Как пищевая аллергия отличается от пищевой непереносимости

Неблагоприятные реакции на продукты питания стали основным и почти «нормальным» в нашем обществе. Люди говорят о своей «пищевой аллергии» так же открыто, как и о погоде и текущих событиях. На самом деле, так как многие знаменитости говорят о своих пищевых аллергиях и непереносимости, модно и модно иметь какую-то неблагоприятную реакцию на еду.

Но как насчет науки, стоящей за этими реакциями? Что такое аллергия, а что нет? Мы часто говорим пациентам, что симптом, вызванный употреблением определенной пищи, не обязательно является пищевой аллергией. Когда аллерголог относится к аллергии, это означает, что существует IgE-опосредованный процесс, вызывающий выделение аллергических химических веществ, приводящих к симптомам, соответствующим пищевой аллергии. Существует также ряд реакций на продукты, которые не вызывают аллергию, а скорее на пищевую непереносимость. Некоторые из этих нетерпимости могут быть вызваны иммунной системой, а другие нет.

IgE пищевая аллергия

Существует ряд реакций на пищевые продукты, которые можно считать настоящей пищевой аллергией, что означает, что IgE участвует в возникновении реакции. Симптомы наиболее тяжелого типа пищевой аллергии обычно включают некоторые формы кожных симптомов (крапивница и ангионевротический отек, зуд или приливы) и могут включать другие симптомы, такие как желудочно-кишечный тракт (тошнота, рвота, спазмы в животе, диарея), респираторный (кашель, одышка) дыхание, одышка), сердечно-сосудистые (головокружение, низкое кровяное давление), ухо-горло-нос (чихание, прочистка горла, зуд в носу и глазах) и другие симптомы (чувство надвигающейся гибели).

Существует также ряд IgE-опосредованных пищевых аллергий, которые вызывают менее выраженные симптомы. К ним относятся ухудшение атопического дерматита, синдром оральной аллергии и эозинофильный эзофагит / эозинофильные желудочно-кишечные заболевания (хотя существуют и другие причины, вызывающие пищевую аллергию, не связанные с IgE).

Пищевые аллергии, опосредованные IgE, обычно довольно легко диагностируются с помощью кожного теста на аллергию и / или анализа крови.

Иммунологическая пищевая непереносимость

Есть несколько реакций на продукты, которые не связаны с IgE, но все еще вызваны иммунной системой. Эти реакции влияют на желудочно-кишечный тракт по большей части.

Глютеновая болезнь, или чувствительная к глютену энтеропатия, вызвана антителом, вырабатываемым иммунной системой против слизистой оболочки тонкого кишечника в результате употребления глютена. Глютен содержится во многих зерновых культурах, таких как пшеница, рожь и ячмень. Симптомы целиакии включают вздутие живота, судороги, диарею, потерю веса и нарушение всасывания питательных веществ (что приводит к другим осложнениям, таким как анемия), но также могут возникать запоры. У некоторых людей с целиакией может наблюдаться кожная сыпь, герпетиформный дерматит, для которого характерны сильные зудящие волдыри, которые, как правило, возникают на локтях и коленях, а также на нижней части спины и коже головы. Диагноз целиакии лучше всего поставить с помощью биопсии слизистой оболочки тонкой кишки, но также можно сделать анализ крови на антитела (тканевая трансглутаминаза и эндомизия). Некоторые люди испытывают симптомы целиакии, но при нормальных тестах это часто называют «непереносимостью глютена».

Другой тип иммуноопосредованной пищевой непереносимости - это FPIES (синдром энтероколита, вызванного пищевыми белками). В этом состоянии, которое обычно поражает маленьких детей, но может затронуть детей старшего возраста и взрослых, симптомы могут включать сильную рвоту снаряда, сильную диарею и летаргию.Дети на самом деле могут выглядеть «септическими» и часто попадают в больницу с возможной серьезной инфекцией. При этом состоянии нет кожных высыпаний или респираторных симптомов. FPIES трудно диагностировать, потому что тестирование на аллергию не обнаруживает признаков пищевой аллергии. Диагноз часто ставится по клиническим подозрениям, хотя специализированные медицинские центры могут выполнять пероральные приемы пищи в условиях больницы и отслеживать серийный уровень лейкоцитов в крови, чтобы помочь поставить диагноз. Мягкий вариант FPIES - это проктит, вызванный пищевым белком, который чаще всего наблюдается у детей, которые начинают употреблять молочные смеси или смеси на основе сои и в результате имеют кровь в кале. Эта версия довольно мягкая, и у младенца часто нет других симптомов; условие обычно разрешается, когда ребенок переключается на гипоаллергенные детские смеси.

Неиммунные опосредованные непереносимости

Реакции на продукты питания, не вызванные аллергией или другими иммунными реакциями, трудно проверить, трудно определить, и, вероятно, это то, с чем сталкивается большинство людей, когда они описывают непереносимость пищи.

Наиболее распространенной из этих реакций является непереносимость лактозы, которая характеризуется вздутием живота, спазмами и диареей в течение нескольких часов после употребления лактозосодержащих продуктов (молочных продуктов). Это состояние вызвано дефицитом лактазы, фермента, который расщепляет лактозу, что приводит к попаданию воды в тонкий кишечник из организма в результате большой молекулы лактозы, присутствующей в кишечнике. Тестирование на аллергию не выявит признаков аллергии на молоко. Несмотря на наличие теста на толерантность к лактозе, диагноз непереносимости лактозы обычно ставится на клинической основе.

Есть много других продуктов, которые могут вызвать не-IgE, неиммунную опосредованную пищевую непереносимость. Опять же, большинство из этих состояний приводят к расстройству желудочно-кишечного тракта. Как правило, нет никаких тестов для этих типов реакций.