Вы в опасности для японского энцефалита?

Летом 2014 года в Индии произошла вспышка японского энцефалита (JE) с множественными смертельными исходами. В 2015 году вирус вернулся. Несмотря на наличие вакцины, число смертей возросло с 41 в 2010 году до 160 в 2014 году, при этом число зарегистрированных случаев заболевания в Ассаме на северо-востоке Индии увеличилось в 5 раз. В Западной Бенгалии также погибло не менее 60 человек.

Изменения климата - с повышением температуры и изменениями количества осадков - могут увеличить передачу JE. Отчасти это связано с тем, что более высокие температуры позволяют выращивать больше риса, с большим количеством стоячей воды на рисовых полях, что приводит к увеличению количества комаров. Болезнь также возникает позже в этом году, так как комары Culex длятся дольше, не только с мая по июль, но теперь и до ноября.

На что похожа болезнь?

Большинство людей, инфицированных JE, не болеют. Только 1% имеют какие-либо симптомы. У тех, кто развивает симптомы, они обычно развиваются через 5-15 дней после укуса комара. Начальные симптомы включают лихорадку, головную боль, рвоту.

В течение следующих нескольких дней у некоторых разовьется более серьезное заболевание, примерно 1 к 250. Это может включать слабость, даже паралич, другие неврологические или двигательные симптомы. Эти симптомы напоминают симптомы Паркинсона с застывшими лицами, тремором и стереотипными движениями (особенно жесткость зубчатого колеса и хореоатетическое движение). Может быть паралич - острый и вялый, и поэтому напоминает полиомиелит. Приступы могут возникнуть.

Что просходит?

Среди тех, у кого развивается энцефалит, умирает 20-30%. Из тех, кто выживает, 30-50% продолжают иметь психические / неврологические или психиатрические симптомы.

Как это распространяется?

Вирус распространяется от укусов комаров, особенно от Culex tritaeniorhynchus а также Culex Vishnui (особенно в Индии, а также в Шри-Ланке и Таиланде). Это заболевание наиболее распространено в Юго-Восточной Азии и Восточной Азии. Заболевание встречается в 24 странах Азии и Западной части Тихого океана, где проживает 3 миллиарда человек. Заболевание не встречается во многих городских районах, особенно в таких странах, как Япония, где он находится под контролем, а также в Корее, где проводилась массовая вакцинация.

Во многих районах передача носит сезонный характер - лето и осень.

Вирус сохраняется между комарами и свиньями, а также некоторыми птицами. Люди являются «тупиковыми хозяевами», что означает, что они не могут передавать инфекцию (поскольку уровни вируса в нашей крови остаются слишком низкими для комаров, чтобы передавать их кому-либо еще). У лошадей и иногда крупного рогатого скота также развиваются тупиковые инфекции, которые могут быть смертельными, но также не передают инфекцию. Существует опасение, что, занимаясь свиноводством рядом с людьми, мы рискуем распространить ЯЭ среди людей.

Как это диагностируется?

Диагноз ставится на основании клинического обследования и анамнеза, а затем подтверждается лабораторными исследованиями. Кровь или спинномозговая жидкость могут быть проверены на ранние антитела (IgM), которые появляются через 3-8 дней после начала заболевания и сохраняются до 1-3 месяцев или более после начала заболевания).

Спинномозговая жидкость также будет демонстрировать умеренное повышение лейкоцитов (с лимфоцитами), нормальной глюкозы и слегка повышенного белка. Кровь покажет умеренное повышение лейкоцитов, падение эритроцитов и натрия. МРТ может показать изменения в таламусе, а также, возможно, в базальных ганглиях, среднем мозге, мостах и ​​мозговом веществе.

Есть ли вакцина?

Есть вакцина.Американская вакцина представляет собой вакцину с 2 дозами, дозированную с интервалом 28 дней с конечной дозой за 1 неделю или более до поездки. Рекомендуется только для тех, кто будет путешествовать за пределами города в течение как минимум 1 месяца в течение сезона передачи JE. Это лицензировано для тех 2 месяцев и старше. Бустерная доза может быть назначена через 1 год, если для лиц старше 17 лет продолжается воздействие, но неясно, нужны ли бустеры.

Есть и другие вакцины, которые также используются в эндемичных районах.

Есть ли лечение?

Там нет конкретного лечения. Часто требуется госпитализация для поддерживающей терапии (жидкости, обезболивающие).

Как избежать инфекции:

• Избегайте областей с известной передачей
• Используйте средство от насекомых, которое включает DEET
• Носите длинные рукава и брюки
• При необходимости сделать прививку
• Избегайте выходить на улицу во время, когда комаров больше всего
• Спите под сеткой, по возможности используйте кондиционер и закройте окна и экраны