Рекомендации AHA: сколько сахара безопасно для детей?

В последние годы ученые осознали тот факт, что когда дети едят слишком много сахара, он может причинить гораздо больше вреда, чем просто кариес. Теперь мы знаем, что избыток сахара в рационе связан с гипертонией, нарушениями липидов в крови, диабетом, ожирением и повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний.

В то время как проблемы, вызванные диетическим сахаром, затрагивают всех, они особенно касаются детей. Многие продукты, продаваемые для детей, по-видимому, загружены добавленным сахаром, а среднесуточное потребление сахара у детей значительно выше. В настоящее время считается, что потребление сахара является основной причиной ожирения у детей и, вероятно, отчасти является причиной тревожного уровня диабета 2 типа, который мы наблюдаем сегодня у подростков и молодых людей. (Не так давно диабет 2 типа почти никогда не наблюдался до среднего возраста.)

Учитывая растущую заболеваемость сердечно-сосудистыми факторами риска у подростков и молодых людей, эксперты предупреждают, что мы очень скоро столкнемся с эпидемией преждевременных сердечных заболеваний. Добавленные сахара в рационе детей, несомненно, играют здесь большую роль.

Рекомендации Американской кардиологической ассоциации

В августе 2016 года группа экспертов, назначенная Американской кардиологической ассоциацией (AHA), опубликовала научное заявление под названием «Добавленный сахар и риск сердечно-сосудистых заболеваний у детей». Группа рассмотрела всю соответствующую научную информацию о влиянии добавленного сахара на детей и сделала твердые рекомендации о том, сколько сахара можно потреблять детям, не увеличивая при этом их сердечно-сосудистый риск. Их выводы должны быть отрезвляющими ко многим родителям.

Научная группа AHA рекомендует вообще не добавлять сахара для детей младше двух лет. Для детей в возрасте двух лет и старше добавляемый сахар должен быть ограничен менее чем 25 г в день (около шести чайных ложек или 100 калорий в день). Эти рекомендуемые уровни составляют менее одной трети от среднего потребления добавленных сахаров, потребляемых детьми сегодня.

Учитывая продукты, которые родители в западных обществах обычно предоставляют своим детям, выполнение этих рекомендаций потребует некоторых корректировок. Давайте посмотрим на то, что AHA подразумевает под «добавленным сахаром», почему группа AHA пришла к выводу, что добавленные сахара вредны для детей, и какие продукты следует избегать, чтобы обеспечить нашим детям здоровое питание.

Что вы должны знать о сахаре

Типы сахара. «Сахар» - это термин, используемый для обозначения различных видов сладких углеводов с короткой цепью. Простые сахара или моносахариды включают глюкозу (также называемую декстрозой), фруктозу и галактозу. В встречающихся в природе сахарах, называемых дисахаридами, два простых сахара соединены вместе. Столовый сахар (из сахарного тростника или свекловичного сахара) представляет собой дисахаридную сахарозу, которая состоит из глюкозы и фруктозы, соединенных вместе. Лактоза (содержится в молоке) - это глюкоза плюс галактоза.

С 1970-х годов кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы в значительной степени вытеснил другие формы сахара, используемые в обработанных пищевых продуктах, потому что он дешев в производстве. Кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы - это кукурузный крахмал, который был переработан для преобразования части глюкозы в фруктозу. Фруктоза - самый сладкий моносахарид, поэтому она ценится в пищевой промышленности. Хотя многие утверждают, что кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы вреден для здоровья, чем другие виды добавленного сахара, объективных доказательств того, что это так, не хватает. Например, как кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы, так и столовый сахар содержат глюкозу и фруктозу, а также большое их количество.

Добавленные сахара определяются как все виды сахара, добавляемые в качестве ингредиентов в обработанные и готовые продукты, и сахара, добавляемые в продукты на столе.

Встречающиеся в природе сахара сахара, которые встречаются в природе как неотъемлемые компоненты пищи, такие как сахара, содержащиеся во фруктах, овощах и молочных продуктах. Когда мы едим природные сахара, мы также получаем много питательных веществ, необходимых для жизни. Напротив, добавленные сахара - это просто лишние калории (или «пустые» калории), которые могут сделать еду более вкусной, но не дают никакой дополнительной питательной ценности. Встречающиеся в природе сахара потребляются как часть нормальной здоровой диеты; добавленные сахара совершенно не нужны с точки зрения питания. Поэтому научное утверждение AHA касается только добавленных сахаров.

Что происходит, когда мы едим сахар?

Дисахариды расщепляются в кишечнике до их моносахаридных компонентов - обычно до глюкозы и фруктозы. После всасывания глюкоза и фруктоза переносятся в печень портальной циркуляцией. Глюкоза в портальной циркуляции стимулирует секрецию инсулина, которая заставляет глюкозу поглощаться мышцами и жировой тканью и увеличивает выработку жирных кислот в жировых клетках. Напротив, фруктоза не стимулирует секрецию инсулина в той же степени. Вместо этого фруктоза в печени вызывает производство насыщенных жирных кислот.

