Глазной экзамен: использование, процедура, результаты

Комплексное обследование глаз, которое также иногда называют обычным обследованием глаз, состоит из серии тестов, позволяющих оценить, насколько хорошо вы видите, и выявить проблемы, которые могут повлиять на общее состояние здоровья ваших глаз. Они могут включать офтальмологические состояния, такие как катаракта, а также не связанные с этим медицинские проблемы, которые вызывают симптомы, которые влияют на структуры глаз, такие как диабет. Это может быть сделано офтальмологом или оптометристом, в зависимости от того, есть ли какие-либо конкретные вещи в ваших глазах, которые необходимо устранить. Частота осмотра глаз зависит от множества факторов, в том числе от общего риска возникновения определенных проблем.

Цель

Во время комплексного осмотра глаз окулист оценит:

• Движение глазных мышц
• Острота зрения (насколько четко вы видите)
• Ошибка рефракции (как световые волны проходят через роговицу и хрусталик глаза)
• Поле зрения (сколько вы можете видеть по обе стороны от вас, не двигая глазами)
• Цветовое зрение
• Физическое здоровье ваших глаз и окружающих структур, включая ресницы и веки
• Здоровье сетчатки
• Риск глаукомы

Во время осмотра глаз также могут быть обнаружены признаки или симптомы проблемы со здоровьем, не связанной с вашими глазами.По данным Американской академии офтальмологии (AAO), это происходит потому, что «глаз - это единственное место в теле, где врач может беспрепятственно видеть наши кровеносные сосуды, нервы и соединительную ткань - без необходимости хирургического вмешательства. Примеры заболеваний и состояний, которые могут быть обнаружены во время комплексного обследования глаз, включают диабет, высокое кровяное давление, аутоиммунные заболевания, заболевания, передаваемые половым путем, и рак ».

У кого должен быть глазной экзамен и как часто

Хотя обычно это рассматривается как ежегодное событие, когда и как часто человеку следует обследовать глаза, зависит от таких факторов, как возраст, общее состояние здоровья, риск заболевания глаз и другие факторы. Для большинства людей руководящие принципы заключаются в следующем:

Дети 3 и младше: Хотя маленькому в этом возрасте не потребуется глазной осмотр, педиатр будет внимательно следить за такими проблемами, как косоглазие (когда глаза не выровнены) и амблиопия (ленивый глаз) при регулярных осмотрах у хорошего ребенка.

Дети от 3 до 5 лет: Дошкольники должны пройти первый глазной осмотр, когда они достигнут стадии, на которой они могут сотрудничать с врачом (например, могут определить простые формы на глазной карте).

Дети школьного возраста и подростки: Все дети должны пройти проверку зрения перед началом занятий в первом классе и каждые 1-2 года (или по совету своего глазного врача).

Взрослым рекомендуется регулярно проходить обследование глаз в соответствии с этим графиком.:

• В возрасте 20-30 лет: Каждые пять-десять лет
• От 40 до 54 лет: Каждые два-четыре года. AAO рекомендует провести базовое обследование глаз в возрасте 40 лет, когда могут появиться ранние признаки проблем. «Базовый скрининг может помочь выявить признаки заболевания глаз на ранней стадии, когда многие виды лечения могут оказать наибольшее влияние на сохранение зрения», - заявляет организация. Это возраст, в котором люди часто начинают проявлять дальнозоркость - дальнозоркость или проблемы с близким восприятием - и, возможно, должны посещать уроки чтения.
• От 55 до 64 лет: Каждые три года
• С 65 лет и далее: Каждые два года

Возможно, вам придется чаще проверять ваши глаза, если вы носите очки и / или контактные линзы, у вас семейная история глазных болезней или хроническое заболевание, такое как диабет, который увеличивает риск возникновения проблем со зрением.

Риски и противопоказания

Нет никаких рисков, связанных с проведением комплексного обследования глаз. Женщины, которые вновь беременны и должны пройти обследование глаза, могут захотеть записаться на прием после первого триместра, исходя из «очень, очень малого» риска, если таковой имеется, от лекарственного средства, которое используется для расширения зрачков, в соответствии с AAO. Организация советует будущим мамам, у которых расширены глаза, закрывать их после того, как капли помещены, чтобы уменьшить количество лекарства, которое усваивается организмом.

