Подавление костного мозга во время и после химиотерапии

Подавление костного мозга относится к снижению способности костного мозга производить клетки и является обычным явлением при химиотерапии. В дополнение к устранению раковых клеток, химиотерапевтические препараты устраняют нормальные клетки, которые быстро делятся, такие как клетки костного мозга, которые образуют различные типы клеток крови. Подавление может привести к уменьшению лейкоцитов, что приводит к увеличению риска инфекций, к эритроцитам, вызывающим анемию и усталость, и к тромбоцитам, увеличивая риск кровотечений. Анализ крови тщательно отслеживается на протяжении всей химиотерапии, чтобы следить за подавлением. Если они присутствуют, лекарства могут использоваться для увеличения количества лейкоцитов или переливания крови. Вливания химиотерапии могут также потребоваться отложить или прекратить, если показатели крови падают слишком низко.

последствия

Когда костный мозг подавлен, он не может обеспечить организм достаточным количеством клеток крови. Каждый из этих типов клеток крови выполняет очень важные роли в организме:

красные кровяные тельца

Эритроциты содержат гемоглобин, который переносит кислород в каждую клетку организма и возвращает углекислый газ в легкие, чтобы выдохнуть. Если не хватает эритроцитов для доставки кислорода ко всем тканям организма, происходит повреждение клеток и их гибель, процесс, называемый гипоксией. Снижение уровня эритроцитов называется анемия.

белые кровяные клетки

Белые кровяные клетки (также известные как лейкоциты) - это защитная система нашего организма, защищающая нас от бактерий, вирусов и других посторонних веществ, даже раковых клеток. Дефицит белых кровяных клеток называется лейкопения. При раке вы услышите о нейтропении. Нейтропения относится к дефициту одного конкретного типа лейкоцитов, известных как нейтрофилы. Нейтрофилы играют большую роль в защите нас от бактерий и вирусов, и когда их недостаточно, мы предрасположены к инфекции.

Тромбоциты

Тромбоциты ответственны за создание тромбов. Если у нас дефицит тромбоцитов, наша кровь не может адекватно сгуститься, когда мы порезаны или ранены. Этот недостаток, если упоминается как тромбоцитопения.

Как химиотерапия подавляет костный мозг

Химиотерапия предназначена для уничтожения быстрорастущих клеток, таких как раковые клетки, но затрагивает все быстро растущие клетки. Это включает в себя клетки наших волосяных фолликулов, желудочно-кишечного тракта и костного мозга. Когда эти клетки в костном мозге повреждены, они не могут размножаться и становятся различными типами клеток крови.

Все клетки крови начинаются с общей клетки, известной как гемопоэтическая стволовая клетка. Посредством процесса, известного как кроветворение, стволовые клетки «специализируются» и превращаются в клетки крови, включая эритроциты, различные типы лейкоцитов и тромбоциты. Поскольку химиотерапевтические препараты могут убивать эти «плюрипотентные» клетки, которые дифференцируются с образованием разных типов клеток крови, обычно возникает дефицит всех типов клеток крови. Тем не менее, некоторые клетки крови могут быть затронуты больше, чем другие, и влияние низкого уровня одних может быть более серьезным, чем другие.

симптомы

Симптомы подавления костного мозга зависят от типа пораженных клеток крови и будут описаны ниже для каждого соответствующего типа клеток крови. В целом, дефицит клеток крови приводит к усталости и слабости.

диагностика

До и после химиотерапии ваш врач назначит полный анализ крови (CBC), чтобы проверить, является ли какой-либо из ваших показателей крови низким. Нормальные уровни следующие:

Эритроциты: от 4,1 до 6,7 млн ​​клеток / мкл для мужчин, от 4,2 до 5,4 млн клеток / мкл для женщин

Белые кровяные клетки: общее количество лейкоцитов от 4000 до 10000 клеток / мкл

Количество тромбоцитов: от 150 000 до 400 000 / дл

Когда вы смотрите на ваш анализ крови, вы с большей вероятностью увидите упоминание о вашем гемоглобине или гематокрите. Диапазоны включают в себя:

• Гемоглобин: от 13,8 до 17,2 г / дл для мужчин, от 12,1 до 15,1 г / дл для женщин
• Гематокрит: от 40,7 до 50,3 процента для мужчин, от 36,1 до 44,3 процента для женщин

При рассмотрении количества лейкоцитов ваш онколог будет обеспокоен не только количеством лейкоцитов, но и общим количеством нейтрофилов. Нейтрофилы - это тип клеток крови, которые, по сути, являются нашими первыми респондентами в борьбе с бактериальными инфекциями.

