Процедура замены аортального клапана транскатетера

Аортальный стеноз является распространенным заболеванием сердца, которое обычно развивается и усиливается с возрастом. Аортальный клапан является одним из четырех сердечных клапанов в сердце человека и может быть серьезно поврежден кальцификацией. Это потенциально серьезное состояние, которое влияет на движущиеся части клапана и делает его менее эффективным.

В прошлом основным лечением тяжелого аортального стеноза была операция на открытом сердце, когда клапан ремонтировали или клапан, сделанный из ткани или искусственного материала, использовали для замены поврежденного клапана аорты. Сегодня существует новый и менее инвазивный вариант под названием «Транскатетерная замена аортального клапана» (TAVR), который может быть вариантом для пациентов, которые не могут переносить традиционный метод с открытым сердцем хирургического восстановления или замены аортального клапана.

Что делает аортальный клапан?

Чтобы лучше понять замену аортального клапана, важно понимать, что делает аортальный клапан. Аортальный клапан расположен между левым желудочком и аортой и помогает контролировать кровоток из сердца, в аорту и в остальную часть тела. Здоровый аортальный клапан препятствует тому, чтобы кровь покидала сердце слишком рано, открываясь только тогда, когда пришло время, чтобы кровь вышла из левого желудочка в аорту. Когда аортальный клапан поврежден и становится суженным, состояние называется аортальным стенозом и может быть очень серьезным, так как поток крови больше не контролируется и не эффективен.

Признаки аортального стеноза

Когда аортальный клапан становится кальцинированным, он больше не работает должным образом, и сердце должно работать больше, чтобы доставлять кровь к телу. Некоторые пациенты со стенозом аорты испытывают обмороки или эпизоды обморока. Они также могут испытывать боль в груди, а в тяжелых случаях проблема с клапаном может привести к развитию другого тяжелого состояния, называемого застойной сердечной недостаточностью.

Усталость и непереносимость физических упражнений являются одними из ранних симптомов аортального стеноза, но в тяжелых случаях пациенты могут быть настолько слабыми, что испытывают неспособность ходить больше, чем на несколько футов. Состояние может стать настолько серьезным, что если его не лечить, оно ограничивает жизнь или угрожает жизни, что приводит к необходимости ремонта или замены клапана.

Кто является кандидатом на хирургию TAVR

Для самых больных пациентов с аортальным стенозом - которые часто являются пациентами с наибольшей потребностью в сердечном клапане, который работает должным образом - процедура на открытом сердце может считаться слишком рискованной. Хирургия очень стрессовая для организма, и некоторые пациенты не могут терпеть такой уровень физического напряжения, что делает риск операции на открытом сердце перевешивает потенциальные выгоды. Для пациентов, которые считаются слишком больными, чтобы переносить хирургическое вмешательство, или тех, кто представляет высокий уровень хирургического риска, процедура TAVR может быть подходящей альтернативой.

Процедура TAVR

Для пациентов с аортальным стенозом высокого риска операция TAVR может быть вариантом, который обеспечивает восстановление аортального клапана без физического стресса от операции на открытом сердце, искусственного кровообращения и общей анестезии. Процедура выполняется чрескожно, что означает, что «операция» выполняется путем введения инструментов в бедренную артерию через небольшой разрез и плавного продвижения через кровеносные сосуды до достижения аортального клапана. Пациенты, у которых была катетеризация сердца, обнаружат, что процедура минимально инвазивной замены клапана аналогична.

Для процедуры TAVR искусственный клапан упакован в крошечный пакет, достаточно маленький, чтобы его можно было перемещать через кровеносный сосуд вместе с инструментами. Когда на месте, замена клапана развернута, открывая в его полном размере. Как только TAVR установлен, он заменяет поврежденный естественный аортальный клапан и контролирует выделение крови из сердца.

Риски Тавра

Риск операции TAVR является серьезным и должен быть обсужден с вашим врачом перед процедурой. Риски TAVR аналогичны рискам операции на открытом сердце для восстановления или замены аортального клапана и включают риск инсульта, тромбов, кровотечений, травм сердца в дополнение к риску анестезии.

При сравнении пациентов с восстановлением открытого сердца при аортальном стенозе с пациентами, перенесшими процедуру TAVR, пациенты с TAVR имеют больший риск необходимости использования кардиостимулятора в течение года после процедуры, но у них также имеется несколько меньший риск кровотечения и смерти в год после операции.

Процедура TAVR является новой, и в настоящее время обширные долгосрочные исследования не доступны в Соединенных Штатах. Однако имеющиеся исследования указывают на то, что пациенты с высоким риском несколько лучше справляются с минимально инвазивной процедурой, чем с открытием клапана сердца.

После ТАВР

Важно помнить, что процедура TAVR улучшает жизнь, но не гарантирует полного выздоровления от болезней сердца. Большинство пациентов испытывают заметное улучшение качества жизни при восстановлении аортального клапана, но может иметь место длительное повреждение сердечной мышцы из-за неисправного клапана или других сосуществующих заболеваний сердца.