Проблемы со здоровьем для умеренно недоношенных детей

Что это значит, если ваш врач говорит, что ваш ребенок будет умеренно недоношенным ребенком? Что вы можете ожидать?

Что такое умеренно недоношенный ребенок?

Согласно многим определениям, умеренно недоношенный ребенок - это ребенок, рожденный в возрасте от 31 до 34 недель беременности. Микро преемия рождается до 26 недель гестационного возраста; очень недоношенный ребенок рождается в гестационном возрасте от 27 до 30 недель, а недоношенный ребенок рождается в гестационном возрасте от 34 до 36 недель.

Поскольку плод растет очень быстро в последние месяцы беременности, умеренно недоношенный ребенок сильно отличается от того, который родился раньше или позже. Умеренно недоношенные дети сталкиваются с уникальным набором проблем и имеют проблемы со здоровьем от других недоношенных детей.

Как выглядит умеренно недоношенный ребенок?

Хотя они меньше, чем доношенные дети, умеренно недоношенные дети очень похожи на детей, родившихся позже. У них больше нет тонкой кожи и недостатка жира, как у недоношенных детей. Они обычно весят от 3,5 до 5 фунтов.

Если вы посещаете новорожденного умеренно недоношенного ребенка, оборудование ОРИТ, вероятно, будет более пугающим, чем сам ребенок. Ожидайте увидеть:

• Инкубаторы: Хотя умеренно недоношенных детей начали заполнять, большинство из них не имеют достаточно жира для поддержания себя в тепле. Ребенок может находиться в инкубаторе или в течение первых нескольких часов жизни находиться под лучистым обогревателем.
• Респираторная поддержка: Около половины умеренно недоношенных детей нуждаются в респираторной поддержке при рождении. Носовой CPAP и носовые канюли наиболее часто используются, хотя некоторые умеренно недоношенные дети нуждаются в искусственной вентиляции легких.
• IV Линии: Поскольку умеренно недоношенные дети имеют незрелую пищеварительную систему, кормление молоком вводится медленно и увеличивается в течение нескольких дней. Периферические внутривенные вливания часто используются, чтобы давать ребенку питание, когда корм увеличивается, хотя также могут использоваться линии PICC и пупочные катетеры.

• Контрольное оборудование: Наклейки на груди и ступнях или запястьях умеренно недоношенных детей будут контролировать частоту сердечных сокращений, частоту дыхания и насыщение кислородом.
• Трубы для кормления: Поскольку умеренно недоношенные дети недостаточно сильны, чтобы принимать достаточное количество пищи, чтобы набрать вес, изо рта ребенка (трубка OG) или носа (трубка NG) в желудок поступает трубка. Трубка будет использоваться для кормления молоком, которое ребенок не может кормить грудью или из бутылочки.

Проблемы со здоровьем для умеренно недоношенных детей

Умеренно недоношенный ребенок обычно достаточно взрослый при рождении, чтобы избежать наиболее серьезных проблем со здоровьем недоношенных. Большинство проблем со здоровьем, с которыми сталкиваются умеренно недоношенные дети, недолговечны и решаются до выписки из отделения интенсивной терапии.

• Желтуха: Желтуха вызвана нормальным разрушением эритроцитов после рождения. Во время этого распада организм создает отходы, от которых недоношенные дети не могут избавиться очень хорошо. Preemies может потребоваться лечение в течение нескольких дней с помощью фототерапии, чтобы помочь.
• Апноэ недоношенных: Апноэ (когда дыхание останавливается) и брадикардия (когда частота сердечных сокращений замедляется) распространены у недоношенных детей. Умеренно недоношенные дети могут страдать от апноэ недоношенных в течение нескольких недель, пока их тела созревают. Апноэ недоношенных лечится с помощью лекарств и тщательного контроля.

