Почему хирургия не всегда необходима для слез ротаторной манжеты

Хирургия является распространенным методом лечения разрыва ротаторной манжеты, но это редкое исключение, когда разрыв ротаторной манжеты требует хирургического вмешательства. Правда в том, что подавляющее большинство, более 99%, разрывов ротаторной манжеты никогда не лечат хирургическим путем. Фактически, у большинства людей, у которых есть разрыв ротаторной манжеты, никогда не бывает проблем с плечом. Те люди, которые испытывают боль в плече из-за порванной вращающей манжеты, часто могут найти облегчение без хирургического вмешательства.

Слезы ротаторной манжеты

Вращающая манжета - это группа мышц и сухожилий, которые окружают плечевой сустав с шаровидной головкой. Четыре мышцы составляют ротаторную манжету. Проблемы с ротаторной манжетой варьируются от воспаления и тендинита до частичных разрывов до полных разрывов сухожилия.

У большинства людей, у которых есть симптомы проблемы с вращающейся манжетой, развивается боль вокруг плеча. Другие общие симптомы включают слабость мышц и ограниченную подвижность сустава. Проблемы с манжетой ротатора можно диагностировать, обследуя пациента.Иногда для определения степени повреждения вращающей манжеты могут использоваться тесты, включая рентген, МРТ и ультразвук.

Слезы настолько распространены, что они нормальные

Правда в том, что большинство людей в конечном итоге порвут свою вращающуюся манжету. С возрастом слезы на вращающейся манжете становятся все более распространенными даже у людей, у которых никогда не было симптомов боли в плече. Так же, как волосы седеют и морщины на коже, когда люди становятся старше, вращающиеся манжеты рвутся. Хотя не все разрывы вращающей манжеты можно считать нормальными, большинство из них являются нормальной частью процесса старения.

Многочисленные исследования пытались определить, сколько людей имеют слезы на вращающей манжете. Результаты различаются, но в группах взрослых, у которых нет симптомов боли в плече, число людей со слезами на вращающейся манжете, выявленных с помощью МРТ или УЗИ, составляет от 5 до 40%. Неважно, какой номер вы выберете, так много людей ходят со слезами на вращающей манжете. Кроме того, эти цифры даже не включают людей с частичными разрывами ротаторной манжеты, что, несомненно, встречается гораздо чаще. Наиболее часто цитируемое число - это 20% населения, имеющего свидетельство разрыва ротаторной манжеты полной толщины.

Мы знаем, что слезы на ротаторных манжетах чаще встречаются с возрастом (около 10% 40-летних, но более 50% 80-летних). Слезы ротаторной манжеты также чаще встречаются в доминирующей руке и у людей, перенесших травму плеча.

Разрыв вращающей манжеты, который является результатом старения, называемый дегенеративной разрывом вращающей манжеты, следует отличать от разрыва, являющегося результатом травматического повреждения плеча. Существует некоторый переход, когда хроническое ослабление вращающей манжеты от старения приводит к деградации от относительно незначительной травмы. Таким образом, у каждого человека, вероятно, есть компоненты как дегенеративного, так и травматического характера, которые способствуют возникновению проблемы с плечом, и ваш хирург-ортопед может помочь определить причину возникновения слезы.

лечение

Лечение разорванной вращающей манжеты варьируется в зависимости от типа травмы и типа пациента. Так как у людей без симптомов слезы часто возникает разрыв ротаторной манжеты, лечение необязательно должно включать восстановление разорванного сухожилия. Чаще всего сначала пробуют простые методы лечения, и рассмотрение хирургического восстановления производится только в том случае, если эти простые методы лечения не приносят облегчения.

Есть некоторые исключения, и некоторым людям со слезами на вращающей манжете может быть лучше немедленная операция. Они, как правило, включают молодых пациентов, которые недавно перенесли острую травму плеча. У этих людей разрыв ротационной манжеты не является нормальным явлением и не является результатом старения.

Когда необходима хирургия

Людям важно понимать, что операция на вращающей манжете может быть подходящим вариантом для боли в плече, возникающей в результате разрыва вращающейся манжеты. Тем не менее, также важно понимать, что разрывы манжет ротатора невероятно распространены. Так часто, что с возрастом люди становятся ожидаемыми. Следовательно, разрыв ротационной манжеты сам по себе не является причиной для хирургического вмешательства. Решение о целесообразности хирургического вмешательства является сложным и зависит от ряда факторов, которые необходимо обсудить с врачом.

С другой стороны, пациенты должны быть уверены, что, хотя некоторые разрывы ротаторной манжеты действительно вызывают боль, подавляющему большинству никогда не потребуется хирургическое вмешательство, и многие люди могут найти облегчение при нехирургическом лечении. Пациенты, которым говорят, что им нужна операция на вращающей манжете, должны понимать причину операции. В большинстве случаев, прежде всего, следует предпринять нехирургическое лечение, исключение составляют более молодые пациенты, у которых есть разрывы ротаторной манжеты в результате травматических повреждений. Если вы не уверены в необходимости операции на вращающей манжете, вам может пригодиться второе мнение.