Обзор неоперабельного рака легких

Если ваш врач сказал вам, что у вас рак легких, то что это значит? Мы объясним, почему многие виды рака легких неоперабельны, а также почему это не означает, что рак не поддается лечению или даже долгосрочное выживание невозможно.

Лечение рака легких резко изменилось всего за последние несколько лет. И теперь есть много вариантов борьбы с болезнью, даже когда операция невозможна.

обзор

Одним из наиболее запутанных терминов, которые мы используем при обсуждении рака легких, является слово «неоперабельный». Этот термин может быть полезен в медицине, поскольку он помогает врачам относить людей к определенной категории. Неоперабельность означает, что хирургия рака легких не считается лучшим вариантом лечения.

Тем не менее, для людей, живущих с раком легких в качестве пациента, эти слова могут звучать совершенно иначе. Это может даже звучать как страшный синоним терминалу.

В то время как «неоперабельный» рак легкого имеет худший прогноз, чем рак легкого, который можно лечить хирургическим путем, большую часть времени существуют другие методы лечения, которые можно использовать. Такое лечение иногда может даже установить долгосрочный контроль над заболеванием, аналогичным хирургическому.

Важно отметить, что даже если рак легкого неоперабелен, он может стать работоспособным в будущем. Иногда химиотерапия и лучевая терапия уменьшают размер или местоположение опухоли, так что операция возможна позже. Когда химиотерапия используется таким образом, она называется «неоадъювантная химиотерапия».

Хирургические соображения

Хирургия может быть не самым подходящим лечением рака легких по нескольким причинам. Они могут включать в себя:

• Тип: Хирургия чаще всего выполняется для немелкоклеточного рака легкого. Мелкоклеточный рак легких имеет тенденцию распространяться рано, и хирургическое вмешательство обычно предлагается только для очень маленьких опухолей.
• Стадия. Хирургическое вмешательство обычно рассматривается для немелкоклеточного рака легких стадии 1, стадии 2 и стадии 3А. Рак легких стадии 3В и стадии 4 чаще всего лечат нехирургическими методами, такими как химиотерапия, таргетная терапия, иммунотерапия и лучевая терапия.
• Расположение: если опухоль легкого расположена вблизи жизненно важных структур, таких как сердце, обычно предпочтительнее варианты лечения, кроме хирургического вмешательства.
• Общее состояние здоровья. Из-за рисков, связанных с операцией на легких и общей анестезией, некоторые медицинские условия могут сделать операцию слишком опасной.
• Функция легких. Если дыхание уже нарушено такими состояниями, как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) или другие заболевания легких, хирургическое вмешательство может еще больше снизить функцию легких.

Лечение

Даже если рак легкого считается неоперабельным, могут быть доступны несколько других вариантов лечения.

химиотерапия

Многие виды рака легких, по крайней мере частично, реагируют на химиотерапию.

Радиационная терапия

Радиация может использоваться для уменьшения опухоли, а иногда и для лечения рака. Более новые методы лучевой терапии (стереотаксическая радиация или кибер-нож) иногда используются при ранней стадии рака легких, результаты которой очень похожи на результаты, полученные при хирургическом вмешательстве. Ожидается, что это может стать еще большим выбором в будущем.

Стереотаксическая радиотерапия тела (SBRT), также называемая гамма-ножом или кибер-ножом, также все чаще используется для контроля олигометастазов. Олигометастазы - это большое слово, означающее лишь несколько метастазов.

Например, если у человека три метастазы в мозг от рака легкого, он может получить SBRT для лечения этих метастазов. Между тем, другие методы лечения, такие как химиотерапия, таргетная терапия или иммунотерапия, используются для борьбы с раком в остальной части тела.

Таргетная терапия

Таргетная терапия - это лекарства, которые предназначены для специфического нападения на рак или для вмешательства в кровоснабжение опухолей. Примером целевой терапии рака легких является использование эрлотиниба для мутаций EGFR или кризотиниба для ALK-положительного рака легких или ROS1-положительного рака легких.

Это только пример нескольких мутаций, нацеленных на людей с раком легких. Абсолютно каждый, у кого немелкоклеточный рак легкого, должен пройти молекулярное профилирование (генетическое тестирование) на своей опухоли, чтобы увидеть, являются ли они кандидатом на какой-либо из этих методов лечения.

иммунотерапия

Иммунотерапия - это новый захватывающий подход к лечению рака легкого. Первый препарат в этой категории был одобрен для лечения рака легкого в 2015 году. С того времени стали доступны другие лекарственные средства, и в клинических испытаниях были изучены другие лекарственные средства - в одиночку или в комбинации с другие методы лечения, начиная от химиотерапии и заканчивая облучением и применением комбинации иммунотерапевтических препаратов.

Иммунотерапия работает путем активизации собственной иммунной системы организма для борьбы с раком и может работать даже при самых поздних стадиях рака. Хотя иммунотерапия в настоящее время работает только от 20 до 30 процентов случаев рака легких, она может быть чрезвычайно эффективной для этих людей. Он настолько эффективен, что некоторые онкологи даже задаются вопросом, сможет ли иммунотерапия вылечить некоторых людей с раком легких 4-й стадии - слово, которое раньше никогда не упоминалось при обсуждении прогрессирующего рака легких.

Клинические испытания

Многие люди, у которых диагностирован неоперабельный рак легкого, выбирают для участия в клинических испытаниях - исследованиях, которые оценивают новое лекарство или процедуру, которая пока еще не широко доступна для лечения рака легкого. Знание типов и фаз клинических испытаний, список вопросов для рассмотрения, а также ссылки на онлайн-базы данных и соответствующие службы для клинических испытаний (они бесплатны) могут помочь вам решить, подходит ли вам клиническое испытание.

По данным Национального института рака, каждый, у кого рак легких, должен рассмотреть возможность проведения клинических испытаний. Это может помочь иметь в виду, что каждый препарат и процедура, которую мы используем для лечения, когда-то оценивались в клиническом испытании.

Многие клинические испытания продолжаются, обещая дальнейшие улучшения в лечении и выживании этого заболевания. Учтите, что в период с 2011 по 2015 год было одобрено больше новых лекарств для лечения рака легких, чем было одобрено в течение 40-летнего периода до 2011 года. Есть большая надежда.

Слово от DipHealth

Если вы ухаживаете за любимым человеком с неоперабельным раком легких, вы можете чувствовать себя не только напуганным, но и беспомощным. Ознакомьтесь с этой статьей о том, когда у вашего близкого есть рак легких, когда люди с раком легких делятся тем, что они хотят, чтобы их любимый знал о своей болезни, своих мыслях и эмоциях. И если у вас недавно диагностирован рак легких, важно также узнать, что вы можете узнать о своем заболевании.