Ципрофлоксацин, левофлоксацин и фторхинолоны

Если вы читаете эту статью, вам, возможно, был назначен ципрофлоксацин (ципро), левофлоксацин (левахин) или какой-либо другой тип фторхинолона для лечения бактериальной инфекции (например, инфекции дыхательных путей или мочевыводящих путей). В целом, эти препараты безопасны и эффективны против широкого спектра грамположительных и грамотрицательных бактериальных патогенов, что делает их хорошим выбором для системного или общесоциального лечения.

В основе всех фторхинолонов, включая такие препараты, как ципрофлоксацин и левофлоксацин, лежат 2 шестичленных углеродных кольца, связанных с атомом фтора. Эти препараты воздействуют на 2 бактериальных фермента, ответственных за надрезание, скручивание и герметизацию ДНК во время репликации: ДНК-гиразу и топоизомеразу IV. Поскольку современные фторхинолоны связываются с двумя отдельными ферментами, бактериям труднее мутировать и уклоняться от действия этих лекарств.

Вот список бактерий, против которых фторхинолоны активны:

• стафилококки
• Streptococcus pneumoniae (левофлоксацин и моксифлоксацин наиболее эффективны)
• Staphylococci viridans
• Bacillus anthracis (ципрофлоксацин одобрен для лечения сибирской язвы)
• Хламидия (левофлоксацин и моксифлоксацин наиболее эффективны)
• Enterococcus faecalis
• Listeria monocytogenes
• Виды Nocardia
• Neisseria meningitides и гонореи
• Haemophilus influenzae
• Виды Enterobacteriaceae
• Pseudomonas aeruginosa (наиболее эффективен ципрофлоксацин)
• Виды вибрионов.

Более конкретно, фторхинолоны активны в отношении аэробов и факультативных анаэробов. Анаэробы, однако, обычно устойчивы к этим лекарствам.

Вот список бактериальных инфекций, которые лечат фторхинолоны, такие как ципрофлоксацин и левофлоксацин:

• Пневмония
• Бронхит
• сибирская язва
• Бактериальный гастроэнтерит (желудочный грипп)
• Инфекция мочеиспускательного канала
• Уретральные инфекции
• Сепсис
• Тазовое воспалительное заболевание
• Заболевания суставов и костей
• Синусит
• Заболевания суставов и костей
• Внутрибрюшные инфекции

В дополнение к широкому спектру бактериального охвата фторхинолоны также обладают другими свойствами, которые делают их отличными антибиотиками. Сначала их принимают внутрь (а не инъекцией). Во-вторых, они хорошо распределяются по разным отсекам тела. В-третьих, фторхинолоны имеют более длительный период полувыведения, что позволяет им дозироваться один или два раза в день. В-четвертых, ципрофлоксацин и левофлоксацин выводятся в основном почками, что делает их великолепными в борьбе с инфекциями мочевыводящих путей.

По большей части фторхинолоны являются очень безопасным лекарством. Тем не менее, они могут вызвать определенные неблагоприятные последствия, в том числе:

• Желудочно-кишечные расстройства (расстройство желудка)
• Аллергические реакции (кожная сыпь)
• Головные боли
• Приступы
• Галлюцинации
• QT продление (электрическое нарушение сердца видно на ЭКГ)
• Разрыв сухожилия
• Ангиодистрофия (отек кожи)
• Светочувствительность

В дополнение к вышеупомянутым побочным эффектам, реже фторхинолоны могут также вызывать повреждение печени и повышать ферменты печени. Ранее фторхинолоны были известны тем, что вызывали повреждение печени (например, гатифлоксацин и тровафлоксацин), и впоследствии были сняты с рынка.

В настоящее время вероятность любого фторхинолона, вызывающего повреждение печени, составляет 1 из 100 000 человек, подвергшихся воздействию. Поскольку левофлоксацин и ципрофлоксацин являются наиболее широко назначаемыми фторхинолоновыми антибиотиками, они являются наиболее частой причиной идиосинкразического повреждения печени. Такое повреждение печени обычно происходит через 1-4 недели после введения фторхинолона.

Хотя резистентность к фторхинолонам встречается реже, чем устойчивость к некоторым другим антибиотикам, она все же особенно характерна для стафилококков (MRSA), Pseudomonas aeruginosa и Serratia marcescens. И как только штамм бактерий становится устойчивым к одному фторхинолону, он становится устойчивым ко всем им.

Если вам или вашим близким назначен фторхинолон или какой-либо другой антибиотик, крайне важно, чтобы вы завершили курс лечения. Отказавшись от лечения на полпути - после того, как вы «почувствуете себя лучше», вы вносите свой вклад в отбор, выживание и распространение бактерий, устойчивых к антибиотикам, которые затем становятся серьезной проблемой общественного здравоохранения. Помните, что мы всегда ведем войну против антибиотиков, и мы проигрываем битвы, когда появляется сопротивление.