Перед тестом

Когда вы собираетесь провести всестороннее обследование глаз, вам нужно будет подумать, какого типа врача вам следует посетить. Есть два практикующих, которые сосредоточены на зрении и здоровье глаз. Вот как они отличаются:

Офтальмологи являются врачами (MD) или врачами остеопатической медицины (DO). Они посещают медицинскую школу в течение четырех лет, проживают в течение четырех лет и часто проходят стажировки в течение одного-двух лет, чтобы специализироваться в определенной области интересов, такой как педиатрия или косоглазие. Офтальмологи могут лечить все заболевания глаз, а также выполнять хирургические операции, помимо общего ухода за глазами.

Оптометристы пойти в школу оптометрии в течение четырех лет, чтобы получить докторскую степень оптометрии (OD). Помимо базового ухода и оценки зрения, они квалифицированы для решения практически всех видов медицинских вопросов, связанных с офтальмологией. Они могут назначать лекарства и лечить заболевания глаз, хотя некоторые состояния могут ограничивать конкретные состояния, которые может лечить окулист. Оптометристы не могут сделать операцию.

То, что вы выберете, будет в основном зависеть от того, что вы предпочитаете, но вы, вероятно, захотите осмотреться у офтальмолога, если у вас есть или повышенный риск некоторых проблем, таких как косоглазие, глаукома или катаракта у взрослых, или у вас есть заболевание, которое может повлиять на зрение, например, диабет.

тайминг

Комплексное обследование глаз займет не менее часа, включая 20-30 минут, которые требуются ученикам для полного расширения после введения капель. Если вы планируете ходить по магазинам и надевать очки на приеме, запланируйте их присутствие. дольше.

Место нахождения

Комплексные обследования глаз могут проводиться в частной или групповой практике окулистов или в отдельно стоящей или больничной клинике. Часто офтальмолог или окулист располагают магазином очков, чтобы пациенты могли выбирать оправы и надевать очки одновременно с назначением, если это необходимо. Во многих магазинах очков работают оптометристы, которые также проводят проверку зрения. Вы можете даже пройти обследование глаз и купить очки или контактные линзы в розничном магазине, таком как Target или Walmart.

Стоимость и медицинское страхование

Медицинская страховка будет оплачивать регулярные обследования для людей, у которых есть текущие медицинские проблемы, которые влияют на глаза, но для людей, чьи глаза здоровы, покрытие для обычного ухода за глазами может быть затруднительным.

В некоторых планах предусмотрено посещение глаз для решения медицинской проблемы (скажем, поцарапанной роговицы или инфекции), но не регулярные осмотры. Часто план медицинского страхования будет включать в себя отдельного участника для всестороннего обследования глаз. Другие могут быть гибридом, охватывающим посещения врача и обычные экзамены, но последние только через определенные промежутки времени (например, каждые два года). И все же другие планы зрения обеспечивают покрытие для очков и контактных линз или по крайней мере предлагают скидку.

Если вы платите из своего кармана, средняя стоимость обычного обследования глаз у частного врача составляет около 150 долларов. В некоторых регионах страны он может составлять 115 долларов или меньше, а в других - более 300 долларов. Магазины, продающие очки, в том числе специализированные магазины оправ и магазины с большими коробками, такие как Costco, могут предлагать комплексные обследования глаз по цене, которая будет ниже, чем взимает частный врач при покупке очков или контактных линз.

Что принести

Вам необходимо иметь при себе медицинскую страховку или карточку страхования зрения.

Если вы носите только очки, обязательно сделайте это в день экзамена. Если вы носите контактные линзы, наденьте их на прием, но принесите с собой чехол для очков и очки. Врач захочет смотреть на ваши глаза с линзами и без них, чтобы убедиться в их правильной посадке. Вам нужно будет снять линзы для определенных тестов, а также расширить зрачки.

Носите ли вы какие-либо линзы по рецепту, возьмите с собой пару солнцезащитных очков после посещения. Ваше зрение будет размытым, а ваши глаза будут очень чувствительными к свету до тех пор, пока не исчезнут эффекты капель. Вы даже можете попросить кого-нибудь отвезти вас домой после встречи, в зависимости от того, насколько расширение зрения влияет на ваше зрение.

Кроме того, принесите список всех лекарств, которые вы принимаете, включая рецепты и безрецептурные и травяные добавки. Определенные вещества могут влиять на зрение, и ваш врач захочет принять это во внимание при осмотре ваших глаз. Наконец, если у вас есть рецепт для очков или контактных линз от другого поставщика, принесите также его копию.

Во время экзамена

Все или большая часть вашего обследования глаз будет проводиться офтальмологом или оптометристом, хотя некоторые практики требуют, чтобы клинический помощник, медсестра или техник выполняли определенные тесты.

