Проблемы жесткости после замены колена

Операция по замене коленного сустава проводится для замены изношенного хряща коленного сустава. Замена коленного сустава - отличная процедура при тяжелом артрите коленного сустава. К сожалению, осложнения могут возникнуть после замены коленного сустава, даже когда все идет хорошо во время операции.

Одним из возможных осложнений замены коленного сустава является тугоподвижность после операции. Люди с жестким коленом после замены колена могут испытывать неспособность полностью выпрямить ногу, согнуть колено назад или и то, и другое.

Оценка предоперационного риска

При попытке предсказать вероятность жесткости после замены коленного сустава наиболее важной переменной является подвижность до операции. Люди, у которых жесткие колени направляются на операцию по замене коленного сустава, имеют тенденцию иметь более жесткие колени после операции по замене коленного сустава. С другой стороны, те, кто имеет лучшую подвижность до операции, с меньшей вероятностью имеют жесткость после операции.

Существуют шаги, которые можно предпринять во время операции, чтобы помочь освободить тесные связки и ткани вокруг сустава и устранить костные препятствия для подвижности, но иногда гибкость тканей ограничивается точкой, которую невозможно полностью исправить.

Ожидаемый диапазон движения

После операции по замене коленного сустава важно работать с физиотерапевтом для достижения максимального диапазона движений. Часто полное движение не достигается в течение трех-шести месяцев с момента операции.

Нормальное движение после замены колена определяется как способность сгибаться в пределах 5 градусов от прямого колена и способность сгибать колено назад до 90 градусов. Большинство коленных суставов имеют движение в диапазоне от 0 градусов до 110 градусов и более.

Оптимальное движение замененного колена может быть достигнуто с помощью комбинации растяжек, упражнений и постепенного возобновления нормальной деятельности. Некоторые хирурги рекомендуют использовать машину для сгибания колена, которая называется CPM (несмотря на отсутствие доказательств в поддержку их использования).

причины

У некоторых людей после операции может быть трудно восстановить движение колена.Отсутствие или нормальное движение после замены колена может быть вызвано одной из нескольких причин или сочетанием причин:

Неадекватный контроль боли

Обезболивание после замены сустава обычно является управляемой проблемой, но у некоторых людей это может быть довольно сложно. Некоторые пациенты считают, что побочные эффекты обезболивающих препаратов недопустимы, но отсутствие адекватного контроля боли может привести к затруднениям при работе с вновь замененным суставом. Важно вместе с врачом разработать план лечения боли, который подходит именно вам.

Плохое движение перед операцией

Ваше движение до операции может быть использовано для прогнозирования вашего движения после операции. У пациентов с ригидностью перед хирургическим вмешательством повышенная ригидность после операции.

Избыточное образование рубцов

Некоторые люди, кажется, производят рубцовую ткань более обильно, чем другие, и есть некоторые ситуации, когда образование рубцов более распространено. Пациенты, которые перенесли предварительную операцию на суставе или имеют ревизионную замену коленного сустава, с большей вероятностью имеют жесткость после операции.

Неправильное расположение имплантатов

Хирурги прилагают усилия, чтобы сбалансировать колено во время операции. Это означает нахождение правильного размера и выравнивания замены коленного сустава, чтобы коленный сустав не был слишком тугим и не слишком свободным, и таким образом такая балансировка была бы такой же, если колено выпрямлено и согнуто. Именно поэтому замена коленного сустава является сложной процедурой, а искусство ее совершенствования занимает много лет.

Ошибки в позиционировании имплантата могут не быть очевидными на операционном столе и становятся очевидными только тогда, когда восстановление застопорилось. Новые специфичные для пациента замены коленного сустава сделаны на заказ и могут снизить риск неправильного положения.

Другие хирургические осложнения

Осложнения операции часто приводят к другим проблемам. Пациенты, которые испытывают суставные инфекции, комплексный регионарный болевой синдром или другие осложнения, имеют более высокую вероятность развития жесткости.

лечение

Лечение жесткости после замены коленного сустава зависит от времени после операции и причины жесткости. Обычные методы лечения жесткости:

Агрессивная физическая терапия

Физиотерапия - полезное лечение для коленного сустава, особенно в течение первых трех месяцев после замены колена. Физическая терапия также может рассматриваться после этого времени, но результаты не так хороши, как ранняя физическая терапия.

Новый тип шины под названием динамическая шина также показал некоторые обнадеживающие результаты при использовании в сочетании с физической терапией.

Манипуляции под наркозом

Манипуляция - это процедура, в которой не делаются надрезы. Пациенту дают анестезию, обычно через в / в, и во время сна ваш хирург принудительно перемещает колено, чтобы разрушить рубцовую ткань. Эта процедура наиболее полезна через 6-12 недель после операции.

Основной проблемой при манипуляциях является риск перелома кости. Это реальная проблема, учитывая, что большинство реципиентов старше и подвержены большему риску остеопороза. Поломка также более вероятна, если манипуляция выполняется более года после замены.

Хирургическое удаление рубцовой ткани

Хирургическое удаление рубцовой ткани после замены коленного сустава выполняется редко, но может быть полезно в некоторых редких случаях. Результаты удаления рубцовой ткани не были особенно хороши при улучшении движения, и поэтому обычно сначала рассматриваются другие методы лечения.

Пересмотр коленного сустава

Когда все другие варианты не срабатывают, или детали для замены колена неисправно смещены, может потребоваться повторная замена колена. Порезы костей и размер новой замены могут быть изменены, чтобы обеспечить лучшее движение колена.

Определение правильного обращения с жестким коленом после замены зависит от причины жесткости и продолжительности времени, прошедшего с момента замены. Ваш врач может дать рекомендации для вашего колена в зависимости от вашей конкретной ситуации.

Слово от DipHealth

Жесткости после операции по замене коленного сустава, как правило, можно избежать с помощью надлежащего контроля боли, физиотерапии и шагов, направленных на уменьшение вероятности осложнений. Однако в ситуациях, когда возникает жесткость, существуют шаги, которые можно выполнить, чтобы попытаться улучшить ситуацию.

Раннее послеоперационное лечение ригидности коленного сустава имеет жизненно важное значение, поскольку отсроченное лечение (от шести месяцев и более) с гораздо меньшей вероятностью даст адекватные результаты. В подобных случаях повторная операция может быть единственным вариантом.

Причины боли в колене после хирургического вмешательства