Синдром двойного переливания и его последствия

Синдром двойного переливания - это состояние плаценты, которое затрагивает некоторые идентичные двойные беременности. В TTTS аномальные связи между кровеносными сосудами в плаценте позволяют крови от одного близнеца течь в другого близнеца. В некоторых случаях близнецы имеют общую плаценту неравномерно, и у одного близнеца может быть недостаточно большая доля, чтобы получать необходимые питательные вещества для нормального роста или выживания.

Когда происходит TTTS?

Синдром двойного переливания происходит только тогда, когда идентичные близнецы имеют общую плаценту. ТТЦ может возникать при тройной или более высокой беременности, если двое детей идентичны и имеют общую плаценту. Братские близнецы и идентичные близнецы с отдельными плацентами не подвержены риску ТТТС.

Каковы признаки TTTS?

Близнецы TTTS имеют различные симптомы в зависимости от того, являются ли они доноры или же получатели.

даритель Близнецы TTTS получают меньше крови из плаценты и теряют кровь другому близнецу. Донорские близнецы меньше, как до, так и после рождения. Они бледны и анемичны, имеют пониженный отток мочи в утробе матери и мочевой пузырь меньше среднего. Если у близнецов есть два амниотических мешочка, у донорского близнеца будет уменьшено количество околоплодных вод (oligohydramnios).

Получатель близнецы получают слишком много крови, как от плаценты, так и от другого близнеца. Эти дети больше по размеру и имеют чрезмерное количество околоплодных вод (polyhydramnios). Поскольку у этих детей столько крови в организме, их кровеносная система может быть перегружена, вызывая проблемы с сердцем.

Насколько это серьезно?

Синдром двойного переливания может быть довольно легким или очень серьезным, в зависимости от неравномерного распределения крови между детьми. После того, как TTTS будет диагностирован, врачи будут внимательно следить за беременностью, чтобы увидеть, прогрессируют ли симптомы или нет.

Этапы ТТЦ

• Этап I: У донорского близнеца уменьшено количество околоплодных вод; у близнеца-реципиента избыток амниотической жидкости.
• Этап II: То же, что и выше. Мочевой пузырь донорского близнеца не виден на УЗИ - признак снижения мочеиспускания в утробе матери.
• Этап III: Все вышеперечисленные симптомы присутствуют; Кровоток в пуповине ненормальный.
• Этап IV: Все вышеперечисленные симптомы присутствуют; получатель близнец отечен и имеет признаки сердечной недостаточности.
• Этап V: Все вышеперечисленные симптомы присутствуют, и один близнец умер.

Как лечится ТТЦ?

Когда врачи поймут, что идентичные близнецы имеют общую плаценту, мать будет внимательно следить за признаками ТТЦ. Если диагностируется TTTS I стадии, мать, как правило, подвергается тщательному мониторингу. Как только TTTS переходит на стадию II или III, врачи могут попробовать лазерную операцию на плодах или уменьшение количества околоплодных вод. Лечение еще может быть предпринято позже при заболевании, но шансы на успех ниже.

В лазерная хирургия плодаЛазерная терапия используется для отделения кровеносных сосудов в плаценте, которые позволяют крови течь от одного близнеца к другому. Операция, как правило, считается более успешной, чем уменьшение околоплодных вод. Близнецы, родившиеся после лазерной операции на плодах, имеют более высокие шансы на выживание и меньшие шансы получить тяжелые долгосрочные эффекты ТТТС. Операция иногда терпит неудачу, однако, и TTTS продолжит прогрессировать.

В серийное уменьшение околоплодных водамниотическая жидкость сливается из мешка, окружающего близнеца-реципиента. Процедура может быть выполнена только один или несколько раз. Теория сокращения амниотической жидкости заключается в том, что сокращение жидкости уменьшает нагрузку на сердце близнеца-реципиента и предотвращает преждевременные роды, когда избыток амниотической жидкости создает нагрузку на шейку матки.

Долгосрочные эффекты ТТЦ

Многие симптомы легкой ТТТС, включая анемию и полицитемию (высокий уровень эритроцитов), можно успешно лечить после рождения. Поскольку многие ТБТС-близнецы не имеют срока беременности, долгосрочные эффекты ТТЦ аналогичны долгосрочным последствиям недоношенности.

В продвинутых случаях TTTS вовлеченные младенцы могут иметь долгосрочные эффекты вне проблем недоношенности. Внутрижелудочковое кровоизлияние и другие поражения головного мозга чаще встречаются у детей с ТТТС, даже после лазерного лечения или амниоредукции. Если болезнь не лечить и не внимательно следить, долгосрочные последствия могут включать сердечную недостаточность и смерть одного или обоих близнецов.