Как диагностируется рак кости

Рак в костях часто происходит из-за распространения или метастазирования от другого не костного рака - например, от метастазов в кости от рака легких или рака молочной железы. Взятие образца или биопсии пораженного участка кости не только позволяет дифференцировать рак кости и метастазирование от других видов рака, но также помогает идентифицировать конкретный тип рака кости.

При диагностике рака кости, конкретной кости, которая поражена, и локализации опухоли в конкретная кость - оба могут быть важными подсказками.

Остеосаркома, хондросаркома и саркома Юинга являются одними из наиболее распространенных видов рака костей. Тем не менее, рак костей не является очень распространенным раком, вообще: первичные раковые образования костей составляют менее 0,2 процента всех раковых заболеваний.

Самопроверка / домашнее тестирование

В настоящее время домашние тесты для диагностики рака костей еще не разработаны.Кроме того, ранние признаки и симптомы рака костей можно легко спутать с другими, гораздо более распространенными состояниями, такими как спортивные травмы, или они могут сначала быть приписаны мышечным болям.

В конце концов, большинство случаев рака костей обращаются к врачу из-за признаков и симптомов, которые включают боль в костях, которая становится более постоянной с течением времени. Боль от рака кости часто усиливается ночью и часто сопровождается отеком пораженного участка.

Лаборатории и тесты

Физический экзамен

В случаях рака кости физическое обследование, которое проводит врач, будет в основном нормальным, за исключением, возможно, «массы мягких тканей», которая может ощущаться в первичном месте рака. Это может быть обнаружено как комок, насыпь или опухоль, распространяющиеся из кости.

Кровавая работа

Лабораторная оценка, или анализ крови, могут быть полезны, хотя редко показывают конкретный диагноз. В частности, уровни двух биомаркеров - щелочной фосфатазы и лактатдегидрогеназы - повышены у значительной части пациентов с раком кости. Однако эти уровни не очень хорошо коррелируют с тем, насколько далеко болезнь распространилась в организме.

биопсия

В случае биопсии кости небольшой кусочек опухоли будет удален и исследован под микроскопом. Это считается простой операцией, проводимой под общим наркозом, и вы будете говорить через нее до и во время процедуры. Биопсия покажет наличие раковых клеток в кости.

обработки изображений

Рентгеновский

Подозрение на остеосаркому очень часто возникает из-за появления пораженной кости при визуализации.

Остеосаркома может проявляться по-разному при визуализации: истонченные или «съеденные» появляющиеся участки кости называются литическим рисунком. Альтернативно, кость может казаться утолщенной, как будто усилена дополнительным цементом, и это упоминается как склеротический образец. Рак кости также может создавать смешанную (литико-склеротическую) картину при визуализации.

Врачи узнают о классической радиальной или «солнечной вспышке» патологии при остеосаркоме, при которой окружающая ткань приобретает плотный вид кости в виде лучистой спицы из эпицентра; однако этот вывод не является специфическим для остеосаркомы, и не все остеосаркомы демонстрируют такую ​​картину.

КТ и МРТ

Хирургия часто является компонентом лечения, и поэтому становится важным определить степень, в которой остеосаркома занимает кости и мягкие ткани. Это лучше всего видно при использовании методов визуализации в поперечном сечении, таких как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).

МРТ - это процедура, которая использует магнит, радиоволны и компьютер, чтобы сделать серию подробных изображений срезов тела, включая область образования опухоли. Было показано, что использование МРТ для определения степени опухоли является точным предиктором фактической степени опухоли, определенной во время операции.

Радионуклидное сканирование костей

Различные рентгенологические исследования используются как часть диагностической оценки рака костей для определения локальной и отдаленной степени заболевания на момент постановки диагноза.

Радионуклидное сканирование кости с использованием небольшого количества радиоактивного технеция 99m, введенного в вену, используется для определения степени первичной опухоли. И, поскольку его поглощение часто выходит за пределы опухоли, оно помогает хирургам планировать удаление опухоли.

Этот тип сканирования радионуклидной кости также полезен при обнаружении дополнительных областей рака в той же кости (так называемые скиповые поражения), а также отдаленных метастазов в кости. Этот тест полезен, потому что он может показать весь скелет сразу. Сканирование позитронно-эмиссионной томографией (ПЭТ) часто может предоставить аналогичную информацию, поэтому сканирование костей может не потребоваться, если выполнено сканирование ПЭТ.

Сканирование позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ)

В ПЭТ-сканировании форма радиоактивного сахара (известная как ФДГ) вводится в кровь. Во многих случаях раковые клетки в организме быстро растут и поглощают большое количество сахара, создавая изображение, показывающее поглощение FDG в организме в зонах поражения раком. Изображение не детализировано, как компьютерная томография или МРТ, но оно предоставляет полезную информацию обо всем теле.

Сканирование ПЭТ может помочь показать распространение остеосаркомы в легкие, другие кости или другие части тела, а также может помочь определить, насколько хорошо рак реагирует на лечение.

Часто ПЭТ и КТ-сканирования будут совмещаться одновременно (ПЭТ / КТ-сканирование), чтобы можно было сравнивать области с более высокой радиоактивностью при ПЭТ-сканировании с более детальным отображением этой области на КТ-сканировании.

