Вывих тазобедренного имплантата

Операция по замене тазобедренного сустава очень успешна; Облегчение боли и повышение способности выполнять рутинные действия являются одними из значительных преимуществ этой процедуры. К сожалению, операция по замене тазобедренного сустава имеет некоторые потенциальные осложнения. Эти осложнения встречаются редко, но они случаются - иногда в непредвиденных обстоятельствах. Одним из наиболее часто встречающихся осложнений операции по замене тазобедренного сустава является смещение бедра. Замена вывиха бедра встречается примерно в 4% случаев первичной хирургии и около 15% ревизионных замен бедра.

Как работают тазобедренные суставы

Тазобедренные суставы чаще всего выполняются у пациентов с тяжелым артритом тазобедренного сустава. Для замены тазобедренного сустава используется металлический и пластиковый имплантат (иногда керамический), чтобы заменить обычный тазобедренный сустав. Удаляя изношенные кости и хрящи тазобедренного сустава и заменяя их металлическими и пластиковыми, большинство пациентов находят отличное облегчение боли и улучшают движение тазобедренного сустава.

Дислокации тазобедренного сустава

Нормальные тазобедренные суставы имеют много окружающих структур, которые помогают стабилизировать тазобедренный сустав. Эти структуры включают мышцы, связки и нормальную костную структуру тазобедренного сустава. Вместе эти структуры удерживают мяч (головку бедра) внутри гнезда (вертлужной впадины). Когда выполняется операция по замене тазобедренного сустава, бедро становится менее стабильным. Потеря некоторых из этих стабилизирующих структур тазобедренного сустава приводит к тому, что замена металлического и пластикового тазобедренного сустава «выходит из сустава» или вывихивается.

Люди, у которых есть замена тазобедренного сустава, могут быть проинструктированы о мерах предосторожности. Меры предосторожности для бедра - это различные маневры, которые пациент должен перенести при замене бедра. Меры предосторожности бедра включают в себя:

• Не скрещивайте ноги
• Не сгибайте ноги выше 90 градусов
• Не сидеть на диванах или на низких стульях
• Не спать на вашей стороне

Большинство врачей ослабляют эти меры предосторожности после реабилитации, но полная замена тазобедренного сустава менее стабильна, чем нормальные бедра, даже спустя годы после операции.

Эти действия помещают тазобедренный сустав в положение, где шар может выпасть из гнезда. Иногда тазобедренные суставы более подвержены вывиху. Факторы, которые могут способствовать вывиху бедра, включают:

• Неправильное расположение имплантатов для замены тазобедренного сустава
• Ревизионные замены бедра
• Чрезмерное потребление алкоголя
• Нервно-мышечные проблемы (например, болезнь Паркинсона)
• Развивающаяся дисплазия тазобедренного сустава

В некоторых обстоятельствах у пациентов нет какой-либо определенной причины для того, чтобы они перенесли вывих бедра.

Люди, перенесшие вывих бедра, сразу узнают, что с их имплантатом что-то пошло не так. Как правило, любое движение или усилие при переноске веса является болезненным и трудным для выполнения.В то время как облегчение боли почти сразу же после того, как имплантаты тазобедренного сустава были перемещены, многих людей, которые перенесли осложнение вывиха бедра, беспокоит беспокойство и беспокойство по поводу этой проблемы, возникающей снова.

лечение

Замена вывиха бедра зависит от нескольких факторов. Первым шагом обычно является изменение положения тазобедренного сустава. Эта процедура, называемая сокращением эндопротезирования тазобедренного сустава, проводится под наркозом - либо с помощью легкой седации в отделении неотложной помощи, либо под общим наркозом в операционной. Во время процедуры ваш хирург-ортопед потянет за ногу, чтобы переместить бедро в гнездо.

Чаще всего бедро «встает» обратно в положение. Рентген будет получен, чтобы гарантировать, что бедро перемещено и видеть, есть ли какая-либо идентифицируемая причина смещения. Если происходят множественные вывихи, хирургическое вмешательство может быть необходимо для предотвращения дальнейших вывихов. Имплантаты могут быть перемещены, или могут использоваться специальные имплантаты, чтобы предотвратить дальнейшие вывихи. Вам нужно будет обсудить с вашим хирургом-ортопедом причину вывиха и способы лечения этой проблемы.

Новые подходы к предотвращению вывиха

Недавние разработки в области имплантатов для замены тазобедренного сустава и хирургической техники выполнения замены тазобедренного сустава также могут снизить вероятность развития этого осложнения. Дизайн имплантата может быть изменен для создания более стабильного имплантата. К изменениям в дизайне имплантатов следует подходить с осторожностью, поскольку могут возникнуть проблемы с новыми имплантатами, которые могут не иметь длительного опыта использования у пациентов. Хотя эти имплантаты могут снизить вероятность вывиха, вы также должны быть уверены, что они не вызывают других проблем. В последнее время были отмечены некоторые важные отзывы об имплантатах, которые затрагивали имплантаты, которые были специально разработаны для того, чтобы прослужить дольше с меньшей вероятностью вывиха. В конечном итоге эти имплантаты оказались менее успешными. Наиболее распространенные изменения конструкции имплантатов, которые помогают предотвратить вывих, включают:

• Используя большие имплантаты. Когда шарик тазобедренного сустава больше, он с меньшей вероятностью выйдет из гнезда. В старых имплантатах бедра обычно использовался шарик диаметром менее 3 см. В некоторых новых имплантатах использовался шарик длиной более 3 см, что уменьшало вероятность выхода из положения. Недостатком использования большего шарика может быть компромисс в долговечности имплантатов.
• Используя больше мобильных имплантатов. Существуют имплантаты, разработанные для обеспечения более широкого диапазона движения шара и гнезда. Один из этих имплантатов называется чашкой с двойной подвижностью. Эти имплантаты позволяют двигаться в двух отдельных суставах, увеличивая подвижность, необходимую для выхода шара из гнезда.
• Использование более ограниченных имплантатов. Ограниченные имплантаты используются редко, но в ситуациях, когда вывих является постоянной проблемой, они могут быть полезны. Эти имплантаты связаны между собой так, что шарик соединен внутри гнезда. Недостатком этих имплантатов является то, что долговечность имплантатов и риск значительного отказа увеличены.

Кроме того, есть несколько новых подходов к выполнению замены тазобедренного сустава. В частности, замена тазобедренного сустава спереди - операция, выполняемая для минимизации травмы некоторых структур, которые стабилизируют тазобедренный сустав. Многие хирурги считают, что риск вывиха может быть ниже после этой операции по сравнению с традиционной заменой задней части бедра. В результате этого более низкая вероятность вывиха, часто хирурги рекомендуют против использования любых мер предосторожности бедра после замены передней части бедра.

Слово от DipHealth

Вывих бедра является основным осложнением операции по замене тазобедренного сустава. Предотвращение этого осложнения может быть достигнуто с определенными мерами предосторожности и использованием специализированных имплантатов и хирургических методов. Тем не менее, вывих все еще может произойти, и когда он делает дополнительную операцию, может стать необходимым, чтобы предотвратить повторные вывихи. К счастью, вероятность вывиха после замены тазобедренного сустава довольно мала, но когда это происходит, может потребоваться дополнительное хирургическое вмешательство.