Защитите своих детей от едкого проглатывания

При попадании или проглатывании сухого или химического продукта, преднамеренного или случайного, может возникнуть травма. Дети в возрасте от 1 до 3 лет наиболее подвержены случайному употреблению обычных едких продуктов. Однако дети в возрасте до 5 лет составляют примерно половину зарегистрированных случаев. Взрослые с едкими травмами при приеме внутрь обычно связаны с профессиональным воздействием или попыткой самоубийства.

Повреждение каустика обычно происходит в верхних дыхательных путях (нос, рот, горло или глотка, а также в голосовой коробке или гортани) и верхних отделах пищеварительного тракта (пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка). Увеличивается риск травмы, связанный с тем, насколько кислотным или щелочным является уровень pH (потенциал водорода) для продукта. Нейтральный рН составляет 7. Чем ниже pH, тем более кислый продукт, в то время как более высокий pH является более основным. Щелочные продукты участвуют в 70% случаев едкого проглатывания; остальные случаи в основном представлены употреблением кислых продуктов.

Едкий против агрессивной травмы

В общем, оба каустика а также коррозионный Термины используются взаимозаменяемо. Тем не менее, это термины, которые можно использовать для дифференциации типа химического продукта, вызвавшего травму. каустика относится к сильным химическим продуктам, которые являются основными или щелочными. коррозионный с другой стороны относится к химическим продуктам, которые сильно кислые.

Едкие и едкие вещества также могут быть ядовитыми, однако не все едкие и едкие вещества ядовиты. Яды требуют времени, чтобы нанести ущерб, в то время как едкие и едкие вещества могут повредить ткани тела сразу при контакте. Яды обычно также не вызывают изолированного локального повреждения, а скорее оказывают системное воздействие на ваше тело.

Как и в случае с большинством литературы, мы будем называть едкими и коррозийными агентами «едкими».

симптомы

Существует широкий спектр симптомов, которые могут следовать за приемом едких химикатов. Это связано с различными значениями pH продуктов, их количеством и временем контакта с тканями организма. В целом, если у вас нет каких-либо симптомов, у вас может не быть серьезной травмы. Тем не менее, это не означает, что у вас не было травмы, и вам все равно может потребоваться последующее лечение. Если вы испытываете 3 или более симптомов, может быть указано серьезное повреждение пищевода. Вы можете испытывать симптомы сразу же после приема внутрь или через несколько часов. Порошки, как правило, проявляют симптомы позже, чем прием жидкой каустики. Симптомы, которые вы можете испытать, включают:

• Рвота - самый распространенный симптом
• Дисфагия (затруднение глотания) - 2^й наиболее общий
• Одинофагия (болезненное глотание)
• Сбивчивое дыхание
• Тахикардия (учащенное сердцебиение)
• Грудная боль
• Боль в животе
• Увеличение производства слюны

Также могут возникнуть серьезные осложнения, связанные с повреждением каустика, включая дисфункцию органов, и могут включать смерть. Из-за серьезности риска вы всегда должны проконсультироваться Контроль отравления в (800) 222-1222.

Продукты, которых следует избегать

Щелочная продукция

Многие бытовые чистящие средства являются щелочными или основными химическими веществами. Товары для дома, которые могут вызвать едкие повреждения при проглатывании, находятся в диапазоне pH от 11 до 14, однако даже продукты с диапазоном pH 8-10 могут вызвать некоторые травмы. Щелочные продукты, которые следует хранить в недоступном для детей месте, включают:

• Сливные моющие средства: Жидкий Plumr и Жидкий Драно
• Очистители духовки: Easy-Off
• Расслабляющие волосы: Revlon Creme Relaxer
• Очиститель аммиака: универсальный лизол, Windex
• Стиральные порошки: Tide, Purex

Распространенным ингредиентом моющих средств является гидроксид натрия. Щелочь и едкий натр - другие названия для гидроксида натрия, но также могут использоваться в качестве гидроксида калия. Гидроксид натрия является дешевым и мощным чистящим средством.

Травма живота имеет тенденцию быть менее серьезной с щелочными продуктами, потому что кислота желудка может нейтрализовать или уравновесить некоторые щелочи. Однако во рту и пищеводе щелочные продукты начинают немедленно повреждать ткань, пока жидкость внутри ткани не будет достаточно буферизировать едкий продукт. Ущерб от щелочных продуктов называется разжиженный некроз Это означает, что повреждение, убивающее клетки, превращает часть ткани в сжиженную форму.

Кислотные продукты

Кислотное повреждение происходит реже, так как кислотные продукты обычно вызывают боль во рту. Кислые продукты также имеют тенденцию быть более жидкими, что приводит к меньшему общему повреждению пищевода, так как жидкость быстрее достигает желудка. Нижняя часть желудка (также известная как антрум) является общей точкой для обширного повреждения, когда поток кислой субстанции останавливается здесь. Пища в желудке может помочь уменьшить ущерб, который происходит, поскольку пища может поглощать кислоту. Кислотные продукты с pH менее 2 являются наиболее опасными. Продукты, которые следует хранить в недоступном для детей месте, включают:

• Чистящие средства для унитазов: Lysol, Kaboom
• Очистители бассейна
• Средство для удаления ржавчины: CLR (кальций, известь, ржавчина), Evapo-Rust

Кислотные продукты вызывают повреждение, которое называется коагуляционный некроз, который образует сгустки и рубцовую ткань в месте повреждения. Считается, что из-за рубцового барьера и того, что меньшее количество попадает в организм из-за кислотной боли во рту, меньше общего повреждения происходит при проглатывании кислот по сравнению со щелочью.

