Симптомы, причины и лечение расстройства поведения REM

Мужчина мечтает о борьбе с диким животным и просыпается, чтобы поймать свою жену на руке. Еще одна мечта перепрыгнуть через опасность и просыпается, упав с кровати на пол. Выкинув удар изо сна, мужчина неохотно идет к своему врачу, чтобы получить дополнительную оценку. Если вы или ваш близкий когда-либо разыгрывали сны, когда спите, это может быть состояние, известное как расстройство поведения REM. Каковы симптомы, причины и методы лечения этого состояния? Узнайте о том, как это заболевание можно диагностировать и лечить, чтобы предотвратить травму.

Определение

В течение ночи мы естественным образом прогрессируем через стадии сна, включая быстрые движения глаз (REM). REM обычно характеризуется интенсивной мозговой деятельностью и сновидениями - и неспособностью использовать наши мышцы, за исключением наших глазных мышц и диафрагмы (что позволяет нам дышать). REM-сон происходит периодически в течение ночи с интервалом около 90 минут и концентрируется в последней трети ночи, так как периоды становятся более продолжительными перед пробуждением.

Если другие наши мышцы не парализованы должным образом, мы можем выполнять сложные действия и воплощать свои мечты, пока мы спим. Это называется расстройством поведения REM. Это расстройство может привести к случайной травме, в том числе к травме партнеров по постели.

симптомы

Большинство людей с этим расстройством описывают неприятные и яркие сны, в которых участвуют злоумышленники или злоумышленники (люди или животные). Существует поведение, связанное с принятием сновидений, которое часто носит насильственный характер. Общие поведения включают в себя:

• Говорить или кричать
• Смеющийся
• Достигнув
• перфорация
• Ударь
• Прыгать или падать с кровати
• Бег
• Поразительная мебель

Такое поведение часто приводит к травме человека или его партнера по кровати. Травмы могут быть легкими (например, синяки, царапины или порезы) или тяжелыми (например, переломы костей или кровотечение в мозге). Люди, которые страдают, могут жаловаться на нарушение сна или чрезмерную сонливость в дневное время.

Расстройство поведения REM затрагивает приблизительно четыре или пять человек из каждой 1000. Примерно в 90% случаев это происходит у мужчин в возрасте от 50 до 60 лет.

диагностика

В большинстве случаев для установления диагноза достаточно сообщить об истории поведения, связанного со сном, с помощью стандартного исследования сна, называемого полисомнограммой (PSG).PSG часто демонстрирует аномальное присутствие мышечного тонуса (предполагающая активность) во время быстрого сна, что дает возможность ненадлежащим образом разыгрывать сны. Также важно документально подтвердить отсутствие судорожной электрической активности на ЭЭГ, поскольку судороги иногда могут вызывать аномальные движения во время сна.

Визуальные исследования, как правило, нормальны при расстройстве поведения REM, если нет ассоциированного нейродегенеративного расстройства. Тем не менее, состояние обычно возникает в обстановке других расстройств.

Сопутствующие условия

Расстройство поведения REM часто ассоциируется с другими неврологическими расстройствами, и более чем у 50% пациентов будет другое расстройство, такое как болезнь Паркинсона, деменция с тельцами Леви и множественная системная атрофия.

Даже когда при проявлении нет ассоциированного неврологического расстройства, у 65% пациентов с REM-поведенческим расстройством будет развиваться болезнь Паркинсона или деменция спустя годы или десятилетия. Было высказано предположение, что расстройство поведения REM может быть возможным полезным индикатором для ранней профилактики этих расстройств. Не каждый развивает эти связанные условия.

Существует менее частая острая форма расстройства поведения REM, которое может возникнуть в результате структурных поражений головного мозга, таких как инсульт, опухоль или демиелинизация, которые могут возникать при рассеянном склерозе. Другое проявление может также возникнуть в результате определенных лекарств (включая антидепрессанты и другие, которые влияют на мозг), наркотического опьянения или отказа от алкоголя или седативных препаратов.

Другие нарушения, которые следует учитывать при дифференциальной диагностике

Есть несколько других расстройств, которые могут иметь симптомы, сходные с расстройством поведения REM, и их необходимо учитывать. Их иногда называют псевдо-RBD. В целом, эти нарушения могут вызывать ненормальные движения ночью или чрезмерную сонливость в дневное время, и включают в себя:

• Ночные судороги
• Обструктивное апноэ во сне
• NREM парасомнии сна
• Периодическое расстройство движения конечностей
• Ночные панические атаки
• Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
• Другие психические заболевания

Эти другие причины поведения, связанного со сном, не связаны с развитием других нейродегенеративных расстройств, описанных выше. Лечение направлено на первопричину вместо этого.

лечение

Как правило, лечение расстройства поведения REM направлено на обеспечение безопасности пострадавшего и других людей. Это предполагает превращение спальни в безопасное место путем удаления тумбочек и острых предметов. В некоторых случаях может быть полезным дополнительное подкладывание вокруг кровати. Некоторым людям нужно запереть дверь или окна, чтобы не попасть в беду. Как только движения эффективно подавляются с помощью лекарств, может потребоваться меньше мер предосторожности.

Препарат клоназепам является высокоэффективным лечением для большинства пациентов. Тем не менее, это может вызвать путаницу в ночное время у пожилых людей или дневную сонливость, так что это может сделать его невыносимым для некоторых. Как альтернатива, более высокие дозы мелатонина были продемонстрированы как эффективные в нескольких небольших испытаниях.

Если вы обеспокоены тем, что у вас могут быть симптомы, свидетельствующие о расстройстве поведения REM, начните с разговора со своим врачом и получите диагноз и лечение, необходимые для обеспечения безопасности во время сна.