Лекарства, используемые для лечения остеопороза

Остеопороз - это болезнь, которая истончает и ослабляет кости до такой степени, что они становятся хрупкими и легко ломаются. Женщины и мужчины с остеопорозом чаще всего ломают кости бедра, позвоночника и запястья. Тем не менее, лекарства от остеопороза, питание, физические упражнения и меры предосторожности могут помочь снизить риск.

Программа лечения остеопороза

Если у вас остеопороз, ваша программа лечения будет сосредоточена на:

• Правильное питание - особенно диета, богатая кальцием и витамином D, которая может включать рекомендацию принимать добавки кальция и витамина D
• Упражнения, которые не только улучшают здоровье костей, но и увеличивают мышечную силу, координацию и равновесие.
• Вопросы безопасности для предотвращения падений, которые могут привести к переломам, например, удаление свободных ковриков вокруг вашего дома.

Кроме того, ваш врач может назначить вам лекарство, чтобы замедлить или остановить потерю костной массы, увеличить плотность костной ткани и снизить риск переломов.

бисфосфонаты

Бисфосфонаты, наиболее часто используемые лекарства для лечения остеопороза, снижают активность клеток, растворяющих кости. На протяжении всей жизни старая кость удаляется, а новая кость добавляется в скелет. Когда вы становитесь старше, разрушение вашей кости происходит быстрее - бисфосфонаты замедляют этот процесс.

Бисфосфонаты были одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) как для профилактики, так и для лечения остеопороза у женщин после менопаузы и у мужчин.

Следующие бисфосфонаты были одобрены FDA для продажи в США:

Актонель (ризедронат):

• Может увеличить массу костной ткани и снизить вероятность переломов позвоночника, бедра и других.
• Доступен в ежедневных, еженедельных, двухмесячных и раз в месяц дозах.

Бонива (ибандронат):

• Может уменьшить ваши шансы на переломы позвоночника. Бонива не уменьшает ваши шансы на перелом бедра и другие.
• Выпускается в месячной дозе и в виде внутривенной инъекции один раз в три месяца.

Фосамакс (алендронат):

• Может увеличить массу костной ткани и снизить вероятность переломов позвоночника, бедра и других.
• Доступен в ежедневных и еженедельных дозах.

Рекласт (золедроновая кислота):

• Может увеличить массу костной ткани и снизить вероятность переломов позвоночника, бедра и других.
• Доступен в виде внутривенных инъекций один раз в год.

Побочные эффекты для пероральных бисфосфонатов включают желудочно-кишечные проблемы, такие как затруднение глотания, воспаление пищевода и язвы желудка.

Побочные эффекты при внутривенном введении бисфосфонатов включают гриппоподобные симптомы, лихорадку, боль в мышцах или суставах и головную боль. Эти побочные эффекты могут возникать вскоре после приема инфузии и обычно прекращаются в течение двух-трех дней.

Также были редкие сообщения об остеонекрозе челюсти и о проблемах со зрением у людей, принимающих перорально и внутривенно бисфосфонаты.

Ралоксифен

Эвиста (ралоксифен), одобренный FDA для профилактики и лечения остеопороза у женщин после менопаузы, относится к классу препаратов, называемых селективными модуляторами рецептора эстрогена (SERMs).

Evista оказывает эстрогеноподобное действие на скелет, но блокирует действие эстрогена в груди и матке. Evista замедляет потерю костной массы и снижает риск переломов позвоночника, но никакого влияния на переломы бедра не наблюдалось.

Evista также может быть использован для предотвращения рака молочной железы у женщин с высоким риском развития рака молочной железы.

Эвиста принимается в виде таблеток один раз в день.

Хотя побочные эффекты не являются частыми с Evista, вы можете испытывать приливы и сгустки крови в глубоких венах.

Кальцитонин

Кальцитонин, выпускаемый под маркой Miacalcin и Fortical, является естественным гормоном, который помогает регулировать уровень кальция в организме.

У женщин, которые по крайней мере пять лет после менопаузы, кальцитонин замедляет потерю костной массы, увеличивает плотность позвоночника, снижает риск переломов позвоночника и может облегчить боль, связанную с переломами костей.

Кальцитонин выпускается в виде инъекций (вводится под кожу или в мышцы каждый день или через день) или в виде ежедневного назального спрея.

Инъекционный кальцитонин может вызывать аллергическую реакцию и неприятные побочные эффекты, включая покраснение лица и рук, частое мочеиспускание, тошноту и кожную сыпь. Единственным побочным эффектом, сообщаемым с назальным кальцитонином, является раздражение носа.

Teriparatide

Фортео (терипаратид), инъецируемая форма человеческого паратиреоидного гормона, одобрен для женщин в постменопаузе и мужчин с остеопорозом, которые имеют высокий риск перелома.

В отличие от других лекарств, используемых при остеопорозе, Forteo действует, стимулируя образование новой кости в позвоночнике и бедре. Принимая в виде ежедневной инъекции на срок до 24 месяцев, она увеличивает костную ткань и прочность костей и снижает риск переломов позвоночника и других.

Побочные эффекты включают тошноту, головокружение и судороги ног.

У Forteo также есть предупреждение черного ящика от FDA из-за малой вероятности того, что Forteo может увеличить риск развития остеосаркомы, редкого, но серьезного рака. Из-за этого риска вы не должны использовать Forteo, если у вас остеопороз и не выполнено хотя бы одно из следующих условий: у вас уже был хотя бы один перелом кости; ваш врач определил, что у вас высокий риск переломов, или вы не можете принимать или не принимать другие лекарства от остеопороза.

Эстроген / гормонотерапия (ET / HT)

Было показано, что ET / HT уменьшает потерю костной массы, увеличивает плотность кости как в позвоночнике, так и в бедре, и снижает риск переломов позвоночника и бедра у женщин в постменопаузе. ET / HT чаще всего вводится в форме пилюли или кожного пластыря.

Когда эстроген - также известный как терапия эстрогенами или ET - взят один, это может увеличить риск развития рака слизистой оболочки матки (рак эндометрия). Чтобы устранить этот риск, врачи назначают гормон прогестин - также известный как гормональная терапия или ГТ - в сочетании с эстрогеном для тех женщин, у которых не было гистерэктомии.

Побочные эффекты ET / HT включают вагинальное кровотечение, болезненность молочных желез, нарушения настроения, сгустки крови в венах и заболевание желчного пузыря.

Из-за недавних доказательств того, что у некоторых женщин, принимающих эстроген, рак молочной железы, инсульты, тромбы и сердечные приступы могут усиливаться, FDA рекомендует принимать самую низкую эффективную дозу за максимально короткий период. Эстроген следует рассматривать только в том случае, если вы подвержены значительному риску развития остеопороза, и вам следует сначала принять лекарства от остеопороза, которые не содержат эстрогена.