Нормальное абсолютное количество нейтрофилов составляет от 2500 до 7500 нейтрофилов / дл.

Анемия, вызванная химиотерапией

Пониженный уровень эритроцитов во время химиотерапии называют анемией, вызванной химиотерапией. Симптомы проявляются в том случае, когда эритроцитов слишком мало для переноса кислорода к ним. Симптомы анемии могут включать в себя:

• Усталость
• Головокружение или головокружение
• Бледная внешность
• Сбивчивое дыхание
• Учащенное сердцебиение или сердцебиение

В зависимости от уровня ваших эритроцитов ваш врач может заверить вас, что ваша анемия улучшится после химиотерапии, или порекомендовать лечение препаратом, стимулирующим выработку эритроцитов, назначить добавки железа или рекомендовать переливание крови., Анемия является излечимой причиной усталости, поэтому онкологи внимательно следят за этим во время лечения. К сожалению, есть много причин усталости от рака, и анемия - только одна из них.

Индуцированная химиотерапией нейтропения

Низкий уровень типа лейкоцитов, известных как нейтрофилы во время химиотерапии, называется вызванной химиотерапией нейтропенией. Подавление костного мозга может повлиять на все различные типы белых кровяных клеток, но подавление числа нейтрофилов является наиболее важным в повышении риска инфекции. Большинство симптомов нейтропении связаны с развивающимися инфекциями и могут включать:

• Температура выше 100,5 F.
• Озноб
• Кашель
• Сбивчивое дыхание
• Покраснение или дренаж вокруг раны или входа в тело, такого как порт или IV линия

Во время химиотерапии ваш врач посоветует вам избегать ситуаций, которые могут привести к инфекции, например, проводить время с больными людьми или делать покупки в переполненных торговых центрах. Если ваш уровень белого очень низок, она может порекомендовать отложить следующий курс химиотерапии или назначить лекарства, которые помогут предотвратить инфекцию или стимулировать выработку лейкоцитов. Такие лекарства, как Neupogen или Neulasta, представляют собой инъекции, которые стимулируют образование и высвобождение лейкоцитов из костного мозга. В некоторых случаях они будут назначаться регулярно для поддержания нормального уровня белого во время химиотерапии.

Индуцированная химиотерапией тромбоцитопения

Поскольку тромбоциты ответственны за свертывание крови, низкий уровень тромбоцитов может привести к кровотечению. Низкое количество тромбоцитов, вызванное химиотерапией, называется вызванной химиотерапией тромбоцитопенией.Признаки тромбоцитопении могут включать в себя:

• Легко синяки
• Петехии - красные пятна на вашей коже, которые остаются красными, даже когда вы оказываете на них давление
• Боль в суставах и мышцах
• Кровь в моче или стуле
• Тяжелые менструальные периоды

Если у вас слишком мало тромбоцитов или у вас проблемы с кровотечением, ваш врач может порекомендовать переливание тромбоцитов или лекарство, чтобы стимулировать ваш костный мозг для производства большего количества тромбоцитов. Если вы заинтересованы, вы можете узнать больше о том, как справиться с вызванной химиотерапией тромбоцитопенией.

Советы по преодолению

Ваша медицинская команда будет следить за показателями крови и рекомендовать лечение, если оно станет слишком низким, но в настоящее время вы можете позаботиться о себе:

• Узнайте, как правильно мыть руки - исследования говорят нам, что подавляющее большинство людей - даже медицинских работников - не моют руки наилучшим образом, чтобы оставаться в безопасности во время химиотерапии.
• Звоните своему врачу с любыми признаками инфекции, такими как лихорадка выше 100,5 F, кашель, озноб, одышка или боль при мочеиспускании
• Отдыхайте, когда вы чувствуете усталость
• Встаньте медленно после того, как вы отдыхали
• Избегайте лекарств, таких как аспирин и ибупрофен, которые могут увеличить кровотечение
• Будьте особенно осторожны, чтобы избежать ситуаций, когда вы можете порезаться или получить другие травмы