Некоторые ученые утверждают, что, хотя избыточное потребление глюкозы приводит к ожирению, избыточное потребление фруктозы ведет к более высокому риску атеросклероза. Однако на данный момент существенное различие в том, что означает потребление глюкозы по сравнению с фруктозой, в значительной степени является спекуляцией. Кроме того, с чисто практической точки зрения, когда мы едим типичную западную диету с большим количеством добавленного сахара, мы получаем много обоих этих моносахаридов.

Каковы эффекты добавления сахара у детей?

Добавленные сахара в рационе имеют удивительное количество побочных эффектов, особенно у детей. Они включают:

• Ожирение. Увеличение потребления добавленных сахаров было тесно связано с ожирением у детей всех возрастов. Раннее употребление добавленных сахаров (до двухлетнего возраста), по-видимому, является особенно плохой вещью и сильно предсказывает ожирение к шести годам.
• Высокое кровяное давление, Эпидемиологические исследования убедительно свидетельствуют о том, что потребление добавленных сахаров связано с гипертонией у детей подросткового возраста. Клинические испытания показали, что, в частности, чрезмерное употребление фруктозы связано с повышением артериального давления у детей и молодых людей.
• Нарушения липидов крови. Несколько исследований показали, что дети, которые едят много добавленных сахаров, как правило, имеют повышенные уровни триглицеридов и пониженные уровни холестерина ЛПВП («хороший» холестерин). Следует отметить, что это та же самая картина липидной аномалии, которая характерна для преддиабета. Кроме того, это паттерн, который обычно сопровождается маленькими плотными частицами холестерина ЛПНП. Этот «токсический» паттерн дислипидемии тесно связан с повышенным риском развития атеросклероза.
• Предиабет и диабет 2 типа. Эксперты считают, что избыточное потребление сахара у детей может увеличивать риск развития преддиабета и диабета 2 типа еще в подростковом возрасте. Наблюдательные исследования показали, что у детей с избыточным весом потребление добавленных сахаров связано с резистентностью к инсулину (основной причиной преддиабета и диабета 2 типа).

Достаточное количество данных свидетельствует о том, что эти негативные эффекты от добавления сахара «связаны с дозой». То есть, чем выше доля ежедневных калорий, поступающих ребенку от добавления сахара, тем выше риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Какие продукты следует избегать?

Научная группа AHA ясно дает понять, что в типичной современной западной диете наиболее важным источником добавленного сахара у детей являются «подслащенные сахаром напитки» или SSB. SSB включают газированные напитки, фруктовые напитки, спортивные напитки и энергетические напитки. Когда эти напитки анализируются экспертами по питанию, они обнаруживают, что они содержат только воду и сахар - и небольшое количество других химических веществ, которые обеспечивают вкус и цвет.

SSB являются прототипом «пустых калорий», и поскольку эти калории обеспечиваются довольно большим количеством глюкозы и фруктозы, они влекут за собой все неблагоприятные эффекты, которые мы только что видели. Хуже того, есть свидетельства того, что когда добавленные сахара поступают из напитков, а не из твердой пищи, подавление аппетита происходит меньше, поэтому потребляется еще больше пустых калорий.

Многие дети получают удивительную долю своего ежедневного потребления калорий от SSB. Если группа экспертов AHA больше ничего не подчеркивает, она подчеркивает, что родителям необходимо серьезно сократить и, предпочтительно, исключить SSB из рациона своих детей.

В дополнение к SSB следует избегать обработанных пищевых продуктов, в которых «сахарный» или (гораздо более вероятный) кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы заметно указан на этикетке питания. Конфеты, жевательная резинка, пирожные, печенье, многие сухие завтраки, хлеб и кексы часто попадают в эту категорию.

Резюме

Добавленные сахара, являющиеся важной частью типичной детской диеты сегодня, не повышают ценность питания наших детей, но могут сильно повысить риск преждевременных сердечных приступов и инсультов.

Как родители, мы искренне надеемся, что когда мы станем старыми и ветхими, наши дети в возрасте около 40 лет обеспечат нас некоторыми человеческими удобствами, которые сделают инвалидность более терпимой. Мы, конечно, не планируем найти обратное - нас попросят позаботиться о наших 40-летних детях после того, как они навсегда станут инвалидами из-за преждевременных сердечно-сосудистых заболеваний. Если мы хотим избежать этого неприятного исхода, нам нужно прямо сейчас научить наших детей правильному питанию.

Чтобы помочь нашим детям избежать ожирения, гипертонии, нарушений липидного обмена, диабета и преждевременных сердечно-сосудистых заболеваний, мы должны убедиться, что они исключают из своего рациона большинство добавленных сахаров, особенно сахаросодержащие напитки. Лучший способ добиться этого - подвести итоги образа жизни всей семьи и внести необходимые коррективы для оптимизации сердечно-сосудистого риска у каждого, в том числе здоровой для сердца диеты для всей семьи.