Кашель, вызванный лизиноприлом и другими ингибиторами АПФ

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ингибиторы АПФ), такие как лизиноприл, каптоприл и эналаприл, являются антигипертензивными препаратами. Ингибиторы АПФ эффективны при снижении артериального давления и часто предпочтительнее других вариантов, таких как бета-блокаторы (например, пропанолол).Тем не менее, у некоторых людей, принимающих ингибиторы АПФ, развивается раздражающий сухой кашель или отек лица, рта и языка по типу аллергической реакции (ангионевротический отек), что делает прием этих препаратов трудным или даже смертельным.

Что такое ингибиторы АПФ?

Ингибиторы АПФ блокируют ангиотензинпревращающий фермент, который превращает ангиотензин I в ангиотензин II. Блокируя этот необходимый шаг в системе ренин-ангиотензин, ингибиторы АПФ способны снижать артериальное давление за счет сужения сосудов и ухудшения активности альдостерона.

Альдостерон - это стероидный гормон (минералокортикоид), вырабатываемый надпочечниками (гломерулоза), которые располагаются над почками. Альдостерон регулирует фильтрацию мочи по нефронам почек. В частности, альдостерон работает над тем, чтобы доставлять натрий и воду в ваше кровообращение в обмен на калий, который выводится из организма и выводится из организма. Следует отметить, что, как продиктовано законами осмоса, задержанный натрий и вода повышают кровяное давление.

Вот несколько примеров ингибиторов АПФ:

• лизиноприл
• каптоприл
• периндоприл
• эналаприл
• беназеприл
• фозиноприла

Ингибиторы АПФ, такие как лизиноприл, используются для лечения гипертонии или высокого кровяного давления и особенно эффективны у людей с хроническим заболеванием почек и сердечной недостаточностью. Ингибиторы АПФ также используются для лечения инсульта, сердечного приступа, сердечной недостаточности и предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний в будущем. Следует отметить, что в общем смысле ингибиторы АПФ, как и некоторые другие гипотензивные препараты, менее эффективны для снижения артериального давления и предотвращения дальнейшего инсульта и сердечного приступа у афроамериканцев.

По большей части ингибиторы АПФ безопасны и хорошо переносятся. Однако, если их принимать в избытке, ингибиторы АПФ вызывают гипотензию или опасно низкое кровяное давление и замедляют сердцебиение (брадикардия). Когда у человека развивается очень низкое кровяное давление, вторичное по отношению к ингибиторам АПФ, ингибитор АПФ прекращают и назначают жидкости для восстановления давления. (Прессоры обычно не нужны для восстановления базового артериального давления.)

У пациентов с нарушенной функцией почек или у тех, кто также принимает НПВП (такие препараты, как аспирин), ингибиторы АПФ также могут нарушать уровень солей в организме, что приводит к гиперкалиемии или чрезмерному уровню калия. Гиперкалиемия вредна, потому что она портит ваше сердцебиение и может вас убить. После немедленной отмены ингибитора АПФ такую ​​гиперкалиемию лечат в больнице с использованием таких препаратов, как кальций, инсулин плюс глюкоза и так далее.

Ингибиторы АПФ, ангионевротический отек и кашель

При нормальных обстоятельствах ангиотензинпревращающий фермент расщепляет брадикинин, медиатор воспаления, который, как считается, является причиной сухого кашля и отека, наблюдаемого примерно у 25 процентов тех, кто принимает лизиноприл и другие ингибиторы АПФ. Такие реакции более распространены у афроамериканцев.

У тех, у кого развивается ангионевротический отек, реакция аллергического типа, ингибитор АПФ немедленно отменяют, а стероиды и дифенгидрамин (Бенадрил) назначают для контроля отека. Такой отек может быть неотложной медицинской помощью, потому что он может заблокировать ваши дыхательные пути и может произойти в любое время при использовании ингибиторов АПФ. Другими словами, вы можете принимать ингибиторы АПФ в течение некоторого времени, прежде чем испытать ангионевротический отек.

Кашель, вызванный ингибиторами АПФ, не требует никакого лечения, кроме прекращения приема препарата. Ингибиторы АПФ имеют очень короткий период полураспада и низкий объем распределения и должны вымываться из вас в течение дня.

Если вы или ваш близкий принимаете ингибитор АПФ, такой как лизиноприл, и у вас кашель, пожалуйста, найдите время, чтобы обратиться к врачу для оценки. Ваш врач, скорее всего, прекратит прием ингибитора АПФ и назначит вам другое антигипертензивное лекарственное средство, такое как АРБ (блокатор рецепторов ангиотензина II).

Если вы или ваш близкий испытываете ангионевротический отек и угрожающую жизни отечность во время приема ингибитора АПФ, не принимайте больше лекарств и немедленно звоните 911. После лечения стероидами и бенадрилом ваш врач может оценить вас и назначить вам другое лекарство от гипертонии, Обратите внимание, что этот препарат, вероятно, не будет АРБ, поскольку известно, что АРБ также редко вызывают ангионевротический отек.

В заключение отметим, что другие побочные реакции, связанные с ингибиторами АПФ, такие как опасно низкое кровяное давление и нарушение обмена веществ (гиперкалиемия), обычно вызваны передозировкой, лекарственными взаимодействиями (НПВП) или тяжелым нарушением функции почек, которое нарушает клиренс. Таким образом, принимая ингибиторы АПФ, регулярно проверяйте свое артериальное давление, проконсультируйтесь с врачом и обратитесь к врачу, если вы когда-либо испытываете тошноту, головокружение, головокружение или тому подобное.