• Плохое кормление: Умеренно недоношенные дети недостаточно сильны, чтобы принимать все свои кормления из груди или из бутылочки, и могут не координировать сосание, глотание и хорошее дыхание. Для родителей может быть неприятно оставлять своих детей в отделении интенсивной терапии, когда они чувствуют себя хорошо во всех отношениях, просто потому, что они недостаточно сильны, чтобы кормить грудью или кормить из бутылочки.
• Респираторный дистресс Развитие легких не завершается до тех пор, пока ребенок не достигнет полного срока, а умеренно недоношенные дети иногда испытывают проблемы с дыханием при рождении. Они могут дышать слишком быстро (тахипноэ), иметь низкое насыщение кислородом или другие признаки того, что у них проблемы с дыханием. Респираторная поддержка может быть необходима, особенно в течение первых нескольких дней жизни.

Что такое тахипноэ?

Тахипноэ - учащенное дыхание. Новорожденные обычно дышат между 40 и 60 вдохами в минуту. Частота дыхания, превышающая 60 вдохов в минуту, называется тахипноэ.

Как недоношенные дети, так и дети, родившиеся в срок, могут дышать быстро из-за состояния, называемого преходящей тахипноэ у новорожденного (TTN), мягкого состояния. Дети с TTN могут нуждаться в респираторной поддержке и обычно дышат нормально в течение 1 или 2 дней. У недоношенных детей тахипноэ может быть признаком респираторного дистресс-синдрома, более серьезного состояния, для восстановления которого может потребоваться больше времени.

Как долго умеренно недоношенный ребенок будет находиться в отделении интенсивной терапии?

Все недоношенные дети должны пройти определенные этапы, прежде чем их можно будет безопасно выписать из отделения интенсивной терапии. Они должны уметь самостоятельно есть, дышать и оставаться в тепле. Умеренно недоношенным детям требуется несколько недель, чтобы встретить эти вехи, и они обычно выписываются примерно в 36-недельном гестационном возрасте.

Долгосрочные проблемы для умеренно недоношенных детей

Большинство умеренно недоношенных детей покидают отделение интенсивной терапии без каких-либо длительных последствий недоношенности. Некоторым может потребоваться кратковременный уход после выписки; они могут принести домой монитор апноэ или взять с собой кислород в течение нескольких месяцев.

Около 15% будут иметь легкие нарушения, такие как задержки в развитии или проблемы в школе, и еще 5% до 8% будут иметь более серьезные физические и когнитивные ограничения.

Есть много вещей, которые родители могут сделать, чтобы убедиться, что их дети имеют наилучший возможный результат:

• Получите раннюю дородовую помощь. Мамы могут снизить риск преждевременных родов, получив раннюю дородовую помощь. Будущим мамам следует поговорить с врачами на раннем этапе об их шансах родить недоношенного ребенка; согласно маршу десяти центов, эти разговоры слишком редки.
• Проведите время в отделении интенсивной терапии. Если вы родили умеренно недоношенного ребенка, проведите в отделении интенсивной терапии столько времени, сколько сможете. Узнайте о состоянии вашего ребенка, связывайтесь с ним и научитесь правильно кормить своего ребенка.
• Изучите раннее вмешательство. Если у вашего ребенка наблюдаются какие-либо признаки задержки развития или имеются серьезные проблемы со здоровьем в отделении интенсивной терапии, поговорите со своим педиатром о раннем вмешательстве (EI). Программы раннего вмешательства бесплатны для родителей и могут помочь недоношенным детям быстрее догнать своих сверстников.

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Гюнтер, J. Preemie Primer Da Capo, 2010.
• Киркби С., Гринспен Дж., Корнхаузер М. и Шнейдерман Р. «Клинические результаты и стоимость умеренно недоношенных детей». Достижения в уходе за новорожденными Апрель 2007 г.; 7, 80-87.
• Цю, Х и соавт. «Сравнение результатов одиночного и множественного рождения детей, родившихся в течение или до 32 недель беременности». Акушерство и гинекология Февраль 2008 г.; 111, 365-371.