Дисавтономия Обзор и диагностика

Дисавтономия легче всего понять, разобрав слово:

• «Dys» означает, что не работает правильно (от греческого слова «плохой» или «неправильный»)
• «Автономия» относится к вегетативной нервной системе организма (ANS).

ANS - это система организма, которая управляет всем, что делает наше тело, автоматическим и не задумываясь об этом, таким как дыхание, мигание, сердцебиение, напряжение и расслабление мышц, пищеварение и многие другие.

Автономная нервная система также отвечает за наши автоматические реакции на стресс и травму, называемые реакциями «бой или бегство», когда мы реагируем либо борьбой против того, что является стрессором, либо бегством (бегством).

Если эти две части ANS плохо координируются - например, если на баланс между ними повлияла какая-то травма, физическая, психическая или эмоциональная, то возникающий дисбаланс называется дисавтономией.

Дисавтономия была признана заболеванием, расстройством или синдромом с 1800-х годов, когда она называлась неврастенией, и применялась в основном для женщин. Поскольку доктора в то время не могли найти физическую причину симптомов, считалось, что они вызваны психологическими триггерами, что означает «все в вашей голове».

Симптомы, описанные в то время и до сих пор узнаваемые сегодня, включают боль, онемение, слабость, беспокойство и потерю сознания (обмороки), головокружение и потерю равновесия, учащенное сердцебиение, тахикардию, липкие руки или ноги, гипервентиляцию и иногда обильное потоотделение. Депрессия может также последовать (возможно, вызванный этим списком трудно справиться с симптомами). Один пациент с дисавтономией может проявлять один или более или все эти симптомы.

Сегодня эти симптомы в группе, описываемой как дисавтономия, приписывают как женщинам, так и мужчинам.

Что вызывает дисавтономию?

Кажется, не существует универсального ответа на причину дисавтономии. Однако в большинстве случаев кажется, что все, что вызывает травму, в самом широком смысле, может быть триггером. Это может быть психологическая травма, такая как потеря работы, жертва преступления или служба в качестве солдата в зоне военных действий (таким образом, получающийся диагноз ПТСР - см. Ниже). Или это может быть физическая травма, от ужасной автомобильной аварии до длительной инфекции или вирусного заболевания, до операции или химического отравления.

Другие потенциальные причины дисавтономии включают в себя:

• Синдром Элерса-Данлоса
• Митохондриальные заболевания
• Повреждение спинного мозга (вегетативная дисрефлексия)
• Травма головного мозга
• Синдром Гийена-Барре
• Синдром Марфана
• Аутоиммунные заболевания

Существует также форма семейной дисавтономии, называемая синдромом Райли-Дея, редкое генетическое заболевание, которое имеет много одинаковых физических проявлений, но не вызвано какой-либо травмой тела или ума.

Как диагностируется дисавтономия?

Диагностика дизавтономии является редкостью, потому что, за исключением семейной дисавтономии, большинство врачей не считают ее болезнью или состоянием. Нет тестов, которые приводят к такому диагнозу, и поскольку симптомы являются общими для многих других диагнозов, у большинства врачей дисаутономия редко приходит в голову.

На самом деле, поскольку многие из этих симптомов так сложно определить с помощью тестирования или наблюдения, «все в вашей голове» - это вердикт, который слышат многие пациенты.

Те диагносты, которые действительно распознают эти совокупности симптомов, могут не дать им название дисавтономии. Вместо этого они решат поставить один из следующих диагнозов (если вообще поставят диагноз):

• синдром хронической усталости (CFS)
• фибромиалгии
• Болезнь Лайма (часто неправильно понимается как «хронический Лайм»)
• Синдром постуральной ортостатической тахикардии (POTS)
• синдром раздраженного кишечника (СРК)
• посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
• вазовагальный обморок
• неуместная синусовая тахикардия (IST)
• ортостатическая гипотензия

Считается, что некоторые заболевания вызывают дизавтономию, например диабет или алкоголизм.Более поздние стадии болезни Лайма также могут быть в этой категории.

Наличие кодов диагнозов, которые врачи используют для получения возмещения за работу с вами, свидетельствует о том, что врачи должны относиться к дисавтономии более серьезно как к самому диагнозу. Одна из причин, по которой диагностические коды присваиваются «новому» диагнозу, заключается в том, чтобы придать им достоверность, в которой они нуждаются, когда они этого заслуживают. (Коды не разработаны для диагностики мусорной корзины или диагнозов, которые не являются реальными.)

На самом деле, если ваш врач желает проверить диагноз у вас, или даже если вам просто нужен его как доказательство возможности, вы можете поделиться с ним или с ней диагностическими кодами:

• Диагностический код ICD-9-CM - 337,9 (это не код для семейной дисавтономии)
• Код (ы) МКБ-10: G90.2, G90.8, G90.9

Лечение и прогноз дисавтономии

Поскольку дисавтономия - это описание симптомов, возможность эффективного лечения и, следовательно, прогноз зависят от того, какие потери берутся за эти симптомы. В некоторых случаях дисавтономия полностью обратима и поэтому «излечивается». В других болезнь продолжит сказываться, и смерть закончится.

Ты, твой доктор и дисавтономия

Поскольку диагноз или даже распознавание дисавтономии очень сложны, они также редки и даже не рекомендуются врачами. Поэтому, если вы считаете, что у вас проявляются симптомы, вам, возможно, придется быть тем, кто повышает вероятность этого самостоятельно.

Начните с обсуждения этого вопроса с вашим лечащим врачом. Он или она может направить вас к специалисту. Если вам нужно попробовать несколько докторов, прежде чем вы получите возможность обсудить дисавтономию как возможность для вас, то это может стоить того.

Ваше стремление не должно быть для этого конкретного диагноза. Ваше стремление должно быть разумным обсуждением возможностей. Идея не в том, чтобы ты был прав; Ваше здоровье улучшится, и вашим лучшим шансом на это будет совместное обсуждение и совместное принятие решений с вашим врачом.