Синдром дресслера с сердечной мышечной травмой

Синдром Дресслера - это старое название того, что сейчас формально называют «синдромом посткардиальной травмы». Большинство врачей до сих пор используют старое имя, потому что это легче сказать.

Синдром Дресслера - это тип перикардита или воспаление перикардиального мешка. Перикардиальный мешочек представляет собой мешкообразный слой ткани, который окружает сердце, который содержит небольшое количество жидкости, которая обеспечивает смазку для движения сердца. Когда у человека развивается перикардит, его перикардиальный мешок воспаляется, и в нем обычно накапливается избыток жидкости (состояние, называемое выпотом перикарда). Синдром Дресслера, как правило, похож на любой другой вид перикардита. Причина, по которой он получил специальное название, заключается в его стереотипном характере возникновения, а именно, это происходит через несколько недель после некоторого типа повреждения сердечной мышцы.

Чаще всего синдром Дресслера возникает после сердечного приступа, операции на сердце или тупой травмы грудной клетки. Хотя синдром Дресслера может иногда приводить к серьезным осложнениям, обычно это самоограниченное состояние, и чаще всего его можно лечить довольно легко и очень эффективно.

Что вызывает синдром Дресслера?

Синдром Дресслера может возникнуть в любое время, когда клетки сердечной мышцы повреждены. Повреждение позволяет сердечным белкам вытекать из клеток, и эти белки могут образовывать «иммунные комплексы» - кластеры молекул, которые могут стимулировать воспалительный ответ. Эти иммунные комплексы могут накапливаться в перикардиальном мешке, а иногда и в слизистой оболочке легких. В конце концов, иммунная система организма может начать атаковать эти иммунные комплексы, вызывая воспаление в перикардиальном мешке, которое вызывает перикардит, а иногда и плеврит (воспаление слизистой оболочки легких).

Эта иммунная реакция обычно занимает некоторое время, поэтому синдром Дресслера не возникает сразу же после травмы сердца. Скорее, это происходит спустя недели или месяцы.

Синдром Дресслера не редкость. Это можно увидеть у 15-20% людей, которым сделали операцию на сердце.

Как диагностируется синдром Дресслера?

В общем, не так уж сложно диагностировать синдром Дресслера. Диагноз обычно прост, если в анамнезе недавнее повреждение сердца, за которым следуют симптомы перикардита (особенно боли в груди, которые зависят от дыхания), лихорадка, повышенный уровень лейкоцитов и появление характерных изменений на электрокардиограмме. Эффузии (скопления жидкости) вокруг сердца или легких часто можно увидеть на рентгенограмме грудной клетки или эхокардиограмме.

Лечение синдрома Дресслера

К счастью, лечение синдрома Дресслера обычно довольно простое. Воспаление, которое вызывает это состояние, обычно хорошо поддается лечению аспирином или нестероидными противовоспалительными средствами (НПВП), такими как ибупрофен. Для людей с ишемической болезнью сердца следует избегать приема НПВП (читай почему), и вместо этого обычно предпочтительнее лечение аспирином в высоких дозах.

Синдром Дресслера также может реагировать на лечение колхицином, препаратом, обычно используемым для лечения острой подагры. Если эти меры не дают результатов, практически всегда эффективен короткий курс лечения стероидами, такими как преднизон.

Таким образом, пока синдром Дресслера распознается и лечение начато, оно редко перерастает в серьезное заболевание.

Вероятно, именно поэтому ваш врач не выражает особой озабоченности.

Предотвращение синдрома Дресслера

Что касается вашего второго вопроса, есть доказательства того, что применение колхицина после операции на сердце может снизить риск развития синдрома Дресслера почти на 60%. Тем не менее, колхицин может вызывать значительные желудочно-кишечные побочные эффекты, которые могут осложнить хирургическое восстановление и могут повлиять на другие лекарства. Даже при таком профилактическом лечении от 5 до 10% пациентов, перенесших операции на сердце, все равно ожидают развития синдрома Дресслера. Таким образом, особенно потому, что в большинстве случаев синдром Дресслера с готовностью реагирует на лечение, многие кардиохирурги считают, что потенциальные преимущества профилактического колхицина перевешиваются рисками.