Хроническая болезнь легких (ХЗЛ) у недоношенных детей

Хроническое заболевание легких, или CLD, относится к длительным проблемам с легкими. У недоношенных детей хроническое заболевание легких вызвано повреждением легких, которое может произойти, когда ребенок искусственно вентилируется или получает кислород. Рубцы и воспаление вызывают проблемы с дыханием и насыщают кислородом кровь, и последствия могут длиться месяцами или годами.

Затрудненное дыхание является основным симптомом хронического заболевания легких. Дети с ХЗЛ могут нуждаться в респираторной поддержке после первых 28 дней жизни или после 36 недель гестационного возраста. Хроническая болезнь легких может повлиять на весь организм. У детей с ХЗЛ могут быть проблемы с сердцем, проблемы с питанием или набором веса.

Не у всех недоношенных, которые были на аппарате ИВЛ, разовьется хроническое заболевание легких. Вероятность хронического заболевания легких возрастает, если ребенок:

• Родился до 30 недель беременности
• Весила менее 3 кг, 5 унций при рождении
• Сепсис или инфекция вскоре после рождения
• Мальчик или белый
• Имел открытый артериальный проток (КПК)

Около 2 лет большинство детей перерастут хронические заболевания легких, так как их организм вырастит здоровую легочную ткань. Лечение дано, чтобы помочь с симптомами CLD, поскольку легкие взрослеют. Обычные методы лечения включают респираторную поддержку, чтобы облегчить дыхание, высококалорийное питание, чтобы помочь росту, и лекарства, чтобы открыть легкие и уменьшить опухоль и воспаление.

Более конкретное определение CPD

Хроническое заболевание легких (ХЛБ) определяется как респираторные проблемы, возникающие через 36 недель после зачатия. Эти респираторные проблемы могут включать респираторные симптомы (проблемы с дыханием), потребность в дополнительном кислороде и аномалии, обнаруженные на рентгенограмме грудной клетки.

Насколько распространен ДСП?

CPD встречается примерно у 20 процентов недоношенных детей. Это заболевание чаще встречается у людей с более низким весом при рождении. К счастью, немногие дети умирают от CPD. Тем не менее, CPD действительно приводит к реактивным симптомам дыхательных путей и рецидивирующей инфекции, что может привести к множественным госпитализациям в течение первых 2 лет жизни.

Почему происходит ДСП?

Причина, по которой CPD возникает у недоношенных детей, заключается в том, что легкие этих детей не созревают должным образом и вырабатывают сурфактант. Сурфактант - это липопротеиновый комплекс, вырабатываемый альвеолярными клетками, который снижает поверхностное натяжение и помогает нам дышать.

Другие факторы способствуют развитию CPD у недоношенных детей, включая воздействие хориоамнионита, воспаления, высоких концентраций кислорода, вводимых после рождения, и травмы дыхательных путей.

профилактика

Достижения в области интенсивной терапии пульмонологии помогли предотвратить CPD у некоторых недоношенных детей. Эти достижения включают ранний назальный CPAP (тип искусственной вентиляции легких) и заместительную терапию сурфактантом вскоре после рождения.

Лечение

Вот несколько способов лечения CPD в течение длительного периода времени:

• Дополнительный кислород в домашних условиях
• Ингаляционные кортикостероиды
• Ингаляционные бета-агонисты
• Диуретики

Администрация системных (оральных) стероидов является спорным.Хотя системные стероиды могут помочь уменьшить воспаление, которое является основным компонентом CPD, а также помочь отучить ребенка от искусственной вентиляции легких, раннее использование дексаметазона (тип системного стероида) было связано с повышенным риском развития церебрального паралича. Тем не менее, сам CPD может вызвать неврологические нарушения. Таким образом, решение о введении системных кортикостероидов является сложным и принимается детским пульмонологом.