Обзор повышенного внутричерепного давления

Внутричерепное давление (ICP) является мерой давления в мозге и окружающей спинномозговой жидкости. Когда это давление по какой-либо причине увеличивается - из-за кровоизлияния, инфекции или травмы головы - мозг может серьезно пострадать. Фактически, повышенный ВЧД является одним из наиболее серьезных осложнений черепно-мозговой травмы.

Как бы мало это ни было в человеческом черепе, мозг должен делиться им с другими веществами. Спинномозговая жидкость (CSF) является одним из таких элементов, чья роль заключается в том, чтобы обволакивать и смягчать мозг. Кровь также течет в это внутричерепное пространство, снабжая мозг кислородом, освобождая его от токсинов.

Проблемы возникают, когда одному из этих трех компонентов - ткани мозга, CSF и крови - требуется больше места. Часто организм может компенсировать это, обычно уменьшая кровоток или эффективно выдавливая CSF. Когда это больше невозможно, повышенный уровень ПМС начнет быстро развиваться.

симптомы

Нормальное внутричерепное давление находится где-то между 8 миллиметрами ртутного столба (мм рт. Ст.) И 20 мм рт. Ст. Больше чем это и структуры в мозге могут начать подвергаться воздействию.

Одной из первых структур, которые почувствуют напряжение, являются ткани, известные как мозговые оболочки, которые окружают мозг. В то время как сам мозг испытывает недостаток в болевых рецепторах, мозговые оболочки могут запускать сообщения боли, которые приводят к ужасной головной боли.

Классические признаки внутричерепного давления включают головную боль и / или чувство повышенного давления в положении лежа и снижение давления в положении стоя. Также могут возникнуть тошнота, рвота, изменения зрения, изменения в поведении и судороги.

У младенцев признаком увеличения ICP является выпячивание родничка (мягкое место) и разделение швов (гребни на черепе ребенка).

Визуальные симптомы

Также часто поражаются зрительные нервы, особенно нервы, которые перемещаются от задней части глаза (сетчатки) к затылочным долям головного мозга. Затуманенное зрение, уменьшение поля зрения и постоянная потеря зрения возможны в зависимости от тяжести и продолжительности повышенного давления.

Папилледема - это состояние, при котором повышенное внутричерепное давление вызывает отек части зрительного нерва. Симптомы включают мимолетные нарушения зрения, головную боль и рвоту.

осложнения

Еще большее беспокойство, чем повреждение зрительного нерва, заключается в том, как ДЦП может влиять на сам мозг. Когда внутри черепа повышается давление, мозг может быть вытолкнут в область более низкого давления.

Например, левое полушарие отделено от правого полушария тканью, называемой falx cerebri. Если кровотечение в левом полушарии создает достаточное давление, оно может затолкнуть левое полушарие под мозговой мозг, разрушая ткани мозга и блокируя кровеносные сосуды. Это может привести к повреждению мозга и инсульту.

Точно так же мозжечок отделен от остальной части мозга текториальной мембраной. Если над мембраной повышается давление, ткань мозга может проталкиваться через небольшое отверстие возле ствола мозга, вызывая непоправимое повреждение ствола мозга. Это может привести к параличу, коме и даже смерти.

причины

Есть несколько вещей, которые могут вызвать повышение внутричерепного давления. К ним относятся опухоль головного мозга, активное кровотечение в мозге или инфекция, которая вызывает массивное воспаление и даже образование гноя.

В других случаях нормальный поток жидкости в мозг и из него затруднен. Например, CSF обычно течет из желудочков в центре мозга через небольшие отверстия, известные как отверстия. Если поток заблокирован, внутричерепное давление может возрасти.

Некоторые из наиболее распространенных причин повышенного ПМС включают в себя:

• Травма головы
• Опухоли, как доброкачественные, так и злокачественные
• Внутрицеребральное кровоизлияние (разрыв сосудов в головном мозге)
• Субарахноидальное кровоизлияние (кровотечение между мозгом и покрывающей его тканью)
• Ишемический приступ
• Гидроцефалия («вода на мозг»)
• Менингит (воспаление тканей, окружающих мозг)
• Энцефалит (воспаление самого мозга)

Иногда причина повышенного давления неизвестна. Это называется идиопатическим повышенным внутричерепным давлением.

диагностика

Повышенное внутричерепное давление может быть диагностировано различными способами. В дополнение к оценке симптомов, при фундоскопическом исследовании глаза может выявиться папиллома.

Позвоночник позвоночника (люмбальная пункция) также может предоставить информацию о внутричерепном давлении, особенно если есть инфекция, хотя это может быть опасно, если давление очень высокое.

Наиболее надежным средством измерения ДЦП является внутричерепной монитор, использующий либо внутрижелудочковый катетер вставлен в слой CSF, субдуральный болт находится рядом с мозговой мембраной или эпидуральный сенсор размещены вне мембраны.

Монитор требует хирургического введения через просверленное отверстие в черепе. При некоторых операциях на головном мозге или черепно-мозговой травме внутричерепной монитор может быть установлен немедленно.

лечение

Повышенное внутричерепное давление может быть опасным.Первая цель - стабилизировать состояние пациента, обеспечить седативный эффект, если необходимо, и облегчить боль.

Если ICP слегка повышен, подход «смотреть и ждать» с подъемом головы может быть всем, что необходимо.

В более тяжелых случаях врач может использовать маннит (тип сахарного спирта) или гипертонический солевой раствор (солевой раствор), чтобы втянуть избыток жидкости в кровоток и от мозга. Внутривенные стероиды могут помочь уменьшить воспаление головного мозга. Такие лекарства, как ацетазоламид, могут замедлять выработку спинномозговой жидкости.

Внутричерепное давление свыше 20 мм рт. Ст. Лечится агрессивно. Лечение может включать гипотермию (для охлаждения тела и уменьшения отеков), анестезию пропофолом для подавления метаболизма или операцию, называемую краниэктомией, для снятия давления в мозге.

Слово от DipHealth

Повышенное внутричерепное давление является серьезным осложнением многих заболеваний мозга. Тем не менее, раннее распознавание и агрессивное лечение могут иметь большое значение в уменьшении осложнений. Если вы сталкиваетесь с этим диагнозом у близкого человека, задавайте вопросы. Понимание того, что происходит и что будет дальше, поможет вам справиться с этой трудной ситуацией.

Травма головы или черепно-мозговая травма?