Понимание ваших результатов PSA

Многие пожилые мужчины знакомы с тестом на простат-специфический антиген (ПСА), который врачи обычно используют для выявления рака предстательной железы. Хотя многие люди будут называть его «тестом на рак предстательной железы», он на самом деле не выявляет рак, а скорее вызывает воспаление самой железы.

PSA является специализированным белком, который естественным образом вырабатывается предстательной железой. Если есть какое-либо нарушение или инфекция железы, возникающее в результате воспаление вызовет высвобождение дополнительных антигенов. Чем выше уровень ПСА, тем больше воспаление.

Рак предстательной железы является лишь одним из состояний, которое может помочь диагностировать тест PSA. Хотя высокий уровень ПСА может свидетельствовать о злокачественности, сам по себе тест не может поставить диагноз. Для этого потребуются другие лабораторные тесты и оценки.

Не раковые причины высокого уровня ПСА

Тест PSA был первоначально одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США в 1986 году для мониторинга прогрессирования рака простаты у мужчин, у которых диагностировано заболевание. К 1994 году стало ясно, что тест также имеет значение для выявления воспаления предстательной железы у мужчин, не имеющих симптомов.

В то время как рак предстательной железы, несомненно, является основным предметом озабоченности, другие незлокачественные состояния также могут вызывать повышение уровня ПСА. Наиболее распространенным из них является простатит (воспаление предстательной железы). Фактически это самая распространенная причина возникновения проблем с простатой у мужчин в возрасте до 50 лет, которая может принимать различные формы:

• Острый бактериальный простатит, чаще всего вызываемый, когда бактерии просачиваются из мочевыводящих путей в предстательную железу
• Хронический бактериальный простатит, характеризующийся стойким воспалением
• Хронический неспецифический простатит, для которого могут быть симптомы, но неизвестная причина
• Хронический бессимптомный простатит, при котором присутствует воспаление, но без симптомов

Другой причиной повышения уровня ПСА является доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), состояние, при котором сама железа увеличивается. ДГПЖ в основном наблюдается у пожилых мужчин и может вызывать дискомфортные симптомы мочеиспускания, в том числе нарушение мочеиспускания. Хотя не совсем понятно, что вызывает ДГПЖ, многие считают, что это связано с изменениями в половых гормонах, когда мужчины становятся старше.

ДГПЖ не является ни раковым, ни показательным для рака. Однако важно диагностировать и лечить, так как это может привести к осложнениям, таким как инфекции мочевыводящих путей (ИМП), камни в мочевом пузыре, повреждение мочевого пузыря и повреждение почек.

Обнаружение рака простаты

В прошлом врачи обычно считали уровень PSA 4,0 или ниже нормальным. Если бы уровни были выше 4,0, врачи посчитали бы, что это красный флаг для рака, и немедленно закажут биопсию.

Однако в последние годы врачи поняли, что не существует реального «нормального» значения ПСА. На самом деле, мужчины с низким уровнем ПСА могут в конечном итоге заболеть раком, в то время как те, у кого уровень ПСА выше 4,0, могут быть полностью свободны от рака.

Как таковые, действующие руководства рекомендуют использовать как PSA, так и цифровое ректальное исследование (DRE) как часть добровольного скрининга рака предстательной железы. DRE - это физическое обследование, при котором палец вводится в прямую кишку для оценки размера и консистенции железы. Он выполняется независимо от значений PSA и может быть полезен для выявления любых отклонений, не обнаруженных с помощью теста PSA.

Тест PSA и DRE рекомендуются мужчинам старше 50 лет, а также людям в возрасте от 40 до 49 лет, у которых у брата или отца был рак простаты. На основании результатов испытаний обычно происходит следующее:

• Если PSA не повышен и DRE нормальный, врач может порекомендовать еще один скрининг через год.
• Если уровень PSA повышен, но нет симптомов или отклонений, врач может порекомендовать другой тест PSA для подтверждения результатов. Если она все еще высока, врач, вероятно, захочет регулярно отслеживать состояние, чтобы следить за изменениями.
• Если уровень PSA высокий и имеется подозрительная опухоль, врач может порекомендовать дополнительные анализы, включая анализ мочи (для выявления ИМП), рентген, трансректальное ультразвуковое исследование или цистоскопию. Если есть подозрение на рак простаты, биопсия будет рекомендована.