Эпилепсия: признаки, симптомы и осложнения

Хотя судороги являются основным симптомом всех типов эпилепсии, полный спектр симптомов и признаков эпилепсии может варьироваться. Распространенные симптомы судорог включают в себя подергивания и сокращения мышц, потерю сознания или осознанности, слабость, беспокойство и зрение, но конкретные симптомы у вас зависят от типа эпилепсии. Например, один тип судорог может вызвать кратковременную потерю сознания, тогда как другой тип может вызвать неконтролируемые подергивания всего тела. Даже при том, что есть много различных типов приступов, если у вас эпилепсия, ваши приступы, как правило, будут похожи каждый раз, когда они происходят.

Частые симптомы

При эпилепсии у вас могут быть различные симптомы, которые могут возникнуть до, во время или после приступа. Не у всех есть все эти симптомы, и те, которые вы испытываете, будут зависеть от типа судорог у вас.

Хотя понимание симптомов ваших приступов важно, большинство людей, страдающих эпилепсией, не помнят своих приступов или того, что происходило до того, как они произошли. В этом случае важно спросить любого, кто видел один из ваших приступов, как он представлялся и что происходило в то время. Если вам это удобно, вы можете также пригласить этого человека поговорить с врачом напрямую.

Наиболее распространенные симптомы включают в себя:

• Сокращение и подергивание мышц: Когда люди думают о судорогах, они обычно думают о типе, в котором многочисленные мышцы тела сокращаются и дергаются. Тем не менее, непроизвольные сокращения мышц также могут происходить в изолированных областях вашего тела.
• Потеря сознания: Некоторые судороги могут вызвать внезапную потерю сознания или осознанности и могут длиться от нескольких секунд до нескольких часов. С некоторыми типами припадков это может быть единственным признаком припадка, который виден другим. Это может быть связано с автоматизмом - бесцельными и повторяющимися движениями, совершаемыми без мыслей (см. Ниже).
• Слабость: Слабость может возникнуть в любой области вашего тела. Например, у вас может быть слабость в одной руке, одной ноге или обеих. Обычно у вас будут слабости в той же части тела с повторяющимися припадками. Слабость в одной части тела может выглядеть очень похоже на удар, но она устраняется, когда припадок закончился. Это может быть еще более запутанным, поскольку удары могут иногда вызывать судороги.
• Беспокойство: Перед приступом, часто фокальным приступом, некоторые люди испытывают беспокойство. Это может быть его собственным симптомом и / или сигналом о том, что припадок собирается произойти (см. «Ауры» ниже). Некоторые люди испытывают сильное беспокойство, страх или чувство надвигающейся гибели.

• Вглядываясь: Выглядеть в космос - это симптом, когда у вас возникают судороги отсутствия. Может показаться, что вы на короткое время мечтаете или теряетесь в мыслях, когда на самом деле вы действительно испытываете приступ.

Автоматизмы

Тип автоматизма и его природа - будь то сложный или настолько простой, что его можно пропустить - сильно варьируется. При эпилепсии автоматизм может возникать при судорогах с нарушением фокальной недостаточности, а также при отсутствии судорог (в частности, атипичных). Если у вас есть автоматизм, он имеет тенденцию быть одинаковым для каждого припадка, но не обязательно присутствует во всех ваших припадках.

Некоторые автоматизмы более вероятны при определенных типах судорог. Например, тазовые толчки и двусторонние автоматические движения ног, такие как педальные или велосипедные движения, чаще встречаются при эпилепсии лобной доли, чем при височной эпилепсии. С другой стороны, автоматизмы рта и кистей чаще встречаются при эпилепсии височной доли.

Автоматизм также может дать подсказки для определения того, происходит ли припадок на правой или левой стороне вашего мозга. Например, автоматизм, возникающий на одной стороне вашего тела, обычно указывает на то, что приступ начался на той же стороне вашего мозга.

Обязательно поговорите со своим врачом о любых автоматизациях, которые у вас могут быть (вам понадобится свидетель, чтобы помочь вам в этом), поскольку наличие или отсутствие, а также тип автоматов могут помочь определить фокус (местоположение) и тип ваших приступов.

аура

Эпилептическая аура - это отличное восприятие, визуальное, моторное, сенсорное или психологическое, которое вы ощущаете во время приступа. Хотя аура может сигнализировать о приступе за несколько секунд до его возникновения, аура и захват могут быть разделены на целых час.

Поскольку ауры часто возникают до приступа, при котором вы теряете сознание, их можно считать формой предупреждающего знака о том, что приступ вот-вот произойдет. Они наиболее распространены, когда у вас фокальная эпилепсия, и обычно длятся менее двух минут.

Тип ауры, которую вы имеете, может дать подсказку относительно области вашего мозга, в которой начинается ваш приступ. Иногда ауры возникают в одиночку и не переходят ни к чему другому. В этих случаях аура было захват.

