Артроцентез или совместная аспирация

Артроцентез, также называемый суставной аспирацией, представляет собой процедуру, при которой жидкость сливается из сустава с помощью иглы и шприца. Жидкость отправляется в лабораторию для совместного анализа жидкости.

Показания к применению

Артроцентез в основном используется для установления причины выпота в сустав. Удаление суставной жидкости имеет две цели, терапевтическую и диагностическую. Удаление суставной жидкости также может облегчить боль и давление на сустав. Дополнительным преимуществом процедуры является то, что после извлечения суставной жидкости в сустав можно вводить кортикостероид, используя тот же участок инъекции, который использовался для выполнения артроцентеза. Это эффективно и по сути "убивает двух зайцев одним выстрелом".

тестирование

В лаборатории суставная жидкость анализируется на:

• Внешний вид: жидкость наблюдается человеческим глазом на цвет и четкость. Нормальная суставная жидкость вязкая (липкая) и кажется прозрачной или светло-желтой. Мутная суставная жидкость является ненормальной и наводит на мысль о воспалении или инфекции. Кровавая жидкость в суставах также является ненормальной и может быть вызвана травмой сустава.
• Микроскопическое исследование: суставная жидкость исследуется под микроскопом на наличие клеток крови, кристаллов и бактерий. В нормальной суставной жидкости нет или мало клеток крови. Большое количество эритроцитов указывает на кровотечение в суставе. Большое количество лейкоцитов может возникать при инфекции, воспалительном артрите, подагре или псевдошаге. Если наблюдаются эритроциты или лейкоциты, может быть выполнен подсчет клеток. Кристаллы ненормальны в суставной жидкости. Кристаллы мочевой кислоты указывают на подагру; Кристаллы CPPD встречаются с псевдогаутом.Бактерии в суставной жидкости также являются ненормальными и указывают на инфекцию.

• Химический анализ: суставная жидкость проверяется на глюкозу, белок и молочную дегидрогеназу (ЛДГ). Нарушения со стороны суставной жидкости, которые могут указывать на воспаление или инфекцию: глюкоза - менее 40 мг / дл; Белок - больше или равен 3 г / дл; ЛДГ - более 333 МЕ / л.
• Другие анализы: через 1 час в пробирке наблюдается образование суставной жидкости для образования фибринового сгустка (фибрин - это белок, образующийся при нормальном свертывании крови). Любой сгусток указывает на наличие проблемы с синовиальной мембраной (слоем ткани, которая выравнивает сустав). Другой тест, известный как тест на сгусток муцина (уксусную кислоту добавляют в синовиальную жидкость), оценивает выработку гиалуроната (компонента хряща).

условия

Артроцентез выявляет причину выпота и отека суставов, и на основании результатов анализа жидкости в суставах могут быть заподозрены следующие состояния:

• Септический артрит, особенно негонококковый бактериальный артрит
• Другие источники инфекционного артрита, такие как гонококковые инфекции, туберкулез, грибковые инфекции, болезнь Лайма
• Кристаллические артропатии, подагра и псевдогута
• Ревматические заболевания
• остеоартрит
• травма
• Гемартроз (кровотечение в суставное пространство)

остеоартрит

В анализе жидкости суставов, количество клеток и дифференциальный счет различают невоспалительные и воспалительные выпоты. Невоспалительные выпоты наводят на мысль об остеоартрите или травме сустава. Воспалительные выпоты также могут быть септическим артритом или индуцированным кристаллами артритом.

Общее количество клеток в жидкости и дифференциальное количество, которое указывает на остеоартрит, выглядит следующим образом:

• Внешний вид: прозрачная жидкость, высокая вязкость и хороший муцин
• Кристаллы: основные кристаллы фосфата кальция (BCP), кристаллы апатита
• Количество лейкоцитов (WBC): Невоспалительная жидкость: 200-2000 WBC / мм3; Количество лейкоцитов обычно менее 500 клеток (в основном одноядерные, определенный тип лейкоцитов)

Поскольку коленный сустав является самой большой синовиальной полостью (суставным пространством) в организме, он является вероятным местом значительного выпота в сустав и общим местом для артроцентеза. Из слитой жидкости сустава, которую сливают и анализируют, можно получить важную диагностическую информацию.