Предварительно экзамен

Если это ваш первый визит на практику, вам, возможно, придется заполнить обычные формы для новых пациентов и сдать свою карту страхования зрения для копирования. Кроме того, вы начнете и закончите свое назначение в экзаменационной комнате.

Вы будете сидеть в удобном мягком кресле с различными медицинскими приборами, которые доктор будет использовать для выполнения различных анализов и процедур для проверки вашего зрения и общего состояния здоровья ваших глаз.

Ваш экзамен, вероятно, начнется с серии вопросов о вашем зрении и общем состоянии здоровья. Ваш доктор может спросить, если вы:

• У вас были проблемы с глазами в прошлом или сейчас
• Были ли какие-либо общие проблемы со здоровьем в последние годы
• Родились преждевременно
• Носите очки или контакты сейчас и насколько хорошо они работают на вас
• В последнее время были проблемы со здоровьем
• Принимайте любые лекарства регулярно
• Есть аллергия на любые лекарства, продукты питания или другие вещества
• Когда-либо была операция на глазу
• Знайте членов семьи, у которых есть проблемы со зрением, такие как дегенерация желтого пятна или глаукома
• Знайте, есть ли у вас или у кого-либо из членов вашей семьи диабет, высокое кровяное давление, болезни сердца или другие проблемы со здоровьем, которые могут повлиять на весь организм

После этого обсуждения начинается тестирование.

Острота зрения

Проверка остроты зрения - это мера ясности вашего зрения, другими словами, насколько хорошо вы можете видеть. Наиболее распространенный способ проверки остроты зрения - это карта глаз, которая может быть размещена на стене или спроецирована на стену или экран в 20 футах от того места, где вы будете стоять или сидеть. Ваш глазной врач попросит вас прочитать буквы на графике, начиная с нижнего ряда, где буквы самые маленькие. Самые маленькие буквы, которые вы можете прочитать, будут определять вашу остроту.

Ваша острота зрения может быть записана как 20/20, если ваше зрение нормальное. Если у вас зрение 20/100, это означает, что вы должны быть на расстоянии около 20 футов, чтобы увидеть то, что видит человек с нормальным зрением на расстоянии 100 футов. Кто-то с зрением 20/60 должен был бы отойти на 20 футов, чтобы прочитать то, что может прочитать человек с нормальным зрением на расстоянии 60 футов. Если у вас зрение меньше 20/20, у вас есть близорукость.

Тестирование зрачкового ответа

То, как зрачки расширяются и сжимаются в ответ на свет, может многое рассказать о здоровье глаз и тела. Нервы, управляющие зрачком, проходят длинный путь. Определенные зрачковые реакции могут выявить неврологические проблемы. Иногда для обозначения результатов теста зрачкового ответа используется аббревиатура PERRLA. Это означает:пupils Екаче рound рэффективный для Lи ccommodation - способность глаз сфокусироваться на объектах, которые находятся близко и далеко.

До начала теста врач будет искать однородность между двумя учениками и записывать их форму и размер. Затем он будет перемещать маленький фонарик взад-вперед между глазами каждые две секунды («тест на качающийся фонарь»), чтобы увидеть, уменьшаются ли зрачки в ответ на прямой свет, и, если да, если один сужается, когда другой или они сжимаются отдельно (что было бы ненормально). Врач также попросит вас следовать за ручкой или указательным пальцем, пока он двигает им во всех направлениях, чтобы увидеть, насколько хорошо ваши глаза способны сосредоточиться на нем и как реагируют зрачки. Обычно зрачки сжимаются, когда фиксируются на объекте, который перемещается близко или далеко.

Тест визуального поля конфронтации

Проверка поля зрения конфронтации - это быстрая проверка поля зрения, включая центральное и боковое (периферическое) зрение. Ваш глазной врач или техник сядут перед вами и попросят закрыть один глаз. Затем она сместит свою руку внутрь и наружу из поля вашего зрения и попросит вас сказать ей, когда вы это увидите.

Этот тест измеряет мышцы, которые контролируют движение глаз. Обычно это простой тест, проводимый путем перемещения ручки или небольшого предмета в разных направлениях взгляда.Ограничения, недостатки или плохое отслеживание визуальных объектов часто обнаруживаются.

Обложка теста

Этот простой тест измеряет, насколько хорошо работают глаза. Врач попросит вас сфокусировать взгляд на объекте, закрыть один глаз, сделать паузу и раскрыть его. Он оценивает ваш глаз, как он обнаружен и повторно фиксирует на цели. Тест покрытия помогает обнаружить перекрещенные глаза (косоглазие), ленивый глаз (амблиопия) или уменьшение глубины восприятия.

