Профилактика и лечение пролежней после операции

Язва давления, также называемая пролежней или пролежней, представляет собой повреждение кожи и, возможно, тканей под кожей. Этот тип травмы вызван давлением на область, которое может быть вызвано весом тела, медицинскими устройствами или отсутствием движения. Костные участки без жира или мышц под кожей более склонны к развитию язв, чем участки с жирами и мышцами. Например, переносица - это кожа над хрящом, и зона высокого риска для образования язвы.

В частности, пациенты с хирургическим вмешательством подвержены риску возникновения пролежней, потому что они находятся в одном положении в течение длительного периода времени и не могут двигаться во время процедуры. Человек, который не спит, может чувствовать боль или дискомфорт, когда слишком долго лежит в одном положении, и реагирует на это ощущение, перемещая или регулируя положение своего тела. Человек, который успокоен, получает анестезию или слишком болен, чтобы двигаться, не может сделать то же самое.

Профилактика во время операции

Один из лучших способов предотвратить образование пролежней - это частые движения, особенно стоя и ходьбы, но это невозможно во время операции. Вместо этого, поскольку пациент остается неподвижным во время общей анестезии, профилактика язв ложится на персонал операционной и оборудование.

Во многих операционных залах в настоящее время используются мягкие операционные столы, в которых используется много различных материалов, чтобы обеспечить мягкую подушку для пациента, в течение которого можно лежать в течение длительного периода времени. Персонал операционной также обращает внимание на костные области, такие как переносица, которая может испытывать давление от дыхательной маски, используемой во время анестезии. Для некоторых переносица переносится небольшой повязкой, для других - под локтем или бедром можно поместить пушистую подушку.

Профилактика после операции

После операции профилактика пролежней является обязанностью как медсестер, так и пациента. Пациент несет ответственность за правильное принятие лекарств, вставание и ходьба как можно скорее. Медсестры несут ответственность за раннее выявление пациентов, подверженных риску травм кожи, и за принятие профилактических мер, а также за выявление пролежней, которые действительно развиваются как можно скорее. Медсестры также несут ответственность за частые повороты пациентов, которые не могут встать с постели или повернуться. Медсестры могут также накладывать ноги, лодыжки и другие костные участки, если пациент подвергается риску повреждения кожи. Они также обучены предотвращать травмы, возникающие при сдвиге, что является еще одним типом повреждения кожи, вызванного перемещением, путем использования листов под пациентом, чтобы уменьшить трение на коже.

Для некоторых пациентов могут быть использованы специальные кровати, которые могут уменьшить образование пролежней.

Факторы риска

Существует много факторов риска возникновения пролежней, при этом неспособность часто двигаться является одним из наиболее важных факторов. Пациентов в больницах, которые не могут самостоятельно передвигаться, обычно переводят в новое положение по крайней мере каждые два часа, чтобы предотвратить образование пролежней.

Другие факторы риска включают в себя:

• Сахарный диабет
• Общее время в операционной (может включать несколько операций)
• Возраст (пожилые пациенты более склонны к развитию язвы)
• Использование лекарств под названием вазопрессоры для повышения кровяного давления
• Более высокий риск по шкале Брэйдена, инструмент, используемый для определения уровня риска пациента как кандидата на хирургическое лечение
• Низкий индекс массы тела (худые пациенты подвержены более высокому риску, они менее «пушистые» и более «костистые»)

инсценировка

Постановка пролежней - способ классификации тяжести травмы. Различные типы пролежней требуют лечения, которое широко варьируется в зависимости от того, насколько серьезной стала язва. Некоторые пролежни покрыты повязкой, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение, в то время как другие могут потребовать одну или несколько операций для ремонта и лечения.

Категория / Стадия I Неразрушимая эритема:Неповрежденная кожа с не бланшируемым покраснением локализованной области, обычно на костном выступе. Темно пигментированная кожа может не иметь видимого побледнения; его цвет может отличаться от окружающего пространства. Область может быть болезненной, твердой, мягкой, теплой или холодной по сравнению с прилегающими тканями.

Категория / Стадия II Частичная толщина:Частичная потеря толщины кожи проявляется в виде неглубоких открытых язв с красно-розовой раной ложа. Может также присутствовать в виде неповрежденного или открытого / разорванного наполненного сывороткой или серозного кровяного пузыря.

Категория / Стадия III Полная потеря толщины кожи:Полная потеря ткани. Может быть виден жир, но кости, сухожилия или мышцы не подвергаются. Глубина пролежня категории / стадии III варьируется в зависимости от местоположения. Мостик носа, ушей, головы и лодыжки не имеет жировой ткани и может быть неглубоким. Напротив, в областях жировых отложений могут развиваться чрезвычайно глубокие пролежни категории / стадии III.

Категория / Стадия IV Полная потеря ткани:Полная потеря ткани с обнаженной костью, сухожилием или мышцей.Глубина язвенной болезни категории / стадии IV варьируется в зависимости от анатомического расположения. T Открытая кость / мышца видна или легко ощущается.

Unstageable / Unclassified: полная толщина кожи или потеря ткани, глубина неизвестна (эта категория используется в США):Потеря ткани полной толщины, при которой фактическая глубина язвы полностью скрыта тканью, называемой слизью или раной в ране. До тех пор, пока не будет удалено достаточно шлама и / или струпа, чтобы обнажить основание раны, истинная глубина не может быть определена.