Что означает каждая стадия меланомы

Меланома является наиболее агрессивной формой рака кожи. Постановка меланомы - это процесс, который используется для определения размера опухоли меланомы, а также места и степени ее распространения. Меланома делится на стадии от 0, которая является самой низкой стадией, до IV, которая является самой высокой стадией. Постановка важна, потому что она помогает вашей медицинской команде спланировать соответствующее лечение.

После постановки диагноза меланомы следует регулярно назначать последующие полные обследования кожи.

ТНМ постановка меланомы

Медицинские работники придумали различные методы постановки рака. В этой статье используется система TNM 2009 года, рекомендованная Американской объединенной комиссией по раку. Это наиболее широко используемая система постановки в мире.

В системе TNM буквы T, N и M относятся к:

• Т = опухоль: За T следует число, соответствующее толщине опухоли.
• N = узел: За N следует число, соответствующее степени поражения лимфатических узлов.
• М = метастазирование (отдаленное распространение): За М следует число, соответствующее степени метастазирования.

Врач также может сообщить вам уровень меланомы по шкале Кларка или Бреслоу. Эти технические термины являются измерениями того, как глубоко опухоль распространяется на вашу кожу.

Кроме того, за «Т» может следовать «а», которое означает отсутствие изъязвления, или «б», которое означает изъязвление.

Изъязвление, которое указывает на более тяжелое заболевание и выявляется под микроскопом, возникает, когда меланома проникает в вышележащую кожу.

В целом, чем толще поражение и чем дальше распространяется рак, тем выше назначенная стадия. Чем выше уровень, тем хуже долгосрочный прогноз.

Узнайте больше обо всех различных стадиях меланомы и о том, что они указывают, ниже.

Этап 0

Когда меланома обнаруживается на очень ранней стадии, и она не проникла под поверхность кожи, это называется меланомой на месте. Это очень излечимо и называется стадией 0 или не имеет стадии. Меланомы стадии 0 удаляются путем широкого удаления и, как правило, не требуют дальнейшей обработки.

Этап I

Показатели эффективности лечения при хирургическом удалении превосходны, так как эти меланомы реже всего распространяются.

• Стадия IA (T1aN0M0): Опухоль не распространилась на узлы. Он меньше 1 мм и не изъязвлен. Пятилетняя выживаемость составляет 95 процентов.
• Этап IB (T1bN0M0 или T2aN0M0): Опухоль не распространилась на узлы. Глубина меланомы составляет менее 1 мм при наличии изъязвления или от 1,01 до 2 мм при отсутствии изъязвления. Пятилетняя выживаемость составляет от 89 до 91 процента.

Стоит отметить, что опухоль может быть меньше 1 мм и не иметь изъязвлений, но все же не должна рассматриваться как стадия IA - если она имеет более высокий уровень инвазии Кларка. Точно так же, опухоль может быть T1b и менее 1 мм без изъязвления, если она имеет повышенный уровень Кларка.

Этап II

Меланомы можно вылечить, но показатель успешности отстает от уровня Стадии I, потому что небольшое количество раковых клеток может распространиться в отдаленные места.

В дополнение к хирургии, другие формы терапии могут быть рекомендованы.

• Стадия IIA (T2bN0M0 или T3aN0M0): Опухоль не распространилась на узлы. Оно составляет от 1,01 до 2 мм и имеет изъязвления или 2,01–4 мм без изъязвлений. Пятилетняя выживаемость составляет 77-79 процентов.
• Стадия IIB (T3bN0M0 или T4aN0M0): Опухоль не распространилась на узлы. Оно составляет от 2,01 до 4 мм и имеет изъязвления или больше 4 мм без изъязвлений. Пятилетняя выживаемость составляет от 63 до 67 процентов.
• Этап IIC (T4bN0M0): Опухоль не распространилась на узлы.Это больше чем 4 мм и изъязвлено. Пятилетняя выживаемость составляет 45 процентов.

Этап III

Поскольку опухоль начала метастазировать, выживаемость на этих стадиях ниже, чем на ранних стадиях.