Тест цветовой слепоты

Вам может быть показана серия изображений, называемых цветными пластинками Исихара, для проверки вашей способности отличать оттенки красного от оттенков зеленого или синего от желтого. Оба типа дальтонизма являются врожденными (унаследованными) признаками и очень редки - настолько редки, что фактически отсутствуют официальные рекомендации по включению теста Исихары в обычное обследование глаз, согласно AAO. Чаще всего этот тест используется офтальмологами как часть общей оценки определенных симптомов, которые могут указывать на проблему с сетчаткой или зрительным нервом, такую ​​как общее снижение зрения или видение постоянных темных или белых пятен. Вы можете найти онлайн-тест на дальтонизм Исихары и попробовать его самостоятельно. Если у вас возникли проблемы с распознаванием чисел, образованных точками цвета, в поле контрастных цветов, сообщите об этом своему врачу.

офтальмоскопия в бескрасном свете

Ретиноскопия - это тест, который дает глазному врачу способ измерения рефракции. Ретиноскопия, обычно выполняемая на ранних этапах обследования, дает врачу отправную точку для оценки вашего рецепта на очки, если это необходимо.

преломление

Рефракция - это субъективный тест для измерения близорукости, дальнозоркости, астигматизма (неравномерность кривизны роговицы, которая может привести к ухудшению зрения) и / или пресбиопии. Врач позиционирует фороптер, инструмент с множеством различных линз, представляющих различные степени коррекции зрения перед вашим лицом. Когда вы просматриваете инструмент, врач попросит вас взглянуть на изображение через две разные линзы и определить более четкое состояние.

Это будет повторяться с использованием различных линз и комбинаций линз, пока врач не определит, какие из них будут наиболее адекватно корректировать ваше зрение. Результаты теста рефракции - это, прежде всего, то, что доктор использует для разработки окончательного рецепта для очков и / или контактных линз.

Осмотр щелевой лампы

Для обследования передней и задней части глаза в рамках общего теста общего состояния здоровья врач использует инструмент, называемый щелевой лампой, или биомикроскоп. Он одновременно многократно увеличивает глаз и освещает его ярким светом, поэтому можно исследовать отдельные структуры, включая веки и ресницы, конъюнктиву (мембрану, которая выравнивает веко и белизну глаза), роговицу, радужную оболочку, хрусталик и переднюю часть глаза. камера. Это выявит любые дефекты или заболевания глаз, такие как катаракта.

Аппланационная тонометрия

Аппланационная тонометрия - это метод измерения давления жидкости или внутриглазного давления (ВГД), который может указывать на риск развития глаукомы. Для этого врач вводит каплю анестетика в каждый глаз, а затем небольшое количество флуоресцеина (желтого красителя). Затем он пододвинет небольшое устройство, называемое тонометром, достаточно близко к глазу, чтобы мягко дотронуться до роговицы, поэтому оно слегка оцепенело. Тонометр определяет внутриглазное давление путем измерения сопротивления роговицы вдавливанию.

Некоторые врачи предпочитают измерять глазное давление с помощью «теста воздушной струи», в котором бесконтактный тонометр (NCT) подает безболезненный воздушный поток на роговицу для измерения давления. Это, однако, считается менее точным результатом.

Обследование сетчатки

Иногда это называется фундускопией или офтальмоскопией, обычно это последний шаг в комплексном осмотре глаз. Это начинается с расширения зрачка. Ваш глазной врач поместит капли лекарства, которые приведут к увеличению размера ваших зрачков (черный круг в самой середине цветной части глаза). Это дает врачу большее окно для осмотра внутренних структур глаза, включая сетчатку, стекловидное тело, зрительный нерв, кровеносные сосуды (сосудистую оболочку) и макулу.

Для полного расширения ваших учеников требуется от 20 до 30 минут. Вы можете оставаться в экзаменационном кресле, пока это происходит, или вас могут попросить вернуться в зал ожидания.

Как только вы расширились, врач наложит на голову инструмент под названием бинокулярный непрямой офтальмоскоп (БИО). Это освобождает его руки, так что он может использовать мощный объектив на БИО, который излучает свет в ваш глаз, позволяя ему четко видеть всю заднюю часть сетчатки и зрительный нерв. (Когда зрачок не расширен, видны только небольшие участки сетчатки и нерва.) Расширенное исследование глазного дна является важной частью обследования глаза, так как с помощью теста можно выявить многие заболевания глаз.

