Причины и диагностика тяжелых менструальных кровотечений

Переживание сильных или длительных менструальных кровотечений (медицинский термин меноррагия) может вызывать тревогу и нервное расстройство. Хотя это обычное явление, сильное менструальное кровотечение требует визита к врачу, предпочтительно к гинекологу.

симптомы

Самый простой способ узнать, испытываете ли вы сильное менструальное кровотечение, - это заметить, как часто вы пропитываетесь через прокладку или тампон. Если ваш период достаточно тяжел, чтобы потребовать смены прокладки или тампона каждый час в течение нескольких часов, или если у вас вагинальное кровотечение, которое длится более полной недели, вы испытываете сильное менструальное кровотечение.

Помимо этих двух, другие признаки тяжелого менструального кровотечения включают в себя:

• Ношение более чем одной прокладки за один раз, чтобы контролировать кровотечение
• Необходимость сменить тампон или прокладку посреди ночи
• Если ваша менструальная кровь содержит сгустки размером четверть или больше

Когда менструальное кровотечение является неотложной

Обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если вы испытываете сильное, острое кровотечение, при котором вы впитываете четыре или более прокладок или тампонов в течение двух часов. Если вы беременны, немедленно обратитесь за медицинской помощью при любом кровотечении.

причины

Существует ряд различных причин обильных менструальных кровотечений - некоторые доброкачественные (не злокачественные), такие как миома, и некоторые более серьезные, такие как рак матки или шейки матки. Другие причины не являются структурными, но связаны с гормональными изменениями или проблемами с кровотечением в вашем теле.

Овуляторная дисфункция

Овуляторная дисфункция во время подросткового периода или перименопаузы является наиболее частой причиной обильных менструальных кровотечений. В течение этого времени женщина может овулировать (выпустить яйцеклетку) нерегулярно, что означает не каждый месяц или не совсем. Это приводит к утолщению слизистой оболочки матки и тяжелым периодам.

Помимо нормальных гормональных изменений, возникающих в период полового созревания или менопаузы, овуляционная дисфункция также может возникать при гипотиреозе, синдроме поликистозных яичников (СПКЯ) и преждевременной недостаточности яичников.

Лечение основной проблемы имеет решающее значение для восстановления нормальной овуляции и нормализации женских периодов. Если нерегулярная овуляция является частью нормальной реакции организма (например, полового созревания или перименопаузы), методы контроля рождаемости или гормональная терапия, соответственно, обычно могут облегчить кровотечение.

Миома матки

Миомы матки, как правило, представляют собой доброкачественные (незлокачественные) новообразования, которые развиваются из мышц матки женщины и чаще всего встречаются у женщин в возрасте 30-40 лет. Хотя причина миомы матки неясна, известно, что они зависят от эстрогена. Вот почему определенные гормональные противозачаточные методы, такие как противозачаточные таблетки, могут помочь уменьшить тяжелое менструальное кровотечение из миомы.

Внутриматочные устройства с высвобождением прогестина (ВМС) могут уменьшить менструальное кровотечение, но не уменьшают размер миомы. Инъецируемые гонадотропин-рилизинг-гормоны могут уменьшать размер, но могут использоваться только в течение короткого времени из-за побочных эффектов.

Кроме того, доступно несколько хирургических методов лечения миомы, включая миомэктомию (удаление миомы), абляцию эндометрия при малых миомах (слизистая оболочка матки разрушена) и эмболизацию маточной артерии (кровоснабжение прекращается на миому), В наиболее тяжелых случаях может быть необходима гистерэктомия, при которой вся матка удаляется либо с яичниками, либо без них.

Часто, когда симптомы не являются серьезными или беспокоящими, достаточно подождать и посмотреть с миомой матки. И как только наступает менопауза, опухоли обычно сжимаются и исчезают без лечения.

Полипы матки

Полипы в матке, называемые полипами эндометрия, - это, как правило, незлокачественные, похожие на виноградные отростки, которые выступают из слизистой оболочки матки. Они могут встречаться как в пременопаузе, так и в постменопаузе. Причина полипов эндометрия неясна, хотя исследования предполагают связь между постменопаузальной гормональной терапией и ожирением.

Лечение небольших полипов не требуется, если вы не подвержены риску рака матки. Если это так, будет выполнена полипэктомия, чтобы удалить полип для оценки в лаборатории. Большие полипы обычно удаляются и исследуются в качестве меры предосторожности.

Аденомиоз матки

В этом состоянии матка увеличивается, потому что клетки матки врастают в мышечную стенку матки, вызывая болезненное и сильное кровотечение. В то время как кровотечение можно уменьшить с помощью гормональных методов контрацепции, окончательное лечение аденомиоза - это гистерэктомия.

