Четырехместный шунтирующий процесс и восстановление сердца

Четырехходное шунтирование - это хирургическая операция на открытом сердце, которая проводится для улучшения кровотока, питающего сердце. У многих людей диагностируют сердечные заболевания и необходимость хирургического вмешательства после болей в груди, одышки или общих симптомов, таких как боль в руке или челюсти.

Чтобы понять, что значит иметь четырехкратное шунтирование, важно понять анатомию сердца и последствия сердечных заболеваний.

Анатомия сердца

Коронарные артерии - это кровеносные сосуды, которые снабжают сердце собственным кровоснабжением; они отличаются от сосудов, питающих кровь от сердце.

Чтобы быть ясным, сердце качает кровь по всему телу через мышечные сокращения, которые заставляют кровь двигаться. Сердце, как и каждая ткань человеческого тела, также должно получать кислород и питательные вещества из кровотока. Кровеносные сосуды, которые питают сердце тем, что ему нужно, называются коронарными артериями, и их небольшой размер может способствовать их легкому забиванию зубным налетом.

Мы очень заботимся о коронарных артериях, потому что у некоторых людей коронарные артерии блокируются - состояние, известное как заболевание коронарной артерии, - где в кровеносном сосуде накапливается зубной налет.

Если закупорка в коронарной артерии является серьезной, это может предотвратить приток крови к той части сердца, которая питается больным кровеносным сосудом, вызывая боль в груди, также известную как стенокардия. Если закупорка является достаточно серьезной, а кровоток резко уменьшается или полностью прекращается, обычно возникает сердечный приступ. Таким образом можно заблокировать несколько артерий, что может представлять значительный риск для сердца.

Четырехместный обход выполняется, когда четыре кровеносных сосуда заблокированы и должны быть обойдены. Это означает, что четыре различных блокады требуют, чтобы вокруг них была проложена кровь.

Лечение ишемической болезни сердца

Во многих случаях заболевание коронарной артерии можно лечить с помощью лекарств, изменений образа жизни и менее инвазивных процедур, таких как ангиопластика. Если его нельзя лечить с помощью менее инвазивных методов лечения или если эти методы лечения не мешают повреждению сердца или продолжаются боли в груди, часто целесообразно рассмотреть операцию коронарного шунтирования.

Хирургия имеет больший риск, чем менее инвазивные процедуры, в том числе риск, связанный с общей анестезией, и риск операции на открытом сердце, поэтому эта процедура, как правило, возможна только в том случае, если заболевание является тяжелым или не отвечает на другие виды лечения. Операция четырехкратного шунтирования - сложная процедура, и риски операции увеличиваются с каждым дополнительным шунтированием.

Например, операция двойного шунтирования менее рискованная, чем тройная, а тройная операция менее рискованная, чем четырехкратное шунтирование. При каждом необходимом дополнительном шунтировании операция длится дольше, требует больше времени под наркозом и проводится для лечения более тяжелого заболевания.

Во время процедуры

Процедура начинается с общей анестезии, в то время как хирург или другой поставщик медицинских услуг, такой как ассистент врача (PA), начинает процедуру, собирая вены с конечностей для шунтов. Пока ассистент восстанавливает сосуды - и когда они уверены, что сосуды достаточно хорошего качества, чтобы их можно было использовать во время процедуры, - кардиоторакальный хирург открывает грудную клетку и начинает готовить сердце к процедуре.

Хирург также часто берет дополнительный сосуд из левой груди, чтобы дополнить вены, полученные из ноги, или в некоторых случаях, сосуды из руки. Во время операции восстановленные кровеносные сосуды прививаются на существующий сердечный сосуд до и после закупорки. Это мало чем отличается от быстрого обхода, который вы можете предпринять, чтобы избежать несчастного случая, когда кровь буквально перенаправляется вокруг заблокированной части сосуда.

Во время подавляющего большинства операций четырехкратного шунтирования сердце останавливается, так что хирург не работает над движущейся целью. Это делается с помощью аппарата для искусственного кровообращения, сложного медицинского устройства, которое поставляет кислород в кровь вместо легких и прокачивает его через тело, как обычно делает сердце. Эта машина позволяет сердцу и легким оставаться неподвижными и позволяет быстрее завершить трансплантацию.

Пошаговый взгляд на то, что происходит в шунтировании открытого сердца

восстановление

Восстановление после операции на открытом сердце не быстрое. Первый день после операции обычно проводится в отделении интенсивной терапии или кардиологическом отделении, где пациенту разрешается медленно просыпаться от наркоза. В отличие от других видов хирургии, пациенту не дают лекарства для быстрого пробуждения, а вместо этого он спит от наркоза.

В идеале пациент будет бодрствовать, выключаться от аппарата ИВЛ и сидеть в кресле у кровати без хирургического вмешательства в течение 6-12 часов. Это должно уменьшить риск общих проблем, таких как тромбы и пневмония, и как можно быстрее начать процесс выздоровления.

Пациенты с открытым сердцем обычно проводят три или более дней в больнице до выписки. Некоторым пациентам потребуется реабилитация сердца, структурированная и контролируемая программа упражнений, предназначенная для укрепления сердца.

Типичное выздоровление длится от шести до 12 недель, и большинство пациентов могут вернуться к своей обычной деятельности после завершения выздоровления.

Для пациентов, которые были ограничены в своей деятельности болью в груди или усталостью, вызванной болезнью сердца, они могут обнаружить, что они могут лучше переносить активность после операции, чем раньше. Основные преимущества для пациента будут наиболее очевидны к концу фазы восстановления, когда активность можно выполнять без боли или с меньшей болью. Для некоторых пациентов такие простые действия, как ходьба, были ограничены болью до операции и могут быть выполнены без боли после операции. Это не означает, что можно нормально приступить к занятиям после операции, но это означает, что некоторые люди могут быть более активными после выздоровления.

Во время этого восстановления также важно активно работать над изменениями образа жизни, благодаря которым новые трансплантаты будут открыты и будут работать хорошо. Это означает здоровую для сердца диету с ограничениями на насыщенные жиры и холестерин. Упражнения также должны быть включены в ограничения, установленные хирургом на период восстановления. После завершения выздоровления ограничения диеты должны продолжаться вместе с программой упражнений.

Слово от DipHealth

Четырехместное шунтирование сердца - сложная процедура. Ваш хирург, вероятно, порекомендует его, если это значительно улучшит ваше здоровье и качество жизни - и риски не перевешивают потенциальные выгоды. Тем не менее, эта операция сама по себе не является решением для ишемической болезни сердца. После процедуры будет важно внести изменения в здоровый образ жизни, чтобы улучшить общее состояние здоровья.

Если вы перенесете операцию, изменения образа жизни могут оказаться для вас на заднем плане, поскольку вы приспосабливаетесь к своему распорядку, но диета и физические упражнения будут иметь важное значение в долгосрочной перспективе.