Обзор легочного инфаркта

Легочный инфаркт, также называемый инфарктом легкого, происходит, когда часть легочной ткани умирает, потому что ее кровоснабжение стало заблокированным. В то время как некоторые медицинские условия могут вызвать легочный инфаркт, наиболее распространенной причиной является легочная эмболия. В зависимости от его размера и местоположения, симптомы легочного инфаркта могут быть где угодно между довольно умеренными до чрезвычайно серьезных. Тем не менее, какими бы ни были его симптомы, инфаркт легкого всегда указывает на наличие серьезной лежащей в основе медицинской проблемы и всегда требует агрессивной оценки и лечения.

симптомы

Симптомы легочного инфаркта могут быть самыми разными и связаны с размером инфаркта и его расположением в легких. Более крупные легочные инфаркты обычно вызывают более серьезные симптомы, как и инфаркты, которые поражают плевру (фиброзные мембраны, которые защищают и покрывают легкие).

В большинстве случаев легочный инфаркт вызывается относительно небольшим сгустком крови, вызывая довольно маленький инфаркт. В этих случаях симптомы, вызванные самим инфарктом, могут быть очень слабыми или отсутствовать.

Более крупные легочные инфаркты обычно вызывают более серьезные симптомы, как и инфаркты, которые поражают плевру (фиброзные мембраны, которые защищают и покрывают легкие). Эти симптомы могут включать в себя:

• кровохарканье (кашель или рвота кровью)
• сильная одышка (одышка)
• лихорадка
• боль в груди (чаще всего, плевритоподобная боль (боль в груди, возникающая при вдохе)
• (редко) стойкие икоты
• легкомысленность
• слабость

Большинство из этих симптомов часто наблюдаются при легочной эмболии, независимо от того, вызвал ли она легочный инфаркт. Однако, когда легочная эмболия сопровождается кровохарканьем или болью в груди, это указывает на то, что также произошел легочный инфаркт.

В то время как мелкие инфаркты легких обычно не имеют долгосрочных последствий, крупные инфаркты могут вызывать хронические симптомы и даже могут привести к летальному исходу.

причины

Безусловно, наиболее частой причиной легочного инфаркта является легочная эмболия. В настоящее время считается, что до 30% легочной эмболии вызывают легочные инфаркты.

Некоторые другие медицинские условия могут также вызвать инфаркт легкого, вызывая окклюзию части легочного кровообращения.К ним относятся рак, аутоиммунные заболевания, такие как волчанка, различные инфекции, серповидно-клеточная анемия, инфильтративные заболевания легких, такие как амилоидоз, или эмболизация воздуха или других материалов из внутривенного катетера. Лица, злоупотребляющие наркотиками внутривенно, особенно подвержены развитию легочных инфарктов.

Безотносительно причины очень большие легочные инфаркты относительно редки, потому что у ткани легкого есть три потенциальных источника кислорода: легочная артерия, бронхиальная артерия (артерии, которые поставляют бронхиальное дерево), и сами альвеолы ​​(воздушные мешочки в легких), Это означает, что опасные для жизни инфаркты легких чаще всего наблюдаются у людей, у которых есть серьезные основные медицинские проблемы, такие как хроническая обструктивная болезнь легких или хроническая сердечная недостаточность. Примечательно, что курильщики также имеют гораздо более высокий риск легочных инфарктов.

диагностика

В подавляющем большинстве случаев легочный инфаркт диагностируется как дополнительная находка при поиске легочной эмболии.

У человека с диагнозом (или подозрением на наличие) легочной эмболии врач также с подозрением относится к легочному инфаркту, если пациент испытывает кровохарканье или боль в груди, или если физическое обследование показывает наличие очень большой эмболии (в особенно, если присутствуют тахикардия, учащенное дыхание или чрезмерное потоотделение). Кроме того, легочный инфаркт, который влияет на слизистую оболочку легких, может производить характерный звук «трения плевры», который слышен с помощью стетоскопа, звук, который напоминает трение двух кусочков кожи вместе.

При отсутствии таких клинических результатов небольшой инфаркт легкого может вообще не обнаруживаться. Тем не менее, теперь, когда легочная КТ более широко используется для диагностики тромбоэмболии легочной артерии, даже небольшие легочные инфаркты можно обнаружить, если их специально искать.

лечение

Лечение инфаркта легкого включает поддерживающую терапию и лечение основного состояния, вызвавшего инфаркт.

Поддерживающий уход включает поддержание адекватной оксигенации крови путем введения кислорода и контроля боли, чтобы сделать дыхание более комфортным. Если достаточное количество кислорода в крови не может быть поддержано путем доставки кислорода через носовую канюлю или маску для лица, пациент может нуждаться в интубации и размещении на аппарате ИВЛ.

Другие методы лечения зависят от предполагаемой основной причины. Агрессивное лечение должно быть начато для серповидно-клеточного криза или инфекции, если эти причины кажутся вероятными. Следует активизировать лечение (если возможно) для любого аутоиммунного заболевания, вызвавшего проблему, и варианты лечения должны быть пересмотрены, если причиной является рак.

Однако в подавляющем большинстве случаев легочный инфаркт вызван легочной эмболией. Лечение тромбоэмболии легочной артерии включает, в дополнение к поддерживающей терапии, введение антикоагулянтных препаратов, обычно с внутривенным введением гепарина, после чего через несколько дней следует пероральный антикоагулянт.

В тех случаях, когда легочная эмболия является массивной и, по-видимому, вызывает большой легочный инфаркт, или, особенно, если приток крови к легким настолько нарушен, что сердечный выброс падает, может потребоваться введение фибринолитика («разрушение сгустка») лекарства, чтобы попытаться растворить сгусток, который препятствует кровотоку. В этих обстоятельствах дополнительный риск, связанный с использованием таких препаратов, перевешивается острым риском смерти, если сгусток остается там, где он есть.

И если ситуация достаточно тяжелая, может даже потребоваться попытка хирургического вмешательства для удаления закупоривающего сгустка.

Слово от DipHealth

Легочный инфаркт - смерть части легочной ткани, вызванная сосудистой обструкцией - является довольно распространенным следствием легочной эмболии. Другие причины легочного инфаркта встречаются гораздо реже. В большинстве случаев инфаркт легкого относительно невелик и не имеет реальных долговременных последствий, если адекватная причина устранена. Тем не менее, больший инфаркт легкого может вызвать серьезные острые симптомы и долгосрочные проблемы. Во всех случаях инфаркт легкого требует агрессивного медицинского обследования и лечения.

• Поделиться
• кувырок
• Эл. адрес
• Текст

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Parambil JG, Savic CD, Tazelaar HD, et al. Причины и особенности инфаркта легкого в 43 случаях, выявленных при хирургической биопсии легкого. Chest 2005 Apr; 127 (4): 1178-83.
• Кучер Н., Гольдхабер С.З. Управление массивной тромбоэмболии легочной артерии. Тираж 2005 года; 112: E28.
• Kabrhel C, Jaff MR, Channick RN, et al. Многопрофильная группа реагирования на легочную эмболию. Сундук 2013; 144: 1738.
• Массимо М., Маттео Б., Сезарио С. и др. Предикторы легочного инфаркта. Медицина (Балтимор). Октябрь 2015 года; 94 (41): с1488. doi: 10.1097 / MD.0000000000001488.