего глаза приобретут желтый цвет, но естественные слезы вымывают флуоресцеин в течение нескольких минут или часов. Любой флуоресцеин, который касается кожи вокруг глаз, может испачкать кожу на день или два.

Осмотр щелевой лампы

Более формальный осмотр глаз может быть выполнен с помощью щелевой лампы. По сути, это микроскоп, который излучает тонкий луч света в глаза. Ваш лечащий врач будет использовать разные линзы для оценки передних и задних отделов вашего глаза.

Это оборудование чаще всего можно найти в кабинете офтальмолога, но некоторые отделения первичной помощи, поликлиники и отделения неотложной помощи также могут иметь доступ к щелевой лампе.

Лабораторные тесты

Лабораторное тестирование может улучшить точность диагноза и может помочь направить более эффективное лечение. В конце концов, бактериальный конъюнктивит может потребовать антибиотиков, но вирусные инфекции самоограничены и заживают самостоятельно. Тем не менее, многие медицинские работники часто лечатся только на основании их клинического обследования.

культура

Золотой стандарт для диагностики любой инфекции - культура. Мало того, что бактерии-возбудители будут идентифицированы, но затем они могут быть проверены на различные антибиотики, чтобы показать, какие из них наиболее эффективны.

Для конъюнктивита образец слез или других глазных выделений можно взять тампоном и отправить в лабораторию. Проблема культур заключается в том, что для получения результатов могут потребоваться дни. Это слишком долго ждать лечения.

Если у вас не было устойчивых или рецидивирующих инфекций, культуры редко используются для диагностики конъюнктивита.

ПЦР-тестирование

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) является более продвинутой техникой, которая использует ДНК из образца, чтобы определить наличие инфекции. В отличие от традиционной культуры, он не может проверить чувствительность к антибиотикам.

Когда дело доходит до конъюнктивита, ПЦР может использоваться для скрининга как бактерий, так и вирусов. Наиболее распространенными бактериями, которые обследуются, являются хламидиоз и гонорея. Аденовирус, на долю которого приходится 70 процентов всех случаев конъюнктивита, и вирус простого герпеса - это вирусы, для которых также доступны тесты ПЦР. Результаты часто доступны в течение 24 часов.

Экспресс скрининг аденовирусов

Хотя ПЦР может ускорить процесс, он по-прежнему не позволяет медицинским работникам ставить диагноз во время вашего визита. Это может означать задержку в лечении.

Доступен быстрый тест на месте оказания медицинской помощи. Он проверяет все серотипы аденовируса и может быть запущен в офисе вашего поставщика медицинских услуг. Через 10 минут вы узнаете, есть ли у вас вирус. В этом случае вам не нужны антибиотики и вы сможете сэкономить на стоимости лечения. К сожалению, не все офисы предлагают тест.

Если предлагается, тест довольно прост.Ваш врач даст вам специальную глазную каплю, немного растяните нижнее веко, затем приложите испытательный стержень к внутреннему веку, осторожно потерев его, чтобы собрать образец.

Дифференциальная диагностика

Большинство пациентов с розовым глазом имеют доброкачественное или самоограниченное состояние и не требуют направления к офтальмологу. Конъюнктивит может быть вызван бактериями и вирусами, но другие причины, такие как аллергия, химическое воздействие и травма, также распространены.

Симптомы красного флага, которые должны побуждать к дальнейшей оценке, включают лихорадку, сильную боль в глазах или нарушение зрения. Это должно подсказать неотложную оценку у офтальмолога.

Как лечить розовый глаз (конъюнктивит) Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Конъюнктивит (розовый глаз). Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/conjunctivitis/clinical.html. Обновлено 16 октября 2017 года.
• Джейкобс Д.С. Конъюнктивит. В: Салливан DJ, изд. UpToDate (Интернет) Уолтем, Массачусетс Обновлено февраля 2018 года.
• Прокопич С.Л., Хринчак П., Эллиот Д.Б., Гланаган Ю.Г. Оценка здоровья глаз. В кн.: Эллиот Д.Б., изд. Клинические процедуры в первичном уходе за глазами, 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2014: Глава 7.
• Holtz KK, Townsend KR, Furst JW, et al. Оценка теста AdenoPlus на месте оказания медицинской помощи для диагностики аденовирусного конъюнктивита и его влияния на управление антибиотиками. Mayo Clinic Proc: IQO. 2017 сентябрь; 1 (2): 170-175. doi: 0,1016 / j.mayocpiqo.2017.06.001.
• Вуд М. Конъюнктивит: диагностика и лечение. Сообщество здоровья глаз. 1999; 12 (30): 19–20.