Сканирование на метастазы

Хотя обычная рентгенография грудной клетки позволяет обнаруживать метастазы в легких в большинстве случаев, КТ более чувствительна в выявлении метастазов в легких и стала предпочтительной процедурой визуализации. Однако могут быть ложные срабатывания, особенно если в легких обнаружены очень маленькие результаты, поэтому может потребоваться биопсия для подтверждения.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальный диагноз заболеваний костей этого типа включает в себя следующее:

• Инфекционное заболевание
• Другие опухоли:
  • Аневризматическая костная киста
  • Саркома Юинга
  • хондросаркома

Расположение опухоли в кости и местоположение скелета помогает различить остеосаркому и саркому Юинга, которая является второй наиболее частой опухолью в младшей возрастной группе.

Диапазон возможностей также может зависеть от расположения первичной опухоли. Например, дифференциальные диагнозы небольшого поражения челюсти включают различные формы абсцесса зубов, остеомиелит (инфекция) кости челюсти и некоторые редкие доброкачественные опухоли (такие как окостенящие фибромы и коричневые опухоли гиперпаратиреоза).

Постановка Обзор

Часть диагностики рака костей включает постановку.Постановка означает проверку размера и местоположения основной опухоли, если она распространилась, и где она распространилась. Постановка помогает определить лечение, и врачи также учитывают стадию рака при обсуждении статистики выживания.

Локализованный против Метастатического

Постановка основана на физических экзаменах, тестах изображений и любых биопсиях, которые были выполнены. Остеосаркома может быть I, II или II стадии с подэтапами.

Одно из основных соображений при постановке диагноза заключается в том, является ли рак «локализованным» или «метастатическим». Если локализован, остеосаркома видна только в кости, в которой она началась, и, возможно, в тканях рядом с костью, таких как мышцы, сухожилия или жир.

По данным Американского онкологического общества, около 4 из 5 остеосарком, по-видимому, локализуются при их первом обнаружении. Тем не менее, даже если визуальные тесты не показывают, что рак распространился в отдаленные районы, у большинства пациентов могут быть очень маленькие области распространения рака, которые невозможно обнаружить с помощью тестов.

Возможность таких крошечных метастазов является одной из причин, по которой химиотерапия является важной частью лечения большинства остеосарком. То есть рак чаще возвращается после операции, если не проводится химиотерапия.

Локализованные остеосаркомы делятся на две группы:

• Резектабельный рак это те, в которых все видимые опухоли могут быть удалены хирургическим путем.
• Не резектируемые (или неоперабельные) остеосаркомы не может быть полностью удален хирургическим путем.

профилирование

Оценка может быть включена в постановку и относится к появлению раковых клеток под микроскопом. Оценка дает представление о том, как быстро может развиться рак.

• Низкая оценка раковые клетки обычно медленно растут и имеют меньшую вероятность распространения.
• Высокий класс опухоли состоят из раковых клеток, которые могут быстро расти и распространяться с большей вероятностью.

Большинство остеосарком являются высокосортными, но тип, известный как остеосаркома надкостницы, обычно низкосортный.

Постановочные Системы

Наиболее широко используемая система стадирования остеосаркомы классифицирует локализованные злокачественные опухоли костей как по степени, так и по анатомическому размеру.

класс

Низкая и высокая оценка может указывать на стадию.

• Низкая оценка = I этап
• Высокая оценка = этап II

Местный анатомический экстент

• Статус компартмента определяется тем, распространяется ли опухоль через кору, плотную наружную поверхность кости, которая образует защитный слой вокруг внутренней полости
  • Внутриведомственное (без расширения через кору) = A
  • Внеклассное (расширение через кору) = B

В этой системе верно следующее:

• Низкокачественные локализованные опухоли I стадии.
• Высококачественные, локализованные опухоли - стадия II.
• Метастатические опухоли (независимо от степени тяжести) III стадии.

Есть очень мало внутрикомпонентных поражений высокого уровня (стадия IIA), потому что большинство остеосаркомы высокого уровня проникают через кость кости в начале своего развития.

В младших возрастных группах подавляющее большинство остеосарком является высокосортным; таким образом, практически все пациенты находятся на стадии IIB или III, в зависимости от наличия или отсутствия обнаруживаемой метастатической болезни.

Примеры по этапам

• Этап IA: Рак слабой степени и обнаруживается только в твердой оболочке кости.
• Этап IB: Рак незначительный, распространяется за пределы кости и в области мягких тканей, которые содержат нервы и кровеносные сосуды.
• Стадия IIА: Рак высокого класса и полностью содержится в твердом покрытии кости.
• Стадия IIB: Рак в высокой степени распространяется и распространяется за пределы кости и в окружающие мягкие ткани, которые содержат нервы и кровеносные сосуды. Большинство остеосарком - стадия 2В.
• Этап III: Рак может быть слабым или выраженным и может быть обнаружен внутри кости или распространен за пределы кости. Рак распространился на другие части тела или на другие кости, не связанные непосредственно с костью, где началась опухоль.

Если рак возвращается после первоначального лечения, это известно как рецидив или рецидив рака.

Была ли эта страница полезна для лечения рака кости? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Американское онкологическое общество. Тесты на остеосаркому.
• Национальный институт Канера. Остеосаркома и злокачественная фиброзная гистиоцитома лечения костей (PDQ®) - версия для профессионального здравоохранения.