Когда новорожденные подвержены риску гепатита В?

В то время как болезнь, вызванная вирусом гепатита В, была известна со времен Гиппократа в 5 веке до нашей эры, до 1960-х и 70-х годов она была фактически идентифицирована.

Сегодня, несмотря на то, что большинство новорожденных вакцинируются от гепатита В до того, как они покидают ясли, у нас все еще наблюдается около 40 случаев перинатального гепатита В каждый год - детей, которые заражаются гепатитом В от своей матери.

Хотя это намного лучше, чем в эпоху до вакцинации, когда ежегодно регистрировалось более 3500 случаев, это означает, что еще предстоит проделать определенную работу. А это значит, что все еще очень важно сделать прививку.

Почему младенцы получают гепатит В

Почему дети до сих пор болеют гепатитом В? Риски включают в себя:

• Матери, которые не получали дородовой уход и не проходили тестирование на гепатит В
• Новорожденные от HBsAg-позитивных матерей, которые не получают лечение вовремя, в течение 12 часов после рождения, часто из-за медицинских ошибок, таких как своевременное или полное отсутствие HBIG и вакцины или отсутствие положительных результатов теста
• Новорожденные от матерей с неизвестными результатами теста на гепатит В, которые не получают лечение вовремя (обычно они должны рассматриваться так, как если бы они были положительными, поскольку они могли бы быть)
• Младенцы HBsAg-позитивных матерей, которые не заканчивают серию вакцинаций против гепатита В

Кроме того, есть новорожденные, рожденные от матерей с высокой степенью виремии, которые могут по-прежнему получать гепатит В, несмотря на то, что им вводят HBIG и вакцину против гепатита В. Надеемся, что использование пероральных препаратов против ВГВ, таких как ламивудин, тельбивудин и тенофовир, может предотвратить заражение этих детей гепатитом В.

Тестирование на вирусную нагрузку гепатита В обычно проводится в третьем триместре беременности, так что антивирусная терапия для матери может быть начата, если она очень высока, что помогает выявить матерей с высокой степенью виремии. Следовательно, еще один риск заражения ребенка гепатитом В может заключаться в том, что у него нет такого теста или противовирусного лечения.

Примите меры по профилактике гепатита В

Вирус гепатита В:

• Заразил 2 миллиарда в мире
• Хронически заразил более 350 миллионов человек, в том числе не менее 2,2 миллиона в Соединенных Штатах
• Вызывает 50 миллионов новых инфекций каждый год во всем мире
• Наиболее вероятно, вызывает хронические инфекции у маленьких детей
• Убивает более 600 000 человек каждый год
• Распространяется от человека к человеку через кровь и жидкости организма
• Может вызывать острый и хронический гепатит (с желтухой), цирроз и гепатоцеллюлярные карциномы (рак печени).

К счастью, особенно из-за того, что до сих пор нет лекарства от этих инфекций, гепатит В является заболеванием, которое можно предотвратить с помощью вакцин.

Первая вакцина против гепатита В из плазмы была одобрена в 1981 году и вскоре была заменена рекомбинантной вакциной второго поколения в 1986 году.

Хотя вакцина была эффективной для предотвращения инфекций гепатита В, первоначальная стратегия, направленная только на группы высокого риска (селективная вакцинация), не сработала. Это происходило главным образом потому, что многие люди не знали, что они подвержены высокому риску, особенно если они были просто домашним или сексуальным контактом с кем-то еще, кто имел высокий риск, например, имел несколько половых партнеров или использовал внутривенные наркотики.

Даже скрининг на основе пренатального фактора риска (селективная вакцинация с помощью скрининга) упустил многих беременных женщин с хроническими инфекциями гепатита В и возможностью предотвратить заражение их детей гепатитом В.

Вероятно, поэтому, только когда мы переключились на универсальную программу иммунизации детей (1991), мы смогли увидеть резкое снижение числа случаев гепатита В у детей. По данным CDC, заболеваемость острым гепатитом B снизилась на 96 процентов у детей и подростков с 1990 по 2005 год.

Хотя некоторые страны по-прежнему проводят выборочный скрининг с помощью вакцинации, просто потому, что в их стране распространена распространенность гепатита В настолько низкая, что универсальная вакцинация просто не считается экономически эффективной. К ним относятся такие страны, как Дания, Финляндия, Исландия, Япония, Норвегия, Швеция и Великобритания.

В подавляющем большинстве стран вместо этого проводится всеобщая вакцинация, включая некоторые, такие как Ирландия и Нидерланды, которые недавно перешли от выборочного скрининга.

Две вакцины против гепатита В, Recombivax HB и Engerix-B, в настоящее время доступны как в педиатрических, так и в взрослых препаратах. Они предлагают отличную защиту (от 80 до 100 процентов) от инфекций гепатита В, если принимать их в виде трех доз.

Pediarix - это комбинированная вакцина, содержащая вакцины DTaP, гепатита B (Engerix-B) и IPV в одном приеме.

Нижняя линия

Гепатит В - это болезнь, которую можно предотвратить с помощью вакцин, которую могут избежать ваши дети. Независимо от того, родились они в больнице, родильном центре или дома, их следует вакцинировать серией иммунизации из трех доз, которая начинается вскоре после их рождения.