Болезнь сердца: мужчины против женщин

Женское сердце похоже на мужское, но есть существенные различия. Например, сердце женщины обычно меньше, как и некоторые ее внутренние камеры. Стены, которые разделяют некоторые из этих камер, тоньше. Сердце женщины качает быстрее, чем сердце мужчины, но с каждым сдавливанием выбрасывает на 10 процентов меньше крови. Когда женщина находится в состоянии стресса, ее пульс повышается, и ее сердце выбрасывает больше крови. Когда человек испытывает стресс, артерии его сердца сужаются, повышая его кровяное давление.

Почему эти различия имеют значение? Они имеют значение, потому что пол играет роль в симптомах, лечении и исходах некоторых распространенных заболеваний сердца.

Ишемическая болезнь сердца (CAD)

ИБС, ведущая причина сердечного приступа, является одинаковым процессом у мужчин и женщин. Избыточные жиры, циркулирующие в крови, откладываются в стенках артерий сердца, образуя отложения, называемые бляшками. Когда эти бляшки растут медленно, они становятся твердыми и постепенно сужают артерию, мешая кровотоку. Чаще всего бляшки остаются мягкими и становятся нестабильными и разрываются. Это вызывает каскад событий, который производит сгусток крови, который останавливает кровоток. В любом случае, результатом является сердечный приступ.

Несмотря на этот процесс, у женщин есть факторы риска развития ИБС, которых нет у мужчин. Они также имеют тенденцию иметь различные симптомы сердечного приступа. При появлении симптомов диагностировать ИБС может быть сложнее с использованием традиционных методов тестирования.

После сердечного приступа женщины не всегда так же хороши, как мужчины. Иногда это происходит потому, что женщины не всегда получают лучшее лечение от своей болезни. В других случаях это потому, что они не знали, что им грозит опасность, пока не стало слишком поздно. Вот шесть способов, которыми CAD отличается у мужчин и женщин:

1. У женщин есть факторы риска, которых нет у мужчин.Некоторые заболевания, обнаруживаемые только у женщин, повышают риск развития ИБС. К ним относятся эндометриоз, поликистоз яичников (СПЯ), диабет и высокое кровяное давление, которое развивается во время беременности. Обнаружено, что эндометриоз повышает риск развития ИБС на 400 процентов у женщин в возрасте до 40 лет. Женщины также разделяют с мужчинами традиционные факторы риска, такие как высокое кровяное давление, высокий уровень сахара в крови, высокий уровень холестерина, курение и ожирение. Подобно мужчинам, на женщин может повлиять семейный анамнез сердечно-сосудистых заболеваний, особенно когда отцу или брату был поставлен диагноз ИБС до 55 лет или у матери или сестры был диагностирован до 65 лет.
2. Женщины обычно старше, когда у них первый сердечный приступ. Мужчины подвержены риску сердечного приступа намного раньше в жизни, чем женщины.Эстроген предлагает женщинам некоторую защиту от болезней сердца до менопаузы, когда уровень эстрогена падает. Вот почему средний возраст сердечного приступа у женщин составляет 70 лет, а у мужчин - 66 лет.
3. Симптомы сердечного приступа могут быть разными у женщин.Боль в груди (также описываемая как сокрушительный вес на груди) является наиболее распространенным симптомом сердечного приступа у мужчин. Некоторые женщины также испытывают боль в груди, но у них чаще появляются другие симптомы. В отличие от драматической боли в груди, которую можно увидеть в кино, женщины часто испытывают более тонкие симптомы в течение трех или четырех недель до сердечного приступа. Красные флаги включают в себя:
   1. Новая или драматическая усталость. Вы не напрягаете себя, но чувствуете сильную усталость, но не можете спать или имеете «тяжелую» грудь. Например, простое занятие, например, постельное белье, заставляет вас чувствовать себя необычно уставшим, или вы внезапно устали после обычной тренировки.
   2. Одышка или потливость. Посмотрите, когда какой-либо из симптомов возникает без нагрузки, сопровождается таким симптомом, как боль в груди или усталость, со временем усиливается после нагрузки или вызывает холодное, липкое чувство, которое возникает без причины. Кроме того, если одышка усиливается, когда вы лежите, и облегчается, когда вы садитесь.
   3. Боль в шее, спине или челюсти. Обращайте внимание на то, что нет никаких специфических мышц или суставов, которые болят, или когда дискомфорт усиливается, когда вы напрягаете себя, и останавливается, когда вы останавливаетесь. Боль может быть в любой руке, тогда как у мужчин это обычно левая рука. Также обратите внимание на боль, которая начинается в груди и распространяется на спину, боль, которая возникает внезапно и может разбудить вас ночью, или боль в нижней левой части челюсти.
4. ИБС у женщин иногда трудно диагностировать.Рентгеновский снимок (ангиограмма), снятый во время катетеризации сердца, является золотым стандартом для выявления сужений или закупорок в крупных артериях сердца. Но ИБС у женщин часто поражает маленькие артерии, которые не могут быть четко видны на ангиограмме. Вот почему любая женщина, которой после ангиограммы дают сигнал «все ясно» и у которой по-прежнему наблюдаются симптомы, должна обратиться к кардиологу, который специализируется на женщинах с заболеваниями сердца.
5. Сердечный приступ тяжелее для женщины, чем для мужчины.Женщины, как правило, не так хорошо, как мужчины, после сердечного приступа. Они часто требуют более длительного пребывания в больнице и чаще умирают, прежде чем покинуть больницу. Это может быть связано с тем, что женщины, которые страдают от сердечного приступа, имеют больше необработанных факторов риска, таких как диабет или высокое кровяное давление. Иногда это потому, что они ставят свои семьи на первое место и не заботятся о себе.
6. Женщины не всегда получают необходимые лекарства после сердечного приступа.После сердечного приступа женщины подвергаются большему риску развития сгустка крови, который может вызвать другой сердечный приступ. По неизвестным причинам им не так часто дают препарат для предотвращения таких сгустков крови. Это может объяснить, почему у женщин чаще, чем у мужчин, повторный инфаркт в течение 12 месяцев.

Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность у мужчин обычно вызвана повреждением от сердечного приступа, который не дает мышцам сокращаться так сильно, как следовало бы. С другой стороны, женщины более склонны к развитию сердечной недостаточности, когда высокое кровяное давление, хроническое заболевание почек или другое состояние препятствуют правильному расслаблению сердечной мышцы между ударами. Женщины с таким типом сердечной недостаточности обычно живут дольше мужчин с сердечной недостаточностью. Но они нуждаются в частой госпитализации из-за одышки, имеют ограниченные физические возможности и чаще всего нуждаются в уходе на дому.

Мерцательная аритмия

Мерцательная аритмия (афиб) - это состояние, которое заставляет сердце биться в нерегулярном, часто быстром, ритме. Недавние исследования показали, что у женщин с афибом больше симптомов, худшее качество жизни, более высокая вероятность инсульта и худшие результаты, чем у мужчин. Они также с большей вероятностью будут проходить лечение от афиб с катетерной абляцией, но с большей вероятностью будут повторно госпитализированы после афиб после процедуры, чем мужчины. Несмотря на эти проблемы, женщины, которые получают лечение от афиб, имеют больше шансов выжить дольше и реже умирают от проблем с сердцем, чем мужчины с афибом.

Защити себя

Будь вы мужчина или женщина, никогда не поздно снизить риск сердечного приступа. Вот что вам нужно сделать:

• Бросить курить или не начинать
• Регулярно занимайтесь физическими упражнениями (как минимум, ходите 30 минут в день)
• Соблюдайте диету с высоким содержанием фруктов, овощей, цельного зерна и рыбы и низким содержанием продуктов животного происхождения, простых углеводов и обработанных продуктов
• Поддерживайте нормальный вес, кровяное давление, уровень липидов в крови и уровень сахара в крови.

Доктор Чо - кардиолог и заведующий отделением семейной клиники сердечно-сосудистой системы Томсич в Кливлендской клинике. Она также является директором женского сердечно-сосудистого центра.