Что должны знать пациенты с артритом об артродезе

Хирургия рассматривается как «последний вариант лечения» для суставов, серьезно поврежденных артритом. Хотя операция по замене суставов становится все более распространенной процедурой, особенно для определенных суставов, не все пораженные суставы являются кандидатами на замену.Артродез, также известный как слияние суставов, может быть более подходящим для лодыжек, запястий, больших пальцев, пальцев ног, пальцев и верхних позвонков на шее.

Концы двух костей сливаются вместе при артродезе с помощью винтовой фиксации и возможной костной пластики, в зависимости от состояния кости.

Показания к применению

Существует несколько различных причин, по которым может быть рекомендовано слияние суставов. Они включают:

• Совместная нестабильность
• Тяжелые повреждения суставов, вызванные травмой или заболеванием
• Боль при движении сустава

Цель артродеза - облегчение боли и восстановление стабильности и силы. Кости выровнены в наиболее функциональном положении, но они теряют свое естественное движение. Давайте посмотрим на некоторые из наиболее распространенных вопросов, которые возникают у людей в отношении хирургии сращения суставов.

тайминг

Слияние обычно делается в крайнем случае после приема лекарств, а другие схемы лечения боли дают неудовлетворительные результаты. Другими словами, артродез обычно рассматривается только после неудачного консервативного лечения артрита. Чрезвычайная боль, которая оправдывает хирургию слияния, ощущается, когда кость терется на кости после того, как хрящ значительно стерся На этом этапе заболевания, как правило, имеются четкие признаки разрушения суставов, видимые на рентгенограмме.

эффективность

По большей части слияние снимет большую часть боли, которую человек испытывал из-за тяжелого артрита в суставе. Однако есть несколько предостережений к этому ответу. Наилучший результат получается, если нет никаких осложнений и если хирург обладает высокой степенью успеха, в идеале, выполнив процедуру много раз. Неспособность установить лодыжку в «оптимальное положение» может привести к плохому клиническому результату.

По существу, все суставные движения обычно приносятся в жертву, когда выполняется слияние суставов, так как сустав находится в фиксированном положении. При слиянии голеностопного сустава, если голеностопный сустав слит в оптимальном положении, можно ожидать некоторого компенсаторного увеличения движения в суставах среднего отдела брюшной полости. Колодки с откидной подошвой обычно рекомендуются для компенсации потери движения, если это утомительно.

восстановление

После слияния голеностопного сустава вам нужно будет не иметь веса в течение 6-12 недель, и это может варьироваться в зависимости от нескольких факторов. После слияния голеностопного сустава ваш врач проведет рентгенографию, и незащищенный перенос веса может начаться только после того, как на месте слияния будет видна полосатость кости.

Среднее время иммобилизации до снятия всех слепков составляет от 4 до 7 месяцев. Штифты не удаляются, если используется метод внутренней фиксации. Существуют также методы внешней фиксации, а также артроскопический артродез.

Для людей с хорошо выровненным сращением лодыжки походка в соответствующей обуви (очевидно, на высоких каблуках!) Почти нормальная. Ваша походка может показаться более жесткой, но это обычно неуловимо и кажется нормальным. Бегать или ходить по неровной поверхности затрудняется.

Типы слияний

голеностопный сустав: Вы, вероятно, видели или слышали больше о сращениях голеностопного сустава, но сращения других суставов также могут быть очень эффективными для облегчения боли из-за артрита или травмы. Слияние пальцев рук и ног не считается сложной операцией, но период восстановления сил длительный и трудный. Как с лодыжкой или любым суставом, сливающимся, движение пожертвовано для облегчения боли и стабильности. Некоторые функции могут быть восстановлены с повышенной стабильностью.

Запястье: Если вы рассматриваете слияние запястий и слышали о сращениях голеностопного сустава, вам может быть интересно, сколько движений будет возможно. Вы все еще сможете писать и печатать? Ответ будет в значительной степени зависеть от конкретного человека и состояния его пальцев до операции, поскольку движение, необходимое для письма и набора текста, происходит в основном от пальцев, а не от запястья.

осложнения

Как и при любой операции, инфекция является возможным осложнением, а также раневым расширением (расщепление на линии разреза). Также возможен неудачный сплав, при котором концы кости не полностью сливаются, несмотря на фиксацию. Состояние, известное как остеопения, может поставить под угрозу фиксацию.

Другие возможные осложнения включают постоянную боль в месте слияния, повреждения нервов во время операции и сломанное оборудование, которое необходимо заменить. Осложнения операции по сращению голеностопного сустава выше у людей, которые курят, и перед тем, как приступить к этой операции, следует настоятельно рекомендовать отказаться от курения.

Лодыжка Fusion против замены лодыжки

Поскольку слияние голеностопного сустава и замена голеностопного сустава могут облегчить боль и восстановить стабильность, а при замене голеностопного сустава сохраняется больше движений, почему сращивание голеностопного сустава может быть лучшей процедурой? Основная проблема хирургии замены голеностопного сустава - частота отказов протезов голеностопного сустава. В противоположность этому, у людей с ревматоидным артритом частота слияния голеностопного сустава составляет 85%. Частота повторных операций также ниже при сращении голеностопного сустава по сравнению с операцией по замене голеностопного сустава.

Суть

Слияние суставов может облегчить постоянную боль при артрите и укрепить сустав, но это облегчение боли заменяется потерей подвижности. Тем не менее, артродез обычно не рассматривается до тех пор, пока не произойдет очень значительное повреждение сустава, и лекарства и другие меры по облегчению боли больше не будут эффективными. Альтернативой сращению голеностопного сустава является замена голеностопного сустава, но при тяжелом артрите вероятность успеха операции часто выше при суставном слиянии.

Важно тщательно обсудить все ваши варианты, а также риски и преимущества каждого из них с вашим хирургом-ортопедом и ревматологом.Каждый человек индивидуален, и то, что сработало лучше для другого, может оказаться не лучшим выбором для вас. Задавать много вопросов. Вы можете спросить своего хирурга-ортопеда, можете ли вы поговорить с кем-то, кто ранее проходил процедуру. Из-за законов о конфиденциальности ваш врач должен был получить согласие другого пациента, чтобы договориться об этом, но многие люди, которые боролись с теми же проблемами, с которыми вы сталкиваетесь сегодня, стремятся передать то, что помогло им в их путешествии с артритом.