Тазовое воспалительное заболевание (PID)

PID чаще всего вызывается нелеченной инфекцией, передаваемой половым путем, однако иногда он может возникнуть после родов, аборта или других гинекологических процедур. При PID инфицированы один или несколько репродуктивных органов, таких как матка, маточные трубы или шейка матки. Рекомендуемое лечение для PID - антибиотикотерапия.

Рак шейки матки или эндометрия

Рак шейки матки возникает, когда клетки шейки матки становятся ненормальными, размножаются из-под контроля и повреждают здоровые части тела. Вирус папилломы человека (ВПЧ) является причиной подавляющего большинства случаев рака шейки матки. Лечение рака шейки матки включает хирургическое вмешательство, химиотерапию и / или лучевую терапию.

Рак эндометрия возникает, когда аномальные клетки в эндометрии (слизистая оболочка матки) размножаются из-под контроля и повреждают матку и другие органы. В то время как причина рака эндометрия неизвестна, женщинам, у которых диагностирован этот тип рака, обычно бывает за 60 лет. Первым лечением рака эндометрия обычно является гистерэктомия, за которой, возможно, следует химиотерапия и / или лучевая терапия.

Ранняя диагностика является ключом к эффективному лечению рака. В дополнение к регулярному скринингу Папаниколау на наличие рака шейки матки Американское онкологическое общество рекомендует, чтобы женщинам с высоким риском развития рака эндометрия проводилась ежегодная биопсия эндометрия.

Расстройства кровотечения

Хотя существует несколько типов нарушений свертываемости крови, наиболее распространенным типом у женщин является болезнь Виллебранда (VWD). Лечение болезни Виллебранда включает высвобождение в крови хранимых факторов свертывания или, в крайних случаях, замену фактора свертывания на внутривенное (через вену) лечение или назначенный назальный спрей.

Другие проблемы с кровотечением, такие как низкое количество тромбоцитов (тромбоциты участвуют в процессе свертывания и вырабатываются в костном мозге) или разжижение крови, такое как кумадин (варфарин натрия), также могут быть причиной тяжелых менструальных кровотечений.

Другие потенциальные причины обильных менструальных кровотечений у небеременных женщин включают эндометриоз и наличие внутриматочного устройства (ВМС), такого как Мирена, особенно в течение первого года использования, но на этом список не останавливается. Это подчеркивает важность посещения вашего врача для правильной диагностики и оценки.

диагностика

Диагностика причины обильных менструальных кровотечений может быть немного затяжным процессом, поэтому лучше быть готовым. Перед назначением постарайтесь записать свой период в последние несколько месяцев. Например, сколько дней вы истекали кровью каждый месяц? Сколько прокладок или тампонов вы проходите в дни самого тяжелого менструального цикла?

Кроме того, это хорошая идея, чтобы составить список всех ваших лекарств, включая гормональный контроль рождаемости, любую гормональную терапию, а также любые витамины или безрецептурные добавки.

Выясняя, почему у вас сильное кровотечение, не удивляйтесь, если ваш врач назначит серию анализов в дополнение к выполнению обследования таза. Эти тесты могут включать в себя:

• Тест на беременность (в пременопаузе)
• Анализы крови (например, общий анализ крови, уровень железа и гормон щитовидной железы)
• УЗИ вашего таза

Ваш врач также может выполнить процедуру в кабинете, называемую гистероскопией, для визуализации внутренней части матки. Она также может взять образец ткани матки, который называется биопсией эндометрия, в зависимости от вашего возраста и индивидуальных симптомов.

Слово от DipHealth

Проникновение вашего тяжелого менструального кровотечения важно не только для вашего качества жизни, но и для вашего здоровья. Тяжелая кровопотеря, независимо от причины, может вызвать железодефицитную анемию, которая может вызвать у вас одышку, усталость и головокружение. Как только кровотечение и основная причина вашего кровотечения будут устранены, вы сможете двигаться дальше и чувствовать себя хорошо - вы это заслужили.

Что вызывает тяжелые периоды?

• Поделиться
• кувырок
• Эл. адрес
• Текст

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Американское онкологическое общество. История рекомендаций ACS для раннего выявления рака у людей без симптомов. Атланта, Джорджия; обновлено 30 мая 2018 года.

• Американский колледж акушерства и гинекологии. Мнение Комитета № 557. Лечение острых аномальных маточных кровотечений у небеременных женщин репродуктивного возраста. Акушерство и гинекология, 2013; 121 (4): 891-896. Подтверждено 2017. doi: 10.1097 / 01.aog.0000428646.67925.9a.

• Американский колледж акушерства и гинекологии. Часто задаваемые вопросы: тяжелое менструальное кровотечение.

• Hauk L et al. ACOG выпускает Руководство по лечению аномальных маточных кровотечений, связанных с овуляторной дисфункцией. Я Fam врач. 2014 Июн 15; 89 (12): 987-88.