Есть много разных типов аур, которые вы можете испытывать как в одиночку, так и перед приступом. Они могут быть разбиты на сенсорные ауры, в которых присутствует только ощущение, и на опытные ауры, которые являются более сложными.

Ауры значительно варьируются от человека к человеку, но, как правило, примерно одинаковы от приступа к захвату. Некоторые ауры легко описать людям, например, увидеть зигзагообразные линии, в то время как другие гораздо сложнее объяснить, например, ощущение оторванности от вашего тела.

Типы аур включают в себя:

• Видение (визуальное): Зрительные ауры могут быть простыми, например, видеть яркие вспышки света, темные пятна или туннельное зрение, или они могут быть сложными или основанными на опыте, такими как слепота, визуальные галлюцинации, иллюзии и искаженные пейзажи, такие как макропсия, где все, что вас окружает, кажется больше. чем обычно.
• Запах (обонятельный): Определенные запахи, часто неприятные, могут ощущаться с аурой.
• Слух (слух): Подобно визуальным аурам, слуховые ауры могут быть простыми, например, слышать звон или жужжание, или сложными (основанными на опыте), например, слышать искаженные звуки или голоса.
• Somatosensory: Эти ауры включают в себя ощущения и могут быть самыми разными, включая покалывание, ощущение движения, даже когда вы сидите без движения, или необходимость двигаться.
• Вкус (вкусовой): Могут возникнуть аномальные вкусы (например, металлический) или те, которые присутствуют без еды.
• брюшной: Тошнота или чувство давления в желудке или расстройство - довольно распространенная аура с судорогами височной доли.
• Мотор: Могут возникнуть повторяющиеся движения конечности или слабость.
• Вегетативные: Например, могут возникать ауры с холодной дрожью и мурашками.
• Психическая: Эти ауры могут быть очень драматичными и могут включать в себя внезапное чувство страха, чувство надвигающейся гибели, переживания дежавю (чувство, что то, что происходит в настоящее время, произошло в прошлом) и тому подобное.

Хотя эти симптомы наиболее часто связаны с эпилепсией, существует целый ряд симптомов, которые могут быть вызваны ненормальным возбуждением нейронов в головном мозге, и некоторые из них особенно трудно отличить от поведенческих и других психических расстройств.От необычных мыслей до слуха и видения вещей, которые не присутствуют, до симптомов повторного метеоризма и рвоты (абдоминальная эпилепсия), небо - это практически предел. Вот почему важно следить за любыми симптомами, замеченными до, во время или после приступа.

По типу

Как отмечалось ранее, симптомы, которые вы испытываете, зависят от типа судорог. Вот некоторые из общих симптомов, которые вы можете испытать, классифицированные по типу.

Генерализованные судороги

Генерализованные припадки затрагивают обе стороны вашего мозга. Симптомы, связанные с шестью различными видами генерализованных припадков, включают:

• Отсутствие судорог: Ранее называвшиеся мелкими приступами, приступы отсутствия могут не всегда сначала распознаваться как приступы, и они чаще всего встречаются у детей. Когда происходят эти приступы, вы внезапно прекращаете все, что делаете, и может показаться, что вы тупо смотрите в пространство. Приступы отсутствия иногда сопровождаются такими автоматизмами, как порка губ, жевание или трепетание глаз, и обычно длятся около 10 секунд. Когда припадок прекращается и начинается постепенно, а не внезапно и длится дольше 10 секунд, его можно считать нетипичным приступом отсутствия. Эти припадки с большей вероятностью могут привести к падению. Автоматизмы, возникающие при нетипичных приступах отсутствия, могут выглядеть как мигание или трепетание век, привкус губ, жевательные движения, растирание пальцев или другие повторяющиеся движения руками.
• Тонические судороги: При тонических припадках ваши мышцы внезапно напрягаются, обычно на руках, ногах и спине, что может привести к падению, если вы встаете, когда они возникают. Эти припадки часто случаются во время сна, обычно длятся менее 20 секунд, и обычно приводят к потере сознания, если вы не спите.
• Атонические судороги: Эти припадки являются противоположностью тоническим припадкам; когда они появляются, ваши мышцы становятся слабыми, что может повлиять на все ваше тело или только на вашу голову, шею и туловище. Если вы стоите, пока это происходит, вы рухнете, поэтому эти припадки прозвали «припадками». Риск получения травмы велик из-за вероятности падения, поэтому для вашей головы может потребоваться защитное снаряжение. Как правило, вы не полностью осведомлены во время этих приступов.
• Миоклонические судороги: Эти припадки являются внезапными, короткими подергиваниями ваших рук или ног, как правило, с обеих сторон вашего тела и длятся всего секунду или две. Это может происходить один за другим в течение короткого периода времени или просто здесь и там.
• Клонические судороги: Эти припадки похожи на миоклонические припадки, за исключением того, что рывки повторяются. Они могут охватывать все тело или обе стороны и могут длиться от нескольких секунд до минуты. Клонические судороги сами по себе редки и обычно возникают у младенцев.
• Тонико-клонические судороги: Эти судороги, ранее называвшиеся судорогами по типу гранд-маля, начинаются с потери сознания, которая обычно возникает довольно внезапно. Затем следует тоническая фаза, в которой мышцы рук, ног, спины и груди становятся жесткими, после чего следует клоническая фаза, которая включает в себя подергивание и подергивание мышц. Весь приступ может длиться до трех минут. Когда ваше тело начинает расслабляться, вы можете потерять контроль над мочевым пузырем и / или кишечником, когда начнете медленно приходить в сознание. Вы можете чувствовать сонливость, растерянность, раздражительность или депрессию, когда просыпаетесь.