Как насчет отбеливателя?

Отбеливатель является едким щелочным агентом, однако его обычно неправильно воспринимают как вызывающий серьезные травмы. Отбеливатель обычно продается как продукт с нейтральным pH (то есть около pH 7). Из-за нейтральности pH, отбеливатель фактически считается скорее раздражителем, чем едким веществом. Обычно прием отбеливателя требует только тщательного наблюдения за симптомами, перечисленными выше. Несмотря на то, что они относятся только к категории раздражителей, могут возникнуть проблемы с дыханием и другие вредные побочные эффекты, если их количество достаточно или происходит вдыхание.

Тяжесть травмы

Степень тяжести едких повреждений оценивается аналогично той же системе, что и ожоги. Тем не менее, некоторые врачи могут добавить 4^го оценка для самых тяжелых травм.

1. Отек (отек) и покраснение (гиперемия)
2. образование язвы
   • 2а - локализованные поверхностные язвы и кровоточащие белые оболочки
   • 2b - глубокие язвы и кровотечения, выходящие за пределы точки контакта
3. Разрушенная ткань
   • 3а - небольшое количество рассеянных участков, где умерла ткань
   • 3b - обширные области, где ткань умерла
4. Перфорация - разрыв или разрыв ткани, ведущий к другим участкам тела

Степень повреждения может быть определена путем визуализации области во время эндоскопической процедуры, называемой EGD. Наилучшие результаты имеют место, если вы получили травму 1 или 2а степени; полное восстановление обычно происходит. Если у вас травма 2b или 3a степени, скорее всего, у вас будет хроническое ограничение (стриктуры) в месте травмы. Оценка 3b или 4 несет значительный риск причинения смерти; около 65 процентов. Дальнейшее описание предоставлено под Лечение едкого проглатывания.

лечение

• НЕ глотать древесный уголь, так как он не связывается с едкими веществами
• Не вызывает рвоту; рискует второе воздействие едкого вещества на пищевод, дыхательные пути, рот и нос

После признания того, что проглатывание едкого (или потенциально едкого) вещества произошло, вы всегда должны обращаться в Poison Control. Также считается безопасным пить воду или молоко после приема щелочного или кислого вещества для его разбавления. Однако вам следует избегать чрезмерного употребления алкоголя, избегая употребления более 15 миллилитров жидкости на каждый килограмм (2,2 фунта) массы тела.

Несомненно, возникает чувство паники, когда вы понимаете, что произошло. Знание того, чего ожидать, может помочь ослабить панику и побудить вас к действию. Знайте, что все, что происходит, сделано по причине - чтобы помочь вам выздороветь и продолжать жить хорошо. Poison Control поможет вам решить, стоит ли вам идти в больницу. Однако, если дыхание затруднено, вам всегда следует позвонить в службу неотложной медицинской помощи EMS (911 в США) и немедленно обратиться за медицинской помощью. Если ваша способность поддерживать дыхательные пути вызывает беспокойство, EMS или врач отделения неотложной помощи (ED) установят дыхательную трубку (интубация).

По прибытии в отделение неотложной помощи будет проведена оценка необходимости проведения эндоскопии. Как правило, EGD выполняется, если воздействие произошло между 12 и 48 часами. Если тест проводится слишком рано, степень повреждения может быть не полностью видна. Через 48 часов вы рискуете усугубить травму, перфорируя пищевод с помощью прицела.

В зависимости от тяжести травмы вас могут выписать, наблюдать менее чем за 24 часа или отправить в больницу для дальнейшего лечения ваших травм. Если ваши травмы достаточно серьезны, во время EGD можно установить трубку для кормления, чтобы избежать дальнейших травм в результате «слепого» размещения. У вас также может быть трубка для кормления, размещенная позже под рентгеноскопией. Антибиотики также могут быть начаты в зависимости от степени травмы и риска заражения. В настоящее время это не очень хорошая рекомендация для стероидов, однако, вы можете увидеть, что это предписано в некоторых условиях.

Если вы получили тяжелую травму или не смогли сделать ЭГД до 48 часов, то вам, скорее всего, также будет проведено исследование на глотание бария для оценки любых ограничений (стриктуры) или проколотых прокладок (перфорация). Если выявлены стриктуры, они обычно выполняют расширение пищевода. Если необходимо последующее наблюдение, обычно вы можете ожидать, что тест будет выполнен примерно через 3 недели.

При наиболее серьезных травмах может потребоваться реконструктивная операция на пищеводе или удаление части пищевода (эзофагэктомия).