Лечение переломов ребер

Переломы ребер могут быть как мучительно болезненными, так и разочаровывающими, потому что для них нет специального лечения, кроме обезболивающих препаратов и времени на излечение. При переломе ребра боль в ребре может усугубляться малейшими движениями: дыханием, кашлем и движением верхней части тела.

В условиях больницы переломы ребер являются наиболее распространенным типом травм, вызванных травмой грудной клетки. Кроме того, переломы ребер тесно связаны с общим состоянием здоровья и риском смерти. Другими словами, человек, получивший серьезную травму и имеющий несколько сломанных ребер, подвержен более высокому риску смерти.

У всех нас есть 12 комплектов ребер. Первые три ребра трудно сломать и, как правило, ломаются только после травмы при высокой энергии (например, автомобильная авария). Остальные девять ребер легче сломать, и на них приходится больше переломов, при этом средние ребра чаще всего ломаются.Некоторыми более распространенными причинами переломов ребер являются падения, связанные со спортом травмы (например, футбол или катание на лыжах), автомобильные аварии, нападения и сильный кашель (у пожилых людей).

До половины всех переломов ребер происходит по направлению к передней (передней) и боковой (боковой) грудной клетке и не обнаруживаются при рентгенографии. Кроме того, в первые несколько дней после травмы определить рентгенологические изменения вторично после перелома ребра труднее. Наконец, повреждение хряща может быть невозможно обнаружить на рентгеновском снимке. Ультразвук становится потенциальным диагностическим инструментом для визуализации переломов ребер, включая переломы хряща.

Сам по себе перелом ребра болезнен, но не опасен для жизни. Однако переломы ребер часто тесно связаны с другими типами более серьезных травм. При переломах ребер врачи с большим подозрением относятся к следующему:

• Воздух и кровь в полости легких (т.е. гемопневмоторакс)
• Сосудистое повреждение (большие грудные сосуды, включая подключичную артерию и вены, безымянную артерию и вены и левую общую сонную артерию)
• Интраабдоминальная травма
• Контузия легких
• Повреждение дыхательных путей (слезы бронхов)

Если врач ожидает пневмоторакс, вероятно, будут заказаны вертикальные или выдыхательные пленки, которые представляют собой конкретные типы рентгеновских лучей. Кроме того, в случае серьезной травмы или смещения ребер врач может заказать серийную визуализацию грудной клетки.

Боль от перелома ребра затрудняет дыхание и может способствовать ателектазу. Ателектаз определяется как частичный или полный коллапс легкого. Более конкретно, когда пациент испытывает боль в ребре, он дышит легко, таким образом, гиповентилируя легкие; эта гиповентиляция приводит к ателактазу. Переломы ребер также затрудняют отлучение человека от дыхательной поддержки.

Госпитализированные пациенты с сильной болью, вызванной переломами ребер, могут получить нервный блок с анестетиком длительного действия, таким как бупивакаин. Этот анестетик длительного действия длится 12 часов. Иногда можно сделать эпидуральную анестезию, чтобы остановить боль, особенно в случае тупой травмы грудной клетки.

Однако большинство переломов ребер не лечат прямым применением анестетиков. Кроме того, переломы ребер не лечат с помощью иммобилизации стенки грудной клетки и связок (которые могут способствовать развитию пневмонии или ателектаза). Вместо этого, переломы ребер лечат бензодиазепинами, опиоидами и НПВП (такими препаратами, как Advil). Примечательно, что бензодиазепины и опиоиды обладают потенциалом злоупотребления, и их применение следует применять в соответствии с назначением не дольше, чем продолжительность болезни или травмы.

Если вы или ваш близкий человек страдаете от травмы, которая приводит к перелому ребра за пределами больницы, есть большая вероятность, что ваш врач не сможет диагностировать перелом с помощью рентгенографии. Вместо этого боль над пораженными ребрами может быть единственным признаком травмы.

Амбулаторное лечение перелома ребра обычно состоит из применения пакетов со льдом и назначения обезболивающих препаратов, а также дыхательных упражнений. Важно оставаться активным, восстанавливаясь после перелома ребра. Восстановление может занять до шести недель.

Даже при том, что нет никакого специального лечения для перелома ребра, если вы подозреваете, что у вас был перелом, это хорошая идея, чтобы обратиться к врачу. Врач может помочь с болью и осмотреть вас на предмет других травм или травм. Кроме того, врач может выписать вам обезболивающие препараты для вашей травмы. Пожалуйста, помните, что при назначении лекарства принимайте его точно в соответствии с предписаниями Некоторые лекарства, назначаемые при переломах ребер - опиоиды и бензодиазепины - имеют потенциал злоупотребления при неправильном приеме или в избытке.

• Поделиться
• кувырок
• Эл. адрес
• Текст

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Брунетт П.Х., Яррис Л.М., Чевик А. Глава 258. Травма легких. В: Tintinalli JE, Stapczynski J, Ma O, Cline DM, Cydulka RK, Meckler GD, T. eds. Неотложная медицина Тинтиналли: всеобъемлющее учебное пособие, 7е. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2011.