Фокальные припадки

Фокальные припадки являются наиболее распространенным типом припадков при эпилепсии. Они затрагивают только одну область или сторону вашего мозга. Симптомы, связанные с двумя типами фокальных припадков, включают:

• Фокусные судороги: Этот тип судорог также обычно называют аурой. Как видно из названия, вы бодрствуете и знаете, когда происходят эти припадки, хотя вы не всегда сможете ответить. Они могут включать в себя подергивание мышц, жесткость, хромоту или другие симптомы и длятся от нескольких секунд до нескольких минут.
• Очаговые нарушения сознания: Во время этих приступов вы либо не знаете, либо без сознания. Этим припадкам иногда предшествует аура или очаговый осознанный припадок, и обычно они длятся одну или две минуты. Характеристики очагового нарушения осознания, включая тип автоматизма, зависят от области мозга, где происходит аномальная электрическая активность. Примерами автоматизмов, которые могут возникать при очаговых нарушениях осознания, являются повторяющиеся постукивания, быстрое мигание, повторение слов или фраз, хрюканье, повторяющиеся движения рук, ковырять или шарить в одежде или предметах, порка губ, жевание, бормотание, глотание, сложные действия, такие как перетасовка карты и драматические действия, такие как смех, плач, крик или снятие одежды.

Осложнения / Показания подгруппы

Есть потенциальные осложнения судорог в зависимости от того, когда и где у вас они есть. Они могут включать в себя:

• Drowning: Риск утопления во время плавания или принятия ванны в 15–19 раз выше, если у вас эпилепсия из-за возможного судорог в воде. Этот риск снижается, чем дольше вы идете между приступами.
• Falls: Приступ может привести к удару головой, сломанию кости или травме от падения.
• Авария: Судороги во время вождения могут стать причиной автомобильной аварии, поэтому во многих штатах действуют ограничения на вождение и требования к времени, связанные с тем, как долго вы не имели судорог. Как и в случае утопления, риск возникновения судорог во время вождения уменьшается с увеличением времени между приступами.
• Эмоциональные проблемы: Тревога, депрессия и суицидальные мысли и поведение распространены у людей с эпилепсией.По оценкам, у каждого третьего человека, страдающего эпилепсией, в какой-то момент их жизни развивается клиническая депрессия, которая часто сопровождается тревожным расстройством. Лечение этих проблем, однако, может помочь.

Опасные для жизни осложнения эпилепсии не случаются часто, но включают:

• Эпилептический статус: Это когда у вас припадок, который длится более пяти минут, или у вас повторяются припадки без полного пробуждения между ними. Это условие может привести к повреждению мозга или смерти.
• Внезапная, неожиданная смерть: Это происходит примерно у 1 процента людей с эпилепсией, и никто не знает точную причину. Вы можете подвергнуться большему риску внезапной неожиданной смерти, если ваши судороги не контролируются лекарствами или у вас частые тонико-клонические судороги.

Женщины с эпилепсией

Для женщин с эпилепсией существуют некоторые особые соображения, касающиеся менструации, контрацепции и беременности, поскольку гормональные колебания могут влиять на судорожную активность. В частности, врачи считают, что эстроген может усиливать судорожную активность, в то время как прогестерон, по-видимому, оказывает противоположный эффект.

Менструация:В период полового созревания репродуктивная система созревает, и организм женщины вырабатывает эстроген и прогестерон, которые вызывают начало менструации наряду с развитием груди. Из-за этого увеличения гормонов у девочек с эпилепсией также может наблюдаться увеличение частоты их судорог в этот момент их развития.

Некоторые женщины могут также испытывать увеличение частоты их судорог во время менструального цикла. Известные как катамениальная эпилепсия, судороги, возникающие вокруг менструального цикла женщины, могут нуждаться в дополнительном лечении. Врачи считают, что воздействие эстрогена и прогестерона на мозг приводит к увеличению частоты приступов.

