Понимание конечной стадии ХОБЛ

Конечная стадия хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) относится к последней стадии заболевания. Это означает, что человек испытывает значительную одышку даже в состоянии покоя и подвержен высокому риску инфекций легких и дыхательной недостаточности. Многие люди связывают термин «конечная стадия» с неизбежной смертью или серьезной инвалидностью, которая ведет к смерти. Но это не всегда так.

Определение

По определению, «конечная стадия» относится к «последней фазе в течение прогрессирующего заболевания». Некоторые люди думают, что этот термин применяется к пациенту, когда медицинские работники считают, что они сделали все, что могли, с медицинской точки зрения для пациента. Но обычно медицинские работники всегда могут что-то сделать для своих пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Это может означать, что цели оказания медицинской помощи изменились: от лечения заболевания до обеспечения комфорта.

Согласно Глобальной инициативе по обструктивной болезни легких (ЗОЛОТО), существует четыре стадии ХОБЛ:

• Этап I: Легкая ХОБЛ. Функция легких начинает ухудшаться, но вы можете этого не заметить.
• Этап II: Умеренная ХОБЛ. Симптомы прогрессируют с учащением дыхания при физической нагрузке.
• Этап III: Сильная ХОБЛ. Одышка становится хуже и обострения ХОБЛ являются общими.
• Этап IV: Очень тяжелая ХОБЛ. Качество жизни серьезно ухудшено. Обострение ХОБЛ может быть опасным для жизни.

Каждый этап определяется в соответствии со спирометрическим измерением ОФВ1 (объем воздуха, выдыхаемого в первую секунду после принудительного выдоха). Конечная стадия ХОБЛ - это стадия IV или очень тяжелая ХОБЛ.

В то время как некоторые на этой стадии тяжело больны, есть некоторые, кто нет. К какой группе вы относитесь, зависит от ряда факторов, влияющих на ожидаемую продолжительность жизни ХОБЛ, включая историю курения, уровень одышки (одышка), уровень физической подготовки и состояние питания. Некоторые люди на этапе IV все еще могут функционировать относительно хорошо с небольшими ограничениями. С другой стороны, на этой стадии также есть много людей, которые очень больны.

лечение

Хотя хирургическое вмешательство может быть вариантом (например, буллэктомия, операция по уменьшению объема легких или трансплантация легких), оно может принести пользу только небольшому количеству пациентов с ХОБЛ.

Для некоторых, по мере того как тяжесть заболевания увеличивается, фокус лечения начинает смещаться от продления жизни к оказанию паллиативной помощи для облегчения симптомов ХОБЛ.

При этом, если вы столкнулись с диагнозом ХОБЛ в конечной стадии, ваш врач может назначить следующие процедуры:

• Bronchodilators:Бронходилататоры как короткого, так и длительного действия рекомендуются, если одышка при обычной активности не устраняется одними только бронходилататорами короткого действия.
• Опиаты:Морфин, в частности, может значительно улучшить одышку. Тем не менее, некоторые исследования показывают, что он может иметь серьезные побочные эффекты и что это приносит пользу только избранному числу пациентов.
• Ингаляционные глюкокортикоиды:Они могут быть назначены пациентам с ОФВ1 менее 50 процентов от прогнозируемого значения и историей повторных обострений ХОБЛ.
• Дополнительный кислород: Кислород уменьшает одышку, вызванную активностью, и повышает толерантность к физической нагрузке у пациентов с низким уровнем кислорода в крови.
• Неинвазивная вентиляция с положительным давлением (НИППВ):Неинвазивная вентиляция может уменьшить задержку углекислого газа и улучшить одышку у некоторых пациентов, но это обычно не рекомендуется.
• Легочная реабилитация:Доказано, что это приносит пользу пациентам с ХОБЛ на всех стадиях заболевания.
• Диетологическое консультирование:Это можно предположить, потому что недоедание является частым осложнением ХОБЛ в конечной стадии и увеличивает риск смерти.
• Психологическая и социальная поддержка:Это важный аспект лечения, потому что многие пациенты не обсуждают проблемы, связанные с окончанием жизни, со своими врачами.
• Дополнительные методы лечения: Методы релаксации и визуализации, лечебный массаж и музыкальная терапия с использованием живых инструментов, компакт-дисков или радио могут помочь успокоить такие симптомы, как одышка.

Проблемы с окончанием срока службы

Если вы считаете, что смерть близкого человека приближается из-за ХОБЛ, пришло время заняться решением проблем, связанных с окончанием жизни. Однако это может быть невероятно трудным из-за изнурительной природы хронической обструктивной болезни легких.

Чтобы усложнить ситуацию, исследования показали, что, несмотря на связь ХОБЛ с тяжелой инвалидностью и преждевременной смертью, пациенты с ХОБЛ по-прежнему получают недостаточную помощь в конце жизни. По этим причинам вы и ваша семья, возможно, захотите воспользоваться услугами хосписа, чтобы провести вас через это время.

Лечение симптомов является одним из наиболее важных аспектов оказания помощи в конце жизни, потому что симптомы ХОБЛ часто ухудшаются в последние дни - особенно одышка и кашель, боль, беспокойство и депрессия, спутанность сознания, анорексия и кахексия.

В целом, конец жизни человека может стать временем глубоких размышлений как для пациента, так и для семьи. Это также может быть время большой грусти. Помните, что простые жесты, такие как удерживание руки любимого человека и присутствие, могут обеспечить огромный комфорт.

Откладывание конечной стадии ХОБЛ

Если болезнь еще не прогрессировала, существует несколько изменений в образе жизни, которые человек может включить в образ жизни для поддержания оптимального здоровья.

• Бросить курить: Прекращение курения остается единственным наиболее важным и экономически эффективным способом профилактики и лечения ХОБЛ. Если ваша цель - чувствовать себя лучше, замедлять прогрессирование заболевания и жить дольше, то вы должны попрощаться с сигаретами раз и навсегда.
• Упражнение: Помимо отказа от курения, если вы собираетесь изменить один образ жизни после диагноза ХОБЛ, который окажет наибольшее влияние на вашу жизнь, рассмотрите программу ежедневных упражнений.
• Ешьте здоровую пищу: Хорошее питание должно стать основой для начала вашего путешествия после постановки диагноза ХОБЛ, или даже если вам поставили диагноз в течение многих лет и вы хотите внести позитивные изменения в образ жизни, чтобы помочь вам чувствовать себя лучше. Это неотъемлемая часть любой программы по лечению заболеваний, которая дает людям с ХОБЛ жизненную энергию, необходимую им для дыхания и борьбы с инфекцией.
• Оставайся позитивным: Кто-то однажды сказал, что жизнь - это 10 процентов того, что с тобой происходит, и 90 процентов того, что ты делаешь с этим. Оставаться положительным в разгар хронической болезни поставить диагноз сложно, но не невозможно. Это все о разработке новых механизмов преодоления, которые вписываются в ваш образ жизни.

Слово от DipHealth

Понимание конечной стадии ХОБЛ и того, что вы можете сделать, чтобы помешать себе туда попасть, начинается с того, что вы долго и пристально смотрите на себя в зеркало и задаете себе один конкретный вопрос: «Стоит ли это того?» Человек, который оглядывается на вас, надеюсь, улыбнется в ответ и ответит: «Да».