Вредное воздействие ожирения на почки

Мне, вероятно, не нужно начинать с обычных банальностей о вредном воздействии ожирения на ваше здоровье. Большое упрощение будет состоять из двух слов: "ожирение убивает", Но большинство людей это уже знают. Роль ожирения как основного фактора риска сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, заболеваний костей и суставов почти повсеместно известна.

МЫ РАСТАЕМ

В 1997 году Всемирная организация здравоохранения назвала ожирение «одной из величайших забытых проблем общественного здравоохранения нашего времени, оказывающих влияние на здоровье, которое может оказаться столь же значительным, как и курение». Если вы занимаетесь статистикой, вот некоторые отрезвляющие цифры: около 3 миллионов человек умирают каждый год из-за ожирения. Чтобы дать вам представление, это примерно пятая часть от числа людей, которые погибли во Второй мировой войне (15 миллионов). Другими словами, каждые пять лет мы теряем из-за ожирения столько же людей, сколько погибло во время войны! Мы, Страна Изобилия, самая толстая нация в мире по количеству (хотя американское Самоа берет пирог, если вы идете по проценту населения с ожирением).

Почему у нас есть это сомнительное различие, выходит за рамки этой статьи, но оно включает в себя социальные, культурные и экономические факторы. Мы живем в эпоху дешевой еды и больших размеров порций. То, что маленькое в США, то большое в Европе. То, что является средой в США, не существует в большинстве других мест на Земле. Эпидемия чревоугодия обязательно будет иметь последствия для общественного здравоохранения.

ОЖИДАЕТ ЛИ ТЫСЯШЬ ВАШИ ПОЧКИ

Абсолютно. За последнее десятилетие в нескольких исследованиях была установлена ​​более высокая масса тела для роста (ваш индекс массы тела) как фактор риска развития и прогрессирования заболеваний почек. Это верно даже после поправки на артериальное давление и диабет, Другими словами, люди, страдающие ожирением, подвержены риску развития почечной недостаточности только из-за их ожирения, а не только потому, что у них также больше шансов иметь высокое кровяное давление и диабет (в противном случае это два основных фактора риска заболевания почек).

Еще одним упрощением было бы заявить, что: чем тяжелее вы, тем тяжелее работают ваши почки. С более научной точки зрения, однако, ожирение вызывает ряд дисфункциональных изменений в почках, которые в конечном итоге приводят к хроническому заболеванию почек (ХБП). В худшем случае больной может увидеть снижение функции почек до такой степени, что он нуждается в диализе.

Так что же это за изменения. На риск получить слишком технический, позвольте мне дать вам краткий обзор:

1. Ожирение уже имеет известную связь с другими заболеваниями, которые повреждают ваши почки. Я имею в виду обычных подозреваемых - высокое кровяное давление, диабет, высокий уровень мочевой кислоты, высокий уровень холестерина и т. Д. Это созвездие, которое часто встречается как «комплексная сделка» с ожирением, называется метаболический синдром, Эти условия приводят к заболеванию почек, хотя и косвенные механизмы.
2. тучность непосредственно вызывает повреждающие изменения почечной перфузии и давления крови. Эти изменения начинаются задолго до того, как клинические эффекты ожирения на почки становятся очевидными. Это было показано в крупном исследовании из Испании, в котором были сделаны биопсии почек у пациентов с ожирением, представляющих для снижения веса / бариатрической хирургии.
3. Если вы подумали, что жир вашего тела, которого вы так ненавидите, - это просто пассивное хранилище тканей, которое мешает вам показать свою упаковку из шести упаковок, подумайте еще раз. Новая парадигма в нашем понимании жировых отложений состоит в том, чтобы рассматривать его как эндокринная железа;тот, который производит гормоны под названием «адипокины», Именно эти адипокины вызывают системное воспаление и изменения в кровотоке / давлении в почках. Воспаление вредит кровеносным сосудам и почкам, а также другим органам. Когда клетки почки погибают от последствий этого воспаления, это может привести к постоянному рубцеванию в почках, что в конечном итоге приводит к заболеванию почек. Следовательно, жировые отложения - это процветающий очаг гормональной активности, которая вредна для функции почек.

ЛЕЧЕНИЕ УЩЕРБА, СВЯЗАННОГО С ОЖИРЕНИЕМ

Нетрудно ответить, что потеря веса может помочь. Известно, что потеря веса снижает кровяное давление, снижает резистентность к инсулину и уменьшает системное воспаление, упомянутое выше. Помимо потери веса, некоторые лекарства могут играть роль в определенных ситуациях:

• Например, специфический вид болезни почек, вызванный ожирением, называется фокальным сегментарным гломерулосклерозом (ФСГС), и на ранних стадиях можно было бы контролировать его с помощью лекарств, называемых ингибиторами АПФ (примером может быть лизиноприл).
• Могут быть полезны лекарства от холестерина, такие как статины (например, аторвастатин или липитор).
• Метформин, распространенное лекарственное средство, используемое при диабете, играет роль в предотвращении связанного с ожирением повреждения почек.
• Лечение сопутствующих факторов риска, таких как гипертония, диабет или резистентность к инсулину, апноэ во сне, дислипидемия также необходимо.

Короче говоря, толстеть - плохая новость для работы почек. Затяните пояс, если мысль о том, что вы находитесь на диализе, пугает вас.