Контрацепция:Существует множество доступных противозачаточных средств, если вы женщина с эпилепсией, которая хочет избежать беременности, но вам необходимо принять меры предосторожности, особенно с оральными контрацептивами. Некоторые лекарства от эпилепсии могут нейтрализовать действие противозачаточных таблеток, а это означает, что вы можете забеременеть, даже если вы принимаете их. И наоборот, оральные контрацептивы могут снизить эффективность ваших противосудорожных препаратов, что может привести к прорывным припадкам. Это особенно верно с Lamictal (ламотриджин). Поговорите со своим врачом о ваших возможностях.

Беременность:Каждая женщина с телом эпилепсии по-разному реагирует на беременность. У большинства женщин во время беременности наблюдается такое же количество приступов, как и раньше, хотя у некоторых может быть меньше или больше. Приступы во время беременности опасны для вашего ребенка и могут привести к выкидышу, преждевременным родам и преждевременным родам, поэтому важно держать их под как можно большим контролем. Если у вас случился приступ во время беременности, немедленно сообщите об этом врачу. Возможно, вам придется скорректировать лекарства.

Противозадирные препараты, которые вы принимаете, также могут повлиять на вашего ребенка, поэтому посоветуйтесь с врачом, чтобы найти наиболее безопасное лекарство и дозировку, чтобы контролировать припадки. Лучше, если вы сможете сделать это до того, как забеременеете, но если вы обнаружите, что уже беременны, обратитесь к врачу как можно скорее. Если вы принимали лекарства в течение некоторого времени и у вас не было приступов, возможно, вы сможете сузиться до того, как забеременеете, но никогда не прекращайте прием лекарств без одобрения и контроля вашего врача. Помните, что неконтролируемые припадки гораздо более вредны для вашего ребенка, чем любые лекарства.

Ваш врач также может порекомендовать вам принять большую дозу фолиевой кислоты, которая помогает предотвратить аномалии головного и спинного мозга плода, за несколько месяцев до того, как вы планируете забеременеть, поскольку некоторые противосудорожные препараты могут влиять на то, как ваш организм усваивает этот витамин.

Приступы обычно не возникают во время родов, поэтому вы должны быть в состоянии родить ребенка нормально и без осложнений. Если у вас есть припадок во время родов, ваш врач может попытаться остановить его с помощью внутривенных лекарств. Женщинам, у которых частые припадки во время беременности, особенно в последнем триместре, может быть рекомендовано кесарево сечение, но ваш врач выберет для вас самые безопасные методы родов.

Если вы хотите кормить ребенка грудью, поговорите с врачом. Грудное вскармливание не должно быть проблемой, но ваш доктор, возможно, захочет сменить лекарство, или вы должны принимать его в другое время, чем обычно.

В целом, риск развития эпилепсии у ребенка в определенный период жизни составляет около 1 процента. Если у вас эпилепсия, риск развития эпилепсии у вашего ребенка возрастает до 5 процентов. Если ваша эпилепсия имеет генетический или наследственный компонент, риск выше. Вы можете поговорить с генетическим консультантом, если вы беспокоитесь о том, чтобы передать эпилепсию своему ребенку.

Когда обратиться к врачу

Испытание приступа в первый раз означает, что вам необходимо обратиться к врачу, даже если вы не уверены, что это был приступ. Он или она должны будут определить причину и исключить любые сопутствующие заболевания, а также, возможно, начать принимать противосудорожные препараты.

Если у вас уже был диагностирован эпилепсия, вы должны обращаться к врачу каждый раз, когда у вас есть изменения в характере приступов, частоте или активности. Цель лечения состоит в том, чтобы контролировать свои судороги с наименьшим количеством лекарства, поэтому вам может потребоваться корректировка дозы, добавление другого лекарства, переход на другой вид лечения или вообще другой вид лечения.

Если у вас эпилептический статус, вам нужна экстренная помощь, так как это может быть опасно для жизни.Вам также нужна экстренная помощь, если у вас судорога и вы беременны; у вас припадок в воде; ты не просыпаешься после приступа; у вас сразу другой приступ; у вас высокая температура; у вас диабет или вы получили травму во время приступа.

Эпилепсия: причины и факторы риска Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• КириакопулосЕ, Шафер ПО. Типы судорог. Фонд эпилепсии. Опубликовано 20 марта 2017 года.
• Сотрудники клиники Майо. Эпилепсия. Клиника Майо. Обновлено 10 марта 2018 года.
• Сотрудники клиники Майо. Эпилепсия и беременность: что нужно знать. Клиника Майо. Обновлено 13 июля 2017 г.
• Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. Эпилепсии и судороги: надежда через исследование: беременность и материнство. Национальные институты здоровья. Обновлено 6 декабря 2017 г.