5 вариантов лечения IgA нефропатии

IgA нефропатия. Нефротический синдром. Болезнь Берже (Ноябрь 2024)

IgA нефропатия имеет различное течение, начиная от полностью бессимптомного заболевания (в лучшем случае) до пациента, который быстро прогрессирует к полной почечной недостаточности. Следовательно, лечение может быть необязательным для каждого пациента, и вам следует поговорить с нефрологом об определении наилучшего курса действий.

Лечение пациентов с высоким риском

В целом, пациенты со следующими признаками считаются высоким риском снижения функции почек:

Пациент с пониженной СКФ или повышением уровня креатинина (это общие тесты вашей функции почек)
Те с неконтролируемым высоким кровяным давлением
Пациенты с аномально высокой потерей белка в моче
Пациенты с определенными выводами, вызывающими беспокойство при биопсии почки (выходящие за рамки данной статьи)

Если вы считаете, что вы подходите под одну из этих категорий, вот несколько вариантов лечения, которые вы могли бы рассмотреть:

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента или блокаторы рецепторов ангиотензина: Это обычные лекарства от кровяного давления (возможно, вы слышали такие названия, как лизиноприл или лозартан). Тем не менее, эти лекарства не только снижают ваше кровяное давление, но также помогают почкам функционировать благодаря их защитной роли, уменьшая потерю белка в моче (то, что обычно наблюдается у пациентов с нефропатией IgA). Это также помогает, потому что у пациентов с IgA нефропатией могут быть проблемы с высоким кровяным давлением. Следовательно, если пациент не способен их переносить, его часто считают препаратами первой линии для лечения высокого кровяного давления у пациентов с IgA-нефропатией с потерей белка в моче.

Рыбий жир / омега-3 жирные кислоты по рецепту: Рыбий жир продемонстрировал некоторую перспективу у пациентов с нефропатией IgA, возможно, из-за его противовоспалительного действия. Тем не менее, эффективность рыбьего жира никогда не была четко установлена. Стандартная практика состоит в том, чтобы использовать его в сочетании с другими методами лечения, пока пациент переносит это. Многие врачи считают, что рыбий жир вряд ли может быть вредным, и, следовательно, можно сделать прививку.
Глюкокортикоиды / стероиды: Типичным примером является то, что называется «преднизон». Пациенты с признаками тяжелого заболевания и пациенты, у которых биопсия почки предполагает серьезное активное воспаление, могут получить пользу от этих препаратов. Эти препараты подавляют и успокаивают иммунную систему организма и, следовательно, могут помочь пациентам с IgA-нефропатией (поскольку мы знаем, что иммунная система - это то, что вредит почкам в этом случае). Важно понимать, что стероиды не для всех. Пациенты с легкими заболеваниями могут не получить от них пользы, и соотношение риска и пользы может быть не в их пользу (поскольку эти лекарства имеют значительные побочные эффекты, включая увеличение веса, повышение уровня сахара в крови, повышение артериального давления, потерю костной массы и т. Д.).Наоборот, пациенты, у которых тяжелое заболевание сохраняется в течение длительного времени и вызывает постоянное повреждение и рубцевание почек, также могут не получать пользу от стероидов. Это нетрудно понять, если вы поняли, что стероиды - это то, что мы используем, чтобы «потушить огонь воспаления». Другими словами, как только огонь выполнил свою работу, полностью уничтожил почку и оставил ее с практически мертвой рубцовой тканью, давать кому-то стероиды было бы все равно, что лить воду на уже сгоревшее здание. Это не сработает.

Микофенолят мофетил: Это более новый иммуносупрессивный препарат, который все еще изучается как потенциальный агент, который может помочь пациентам с IgA-нефропатией. В настоящее время, однако, это не рекомендуется в качестве агента первой линии, учитывая отсутствие убедительных доказательств.
Циклофосфамид, азатиоприн и т.д.: Это другие иммунодепрессанты, которые используются в разное время для лечения нефропатии IgA. Их использование может быть неприменимо к каждому пациенту, и опять же, они могут не принести пользу пациентам, у которых уже имелось серьезное хроническое повреждение.

Поговорите со своим нефрологом о том, какие варианты могут быть лучшими для вас.