Типы и симптомы лакунарных штрихов

Лакунарные инсульты - это инсульты, вызванные окклюзией небольшой ветви более крупного кровеносного сосуда. Из-за того, как кровеносные сосуды делятся в головном мозге, лакунарные инсульты, как правило, происходят в областях, расположенных вдали от поверхности мозга, где расположено множество мелких ветвей кровеносных сосудов. Поскольку большинство областей мозга выполняет ограниченный набор функций мозга, совокупность симптомов данного лакунарного инсульта обычно попадает в одну из категорий симптомов, о которых известно, что они вызваны повреждением в этих областях. Они включают в себя следующее:

Чистые моторные удары

Чистые моторные удары являются наиболее распространенным типом лакунарных ударов, на которые приходится более 50% всех случаев. Врачи используют технический термин «чистый моторный гемипарез» для описания чистых двигательных ударов. Слово гемипарез означает слабость на одной стороне тела.

Чистые моторные удары обычно затрагивают следующие части мозга:

• Corona radiata
• Внутренняя капсула
• мост
• Медуллярные пирамиды

Все эти области содержат волокна, которые соединяют «кору головного мозга» с областью нервной системы, откуда впервые появились приказы инициировать произвольные движения (ходьба, постукивание по ступне). Эти области нервной системы приводят в движение мышцы всего тела. В большинстве случаев результат ударов в этих областях имитирует невозможность того, что кукловод должен был бы перемещать деревянную руку марионетки, если бы нить, соединяющая его с рукояткой, была обрезана. В этом примере кукольник представляет кору головного мозга, в то время как струны, которые позволяют кукольнику перемещать части тела марионетки, представляют области, пораженные чисто моторным лакунарным инсультом.

симптомы

Чистые моторные удары вызывают частичную или полную слабость лица, руки и ноги на одной стороне тела. Слабость может быть в любой из этих частей по отдельности или в сочетании с любой из двух других. Чаще всего чисто моторные удары вызывают либо слабость рук и ног, щадящий лицо, либо слабость рук, ног и лица. Тем не менее, симптомы могут также возникнуть в любой из этих частей в одиночку.

По определению, при чисто двигательных инсультах нет нигде в теле потери чувствительности, а также никаких визуальных или речевых симптомов.

Чистые сенсорные лакунарные мазки

Как следует из их названия, чисто сенсорные лакунарные инсульты - это инсульты, в которых единственными симптомами являются сенсорные аномалии, такие как онемение или необычное восприятие боли, температуры или давления (см. Ниже). Подавляющее большинство чистых сенсорных лакунарных ударов поражает область мозга, называемую таламус, область, которая активно участвует в обработке чувств со всего тела. Ощущения, на которые влияет чистый сенсорный удар, включают осязание, боль, температуру, давление, зрение, слух и вкус.

симптомы

Большинство случаев чистого сенсорного лакунарного инсульта вызывают отсутствие или ненормальное ощущение на лице, руке, ноге и грудной клетке, но только на одной стороне тела. Однако во многих случаях разные части тела, такие как пальцы, ступня или рот на одной стороне, находятся в изоляции. Распространенный тип чистого сенсорного лакунарного инсульта называется Dejerine Roussy, или Central Pain Syndrome.

Сенсомоторный лакунарный инсульт

Этот тип синдрома лакунарного инсульта возникает в результате закупорки сосуда, который снабжает таламус и соседнюю заднюю внутреннюю капсулу.

симптомы

Поскольку этот тип инсульта затрагивает как сенсорную, так и моторную область мозга, его симптомы включают как сенсорную потерю (повреждение таламуса), так и гемипарез или гемиплегию (повреждение внутренней капсулы). Как сенсорные, так и двигательные нарушения ощущаются на одной стороне тела.

Атаксический гемипарез

Этот тип инсульта чаще всего вызывается отсутствием кровотока в одной из следующих областей мозга:

• Внутренняя капсула
• Corona radiata
• мост

симптомы

Лакунарные инсульты в определенных частях этих областей, которые также могут вызывать чисто моторные лакунарные симптомы, могут вызывать шаткость и слабость в руке или ноге на одной стороне тела. Как правило, шаткость (атаксия) является гораздо более неприятным симптомом, чем слабость в пораженной руке или ноге. Лицо обычно не вовлечено.

Дизартрия Синдром неуклюжих рук

По определению, синдром неуклюжего кисти при дизартрии представляет собой совокупность симптомов, вызванных лакунарным инсультом, поражающим переднюю часть внутренней капсулы. В истинных случаях этого синдрома люди страдают как дизартрией (проблемы с речью), так и неуклюжей рукой.

симптомы

Как следует из названия, характерной чертой этого синдрома является нарушение речи, называемое дизартрией. По большей части дизартрия может быть определена как затруднение произношения или формирования слов из-за неадекватных движений мышц в голосовом ящике, также известного как гортань, язык и другие мышцы рта.

Помимо дизартрии, люди с этим синдромом жалуются на неуклюжие движения рук на одной стороне тела. Обычно пораженная рука имеет нормальную силу, но люди жалуются на трудности с такими тонкими движениями, как письмо, завязывание шнурка или игра на фортепиано.

_{Под редакцией Хайди Моавад, MD}