Bimalleolar и Trimalleolar переломы голеностопного сустава

Голеностопный сустав - это место, где кости ноги (большеберцовая кость и малоберцовая кость) встречаются с костями задней части стопы (таранная кость), образуя сустав, который позволяет ноге сгибаться вверх и вниз. Голеностопный сустав подвержен травмам, и один распространенный тип травм называется переломом голеностопного сустава. Переломы голеностопного сустава могут возникать при многих видах травм, включая скольжение по льду, падение с лестницы, спортивные травмы и автомобильные аварии.

Когда люди говорят о переломах лодыжки, они обычно имеют в виду травмы костей голени и малоберцовой кости. Концы этих костей, которые обычно называют медиальной лодыжкой (конец большеберцовой кости) и боковой лодыжкой (конец малоберцовой кости), являются костными шишками, которые вы ощущаете на внутренней и внешней стороне лодыжки. В то время как другие кости вокруг голеностопного сустава также могут быть повреждены, общий перелом голеностопного сустава происходит до конца голени и / или конца малоберцовой кости.

Существуют различные типы переломов голеностопного сустава, и один из наиболее серьезных типов называется бималеолярным переломом голеностопного сустава - травмой как внутренней, так и внешней стороны голеностопного сустава. Бималеолярные переломы лодыжки почти всегда требуют хирургического лечения. Только в редких случаях, обычно из-за плохого состояния здоровья пациента или ограниченной функции, бималеолярный перелом лодыжки можно лечить без хирургического вмешательства.

Бималеолярные переломы лодыжки

Когда происходит бималеолярный перелом лодыжки, возникает травма как медиальной лодыжки (внутренняя сторона лодыжки), так и латеральной лодыжки (внешняя сторона лодыжки). Поскольку обе стороны травмированы, голеностопный сустав становится нестабильным. Нестабильная травма возникает, когда перелом нарушает структурную целостность голеностопного сустава (сустава). Поскольку сустав нестабилен, он подвержен повреждению и раннему артриту лодыжки, если его не лечить. Поэтому типичное лечение заключается в хирургическом восстановлении перелома для стабилизации голеностопного сустава.

Бималлеолярные эквивалентные переломы лодыжки

Одно специальное подмножество этих переломов называется бималеолярным эквивалентным переломом. Это обычно происходит, когда имеется перелом латеральной лодыжки и повреждение связки на внутренней стороне лодыжки (дельтовидная связка). Хотя это конкретное повреждение не связано с повреждением кости на внутренней стороне голеностопного сустава, возникшее повреждение связки приводит к нестабильности голеностопного сустава и требует хирургического лечения для стабилизации сустава.

Бималеолярные эквивалентные переломы необходимо рассматривать каждый раз, когда произошел боковой перелом лодыжки. Если на внутренней стороне голеностопного сустава имеется боль или припухлость, может иметь место бималеолярный перелом голеностопного сустава. Для выявления признаков нестабильности голеностопного сустава можно выполнить специальные рентгеновские снимки, называемые стресс-рентгеновскими лучами.

Trimalleolar переломы лодыжки

Другой вариант этого типа травмы называется трималлеолярным переломом лодыжки. Типичный бималеолярный перелом включает повреждение кости внутренней и внешней стороны голеностопного сустава. Люди, перенесшие перелом лодыжки трималлеолярного сустава, также имеют травму костей задней части большеберцовой кости (перелом задней лодыжки) около голеностопного сустава. Часто это не меняет лечение по сравнению с бималеолярным переломом лодыжки. Однако, если повреждение кости задней части большеберцовой кости, называемое задней лодыжкой, вызывает нестабильность голеностопного сустава, возможно, его также необходимо исправить во время операции.

Лечение сложных переломов голеностопного сустава

Лечение всех этих травм аналогично и почти всегда требует хирургического вмешательства. Хирургическая процедура выполняется для восстановления костей, чаще всего с металлическими пластинами и винтами. Эти имплантаты восстанавливают кости, чтобы восстановить стабильность голеностопного сустава. Очень важно восстановить кости с правильным выравниванием; если не выстроены идеально, есть более высокий шанс развития раннего голеностопного артрита.

Одной из проблем этих сложных переломов лодыжки является то, что они обычно сопровождаются значительным отеком лодыжки. Часто этот отек может быть серьезным и даже может привести к образованию волдырей (так называемых пузырей перелома) на коже. Операция часто откладывается на несколько дней или недель, если наблюдается значительный отек. Сильная опухоль не только делает операцию более трудной для выполнения, но может значительно увеличить риск инфекции и проблем с заживлением после операции.

Как уже упоминалось, инфекции и раневые осложнения являются наиболее тревожными проблемами, связанными с операцией перелома лодыжки. Другие общие осложнения включают жесткость и длительный отек. Многие пациенты отмечают отечность после операции на переломе лодыжки в течение шести месяцев, и у них всегда может быть некоторое увеличение отека. Другая проблема заключается в том, что, поскольку кость находится непосредственно под кожей, металлические пластины и винты иногда являются утомительными и требуют удаления. Наконец, даже при надлежащем уходе, хирургическом восстановлении и надлежащей реабилитации может возникнуть артрит голеностопного сустава.

Слово от DipHealth

Bimalleolar и trimalleolar переломы лодыжки, как правило, нестабильные травмы, которые требуют хирургического вмешательства, чтобы адекватно восстановить выравнивание и стабильность голеностопного сустава. Хирургическое лечение может быть осложнено незначительной оболочкой мягких тканей вокруг голеностопного сустава, что может привести к осложнениям, таким как инфекция и проблемы с заживлением. Из-за этого хирурги часто действуют осторожно, позволяя мягким тканям определять сроки хирургического вмешательства. В то время как большинство людей полностью выздоравливают, длительная подвижность в области голеностопного сустава может быть проблемой после этих травм.