Диагностика синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)

Синдром поликистозных яичников (PCOS) является распространенным эндокринным расстройством, которое может вызывать повышенный уровень мужских гормонов (андрогенов) у женщин, что приводит к нерегулярным или отсутствующим менструальным периодам, тяжелым периодам, прыщам, боли в области таза, избыточным волосам на лице и теле, а также к пятнам из темной, бархатистой кожи. Он может затронуть до одной пятой женщины в возрасте от 18 до 45 лет и остается одной из основных причин бесплодия.

Несмотря на то, что PCOS является таким распространенным заболеванием, оно не совсем понятно. До сих пор существует путаница в том, как диагностируется СПКЯ, особенно среди девушек-подростков. Часть путаницы начинается с самих диагностических критериев.

В прошлом существовали два отдельных набора диагностических критериев: один выпущен Национальными институтами здравоохранения (NIH) в Роквилле, штат Мэриленд, а другой выпущен международной группой в Роттердаме, который расширил рекомендации NIH.

Различия были незначительными, но поразительными. Главным среди них было включение поликистозных яичников в качестве одного из трех диагностических критериев для СПКЯ. Роттердамская группа включала их; NIH не сделал.

Только в декабре 2012 г. NIH официально утвердило критерии Роттердама и рекомендовало его принять всем работникам здравоохранения.

Диагностика PCOS с использованием критериев Роттердама

Согласно определению Роттердама, женщина должна соответствовать по крайней мере двум из трех критериев, чтобы иметь положительный диагноз PCO. К ним относятся нерегулярная овуляция и / или ее отсутствие, высокий уровень андрогенов и наличие поликистозных яичников.

Обоснование критериев Роттердама можно резюмировать следующим образом:

• Нерегулярная и / или не овуляция вызвано дисбалансом половых гормонов, в том числе высокого уровня тестостерона и лютеинизирующего гормона. В результате у некоторых женщин с СПКЯ будет менструация несколько раз в месяц, каждые несколько месяцев, или не будет вообще. Периоды часто могут быть тяжелыми и сопровождаться большими сгустками. В основном, если у женщины восемь или менее менструальных циклов в год, она соответствует критериям.
• Высокий уровень андрогенов считаются ключевыми для диагностики СПКЯ, хотя некоторые женщины с этим расстройством не имеют избыточного андрогена. Таким образом, серологические (кровь) или клинические данные будут приняты. Анализы крови с высоким уровнем андрогенов (общий и свободный тестостерон, DHEA-сульфат) достаточно, чтобы удовлетворить критериям. В отсутствие этого, выпадение волос, прыщи и чрезмерный рост волос на центральном теле соответствуют клиническим критериям для PCOS.

• Поликистоз яичников относится к наличию 12 или более мелких фолликулов в каждом яичнике. Фолликулы, иногда называемые кистами, напоминают нити жемчуга.Как и в случае уровня андрогенов, у женщин с PCO не обязательно иметь кисты. Трансвагинальное УЗИ является основным инструментом для исследования. Сами фолликулы являются результатом гормонального дисбаланса, а не его причиной.

Наконец, чтобы поставить точный диагноз, врач должен выяснить, есть ли какие-либо другие причины отклонений. В конечном счете, PCOS является условием исключения. Это означает, что врач должен исключить такие вещи, как врожденная гиперплазия надпочечников (CAH), которая вызывает высокий уровень тестостерона или повышенный уровень пролактина, который может повлиять на овуляцию.

Поскольку нынешние критерии могут включать женщин с поликистозом яичников или без них, были даны рекомендации изменить название PCOS и полностью исключить любые упоминания термина «киста».

• Поделиться
• кувырок
• Эл. адрес
• Текст

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Национальные институты здоровья. «Синдром поликистозных яичников (PCOS): Заключительный групповой доклад». Семинар по методологии доказательной медицины по синдрому поликистозных яичников; Роквилл, штат Мэриленд; 3-5 декабря 2012 г.