• Стадия IIIA (T1a-4a, N1a-N2a, M0): Опухоль не изъязвлена. Он распространился до трех узлов, но они не увеличены. Узловое распространение проявляется только при микроскопическом исследовании, а не при клиническом обследовании. Пятилетняя выживаемость составляет от 63 до 69 процентов.
• Стадия IIIB: Это сложный этап со многими возможными сценариями:
  1. T1b-T4b, N1a-N2a: Опухоль изъязвлена. Он распространился до трех узлов, но они не увеличены. Узловое распространение проявляется только при микроскопическом исследовании, а не при клиническом обследовании.
  2. T1a-T4a, N1b-N2b: Опухоль не изъязвлена. Он распространился до трех узлов, и узлы увеличены из-за меланомы.
  3. T1a / b-T4a / b, N2c: Опухоль может быть изъязвлена ​​или нет. Опухоль распространилась на кожу, которая находится рядом с меланомой (сателлитный метастаз) или на близлежащие лимфатические каналы (при транзитном метастазировании), но сами лимфатические узлы не содержат меланомы.

  Общая пятилетняя выживаемость на этом этапе составляет от 30 до 59 процентов.

• Этап IIIC:
  1. T1b-T4b, N1b или N2b: Опухоль изъязвлена. Меланома распространилась до трех лимфатических узлов, которые увеличены из-за рака.
  2. Любой Т, N3: Опухоль может быть любой толщины и может быть изъязвлена ​​или нет. Меланома распространилась на четыре или более соседних узла, или имеются слипшиеся (спутанные) узлы с меланомой в них, или имеются метастазы в сателлите или в пути, и рак распространился на близлежащие лимфатические узлы.

  Пятилетняя выживаемость составляет от 24 до 29 процентов.

Этап IV

Эта стадия меланомы связана с метастазированием за пределы региональных лимфатических узлов в отдаленные участки тела, такие как легкие, печень или мозг, или в отдаленные участки кожи. Ни состояние лимфатического узла, ни толщина не учитываются. Пятилетняя выживаемость колеблется от 7 до 19 процентов.

Краткое изложение этапов

стадия	Характеристики
0	На месте
Айова	Опухоль ≤ 1,0 мм без изъязвления; отсутствие поражения лимфатических узлов; нет отдаленных метастазов
IB	Опухоль ≤ 1,0 мм с изъязвление или Кларк уровень IV или V; опухоль 1,01-2,0 мм без изъязвления; отсутствие поражения лимфатических узлов; нет отдаленных метастазов
IIA	Опухоль 1,01-2,0 мм с изъязвления; опухоль 2,01-4,0 мм без изъязвления; отсутствие поражения лимфатических узлов; нет отдаленных метастазов
IIB	Опухоль 2,01-4,0 мм с образование язвы
IIB	Опухоль> 4,0 мм без изъязвления; отсутствие поражения лимфатических узлов; нет отдаленных метастазов
IIC	Опухоль> 4,0 мм с изъязвления; нет узлового вовлечения; нет отдаленных метастазов
IIIA	Опухоль любой толщины без изъязвление с одним положительным лимфатическим узлом
IIIB	Опухоль любой толщины без изъязвление с двумя-тремя положительными лимфатическими узлами
ШС	Опухоль любой толщины с четырьмя или более метастатическими лимфатическими узлами или спутанными узлами или находящимися в пути металами (сателлитами) / сателлитами без метастатические лимфатические узлы или комбинации транзитных met (s) / сателлитов (ов), ИЛИ ЖЕ изъязвленная меланома и метастатический лимфатический узел)
IV	Опухоль любой толщины с любыми узлами и отдаленными метастазами

Слово о ставках выживания в зависимости от стадии

Вы можете испугаться показателей выживания, перечисленных выше, но имейте в виду следующее. Статистика это цифры, а не люди. Они предсказывают, каким может быть средний результат, но мало говорят о том, как вы, как индивидуум, будете реагировать на лечение. Кроме того, лечение улучшается. Более новые методы лечения были одобрены, и в настоящее время другие клинические испытания проходят испытания. Статистике часто несколько лет, и они могут не отражать, как кто-то отреагирует на лечение сегодня.

Планы лечения

Как отмечалось ранее, лечение меланомы очень сильно зависит от конкретной стадии. В следующих статьях обсуждаются варианты лечения в зависимости от стадии:

• Лечение меланомы на ранней стадии (стадия I и стадия II)
• Варианты лечения меланомы (стадия III и стадия IV)

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Balch C., Gershenwald J., Soong S. et al. Окончательный вариант постановки и классификации меланомы AJCC 2009 года. Журнал клинической онкологии. 2009. 27(36):6199-6206.
• Махар А., Комптон С., Халаби С. и др. Критическая оценка клинических прогностических средств при меланоме. Анналы хирургической онкологии. 2016. 23(9):2753-61.