Симптомы эндотелиальной дисфункции

Если вы в последнее время читали какие-либо материалы о сердечно-сосудистых заболеваниях или недавно беседовали с врачом о профилактике или лечении сердечно-сосудистых заболеваний, возможно, вы встречали термин «эндотелиальная дисфункция». Концепция эндотелиальной дисфункции стала важной в последние годы для нашего понимания многих сердечно-сосудистых заболеваний, включая ишемическую болезнь сердца (ИБС), гипертонию, микрососудистую стенокардию (сердечный синдром x), диастолическую дисфункцию и другие.

Эндотелиальная дисфункция - это состояние, при котором эндотелиальный слой (внутренняя оболочка) мелких артерий не функционирует нормально. В результате с тканями, поставляемыми этими артериями, может произойти несколько плохих вещей.

Функция эндотелиального слоя

В артериолах организма (небольших артериях, которые точно регулируют поток крови к тканям), эндотелий является внутренней оболочкой клеток, которая выполняет несколько критических функций.

Эндотелий поддерживает правильное расширение и сжатие кровеносных сосудов. Эта функция от случая к случаю определяет, сколько крови поступает в различные ткани организма. Эндотелиальный «тонус» также во многом определяет кровяное давление человека и то, сколько работы сердце должно сделать, чтобы выкачать кровь в организм.

Эндотелий также защищает ткани от различных токсических веществ; регулирует механизм свертывания крови; контролирует жидкость, электролиты и многочисленные другие вещества, которые проходят между кровью и тканями; и регулирует воспаление в тканях.

Все это означает, что правильное функционирование эндотелия имеет решающее значение для нормального функционирования тканей и органов организма.

При наличии эндотелиальной дисфункции способность выполнять одну или несколько из этих жизненно важных функций нарушена.

Причины дисфункции

Поскольку эндотелий так важен для многих жизненно важных функций, проводится много исследований, чтобы понять все причины эндотелиальной дисфункции. В этот момент очевидно, что эндотелиальная дисфункция связана с уменьшением уровня оксида азота (NO) в стенках кровеносных сосудов.

NO представляет собой газ, который образуется в результате метаболизма аминокислоты (L-аргинин). NO, имеющий очень короткий период полураспада, действует локально в кровеносных сосудах, помогая модулировать тонус сосудов и другие важные эндотелиальные функции. Дефицит продукции NO приводит к избыточному сужению кровеносных сосудов (что может вызвать гипертонию), способствует активации тромбоцитов (приводит к свертыванию крови), увеличивает стимуляцию воспаления в стенках кровеносных сосудов и увеличивает проницаемость стенок сосудов. к повреждению липопротеинов и различных токсинов.

Подводя итог, можно сказать, что эндотелиальная дисфункция характеризуется снижением уровня NO в сосудах, что, в свою очередь, приводит к нескольким нарушениям функции кровеносных сосудов. Эти функциональные нарушения способствуют развитию атеросклероза. Кроме того, эндотелиальная дисфункция может непосредственно вызывать аномальное сужение мелких артерий, и считается, что она является основным фактором, вызывающим сердечный синдром x и, возможно, диастолическую дисфункцию.

Сопутствующие расстройства и привычки

Точные пути, по которым у человека развивается эндотелиальная дисфункция, все еще разрабатываются. Тем не менее, очевидно, что этому способствуют многочисленные медицинские расстройства, привычки и неизбежные жизненные события, в том числе:

• повышенное кровяное давление
• Сахарный диабет
• Повышенные уровни холестерина и триглицеридов ЛПНП
• копчение
• Сидячий образ жизни
• Эмоциональный стресс (считается, что стрессовая кардиомиопатия, также известная как «синдром разбитого сердца», вызвана острой и тяжелой формой эндотелиальной дисфункции.)
• Инфекции
• Сердечная недостаточность
• гипотиреоз
• Остеопороз
• старение
• Химиотерапия и лучевая терапия
• Генетические влияния

диагностика

Делать формальный диагноз эндотелиальной дисфункции обычно нет необходимости.Некоторая степень эндотелиальной дисфункции может быть безопасно принята у любого, у кого есть ИБС, гипертония или основные факторы риска сердечных заболеваний (особенно перечисленные выше).

Таким образом, измерение эндотелиальной функции пациента - это не то, что обычно делают врачи. Но если эндотелиальная дисфункция подозревается у человека без четких причин (например, у человека, предположительно, имеющего сердечный синдром x), диагноз может быть подтвержден тестами, которые измеряют способность кровеносных сосудов расширяться и / или сжиматься в ответ на прием лекарств.

Лечение

Эндотелиальная функция может быть улучшена с помощью мер образа жизни, которые обычно всем нам рекомендуют снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний, включая потерю веса, физические упражнения, отказ от курения, контроль гипертонии и контроль диабета.

Некоторые из этих мер контроля риска были хорошо документированы для уменьшения эндотелиальной дисфункции. Они включают:

• Применение препарата статинов
• Аспирин
• Средиземноморская диета
• Другие диетические меры, включая орехи, оливковое масло, темный шоколад, зеленый чай, растительные продукты.
• Упражнение аэробики
• Потеря веса

Кроме того, некоторые лекарства изучаются специально, чтобы увидеть, могут ли они улучшить эндотелиальную дисфункцию клинически значимым образом. Некоторые из агентов, которые, по-видимому, обещают, включают нифедипин, некоторые ингибиторы АПФ, эстроген, ранолазин и силденафил.

Слово от DipHealth

В последние годы медицинские исследователи определили эндотелиальную дисфункцию как важную основную причину многих видов сердечно-сосудистых проблем. В то время как ведутся активные исследования, чтобы найти способы улучшить функцию эндотелия и, следовательно, снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний, мы уже можем многое с этим поделать. В частности, мы должны убедиться в том, что нам нужно много заниматься спортом, бросить курить и работать с нашими врачами, чтобы справиться с нашей гипертонией или диабетом, если у нас есть эти условия.