Интерпретация результатов

Ваш врач сможет поделиться результатами вашего обследования, пока вы еще находитесь в экзаменационной комнате.

Обычные результаты осмотра глаз включают в себя:

• Зрение 20/20
• Хорошее периферическое зрение
• Способность различать различные цвета (при тестировании на)
• Нормально выглядящие структуры внешнего глаза
• Отсутствие катаракты, глаукомы или заболеваний сетчатки, таких как дегенерация желтого пятна

Поскольку во время комплексного обследования глаз оценивается очень много различных аспектов остроты зрения и здоровья глаз, из длинного списка нормальных результатов можно получить только один ненормальный результат. Вот несколько примеров:

• Высокое глазное давление: Диапазон нормального для глазного давления, который измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. Ст.), Составляет от 10 до 21 мм рт. Если у вас выше, это признак глаукомы.
• Снижение периферического зрения: Если проверка поля зрения показывает, что вы потеряли часть расстояния, которое вы видите выше, ниже или по бокам от вас, не двигая глазами, это может быть признаком проблемы с той частью нервной системы, которая контролирует зрение. или начальные стадии глаукомы. Ваш глазной врач будет следить за вашими результатами в поле зрения при последующих регулярных осмотрах глаз.
• Помутнение хрусталика глаза: Во время осмотра с щелевой лампой врач может заметить, что хрусталик вашего глаза не такой четкий, как должен быть, это означает, что у вас развилась катаракта в этом глазу.
• Отделение сетчатки от структур, которые ее окружают и поддерживают: Это симптом, который также обнаруживается при осмотре щелевой лампой. Это означает, что ваша сетчатка отсоединилась.
• Потеря остроты зрения: Опять же, в результате осмотра с использованием щелевой лампы этот результат может указывать на дегенерацию желтого пятна, ведущую причину слепоты. Если эти и некоторые другие результаты приводят к диагностике этого состояния, вам необходимо обратиться к специалисту.

Пост-экзамен

Если тест на остроту зрения показал, что вам нужны корректирующие линзы или изменение вашего текущего рецепта, ваш врач выпишет это для вас. Вы можете использовать это, чтобы купить контакты, выбрать оправы для совершенно новой пары очков, или просто обменять свои текущие линзы для очков в магазине по вашему выбору. Вам также нужно будет предоставить копию этого рецепта, если вы покупаете у интернет-магазина. Если вы хотите попробовать контактные линзы, вам нужно назначить для них отдельный экзамен.

Тогда вы будете свободны уйти. Если вы хотите снова установить контактные линзы, спросите, нормально ли это делать. Обратите внимание, что ношение контактов может вызывать раздражение, пока ваши зрачки все еще расширены. Вам также захочется надеть солнцезащитные очки, которые вы принесли перед выходом на улицу, особенно если они действительно яркие. Ваше зрение может быть немного размытым в течение нескольких часов. Если вы привели кого-то, чтобы отвезти вас, отпустите его или воспользуйтесь общественным транспортом, такси или автосервисом.

Следовать за

Если тесты на остроту зрения показывают, что ваше зрение на расстоянии 20/30 или лучше (есть такая вещь, как зрение на 20/15), что вы можете читать на нормальном расстоянии, у вас нет астигматизма и что Ваше общее состояние глаз нормальное, вам не нужно будет проходить тестирование до следующего обследования.

Если ваш врач обнаружил проблему со здоровьем ваших глаз, такую ​​как глаукома или катаракта, вам потребуется дополнительное обследование и / или лечение для непосредственного решения этой проблемы. То же самое имеет место, если ваш экзамен выявил признаки не офтальмологического заболевания или состояния, которые могут быть обнаружены при осмотре глаз. В этом случае врач направит вас к вашему лечащему врачу или специалисту.

Слово от DipHealth

По данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний, в Соединенных Штатах существует высокий риск потери зрения у 61 миллиона взрослых, но только половина из них обращается к глазному врачу в соответствии с рекомендациями. Менее 15 процентов детей дошкольного возраста проходят проверку зрения, а менее 22 процентов проходят проверку зрения. Большинство проблем со зрением можно обнаружить до того, как они вызовут симптомы или серьезные проблемы со зрением, поэтому имеет смысл проявлять упреждающую активность и регулярно проходить обследование (или проверять, что делают члены вашей семьи). Безопасное и безболезненное тестирование займет около часа, чтобы убедиться, что вы и ваши близкие способны видеть мир ясно и со здоровыми глазами.