Ревматоидный артрит: признаки, симптомы и осложнения

Ревматоидный артрит - это хроническое воспалительное заболевание, характеризующееся болью, отеком и тугоподвижностью нескольких суставов.Постоянное воспаление может привести к прогрессирующей потере подвижности, обострению приступов болезни и деформации суставов. Со временем сердце, легкие, глаза и система кровообращения также могут быть затронуты, увеличивая риск инвалидности и смерти.

Понимая признаки и симптомы ревматоидного артрита, вы можете обратиться за диагностикой и лечением на ранней стадии, прежде чем начнутся более серьезные осложнения.

Начальные симптомы

Что делает ревматоидный артрит настолько запутанным, так это то, что нет двух одинаковых случаев. В то время как некоторые будут развиваться постепенно с длительными периодами ремиссии, другие бьют быстро и сильно.

Вообще говоря, первые признаки болезни имеют тенденцию быть расплывчатыми - возможно, тупая боль или тугоподвижность, которая исчезает при легком движении. Меньшие суставы, как правило, поражаются первыми, например суставы кисти или стопы. В подобных случаях симптомы чаще всего будут хроническими, постепенно, но неуклонно прогрессирующими, с периодическими вспышками.

Но это не всегда так. Примерно в 10-20% случаев начальные симптомы будут внезапными и интенсивными, после чего последует длительный период без каких-либо симптомов. Другие могут иметь периодические симптомы, которые приходят и уходят с определенной регулярностью.

Ранние признаки и симптомы ревматоидного артрита включают в себя:

• Боль в суставах, отек и скованность
• Тепло и покраснение вокруг пораженного сустава
• Утренняя скованность, которая обычно длится дольше 30 минут
• Усталость и недомогание (общее чувство нездоровья)
• Низкая температура и иногда гриппоподобные симптомы

Хотя первоначально заболевание может включать только один сустав (моноартрит), оно обычно поражает дополнительные суставы с течением времени (полиартрит). Между тем паттерн пораженных суставов чаще всего будет симметричным, а это означает, что любой сустав, пораженный на одной стороне тела, будет поражен на другой.

Прогрессирование заболевания

Ревматоидный артрит - это хроническое прогрессирующее заболевание. Если основное воспаление не может быть приведено в состояние ремиссии, болезнь будет продолжать прогрессировать, вызывая не только боль и тугоподвижность, но и подрывая целостность самого сустава.

Со временем неустанный аутоиммунный ответ приведет к повреждению суставного хряща, разрушит костную ткань и вызовет склеивание («привязывание») суставов, еще больше ограничивая диапазон движений. Это особенно верно для несущих суставов, у которых повреждение может привести к потере подвижности, такой как колени.

Отек, отек тканей, вызванный задержкой жидкости, также распространен. При ревматоидном артрите отечность обычно связана с воспаленными суставами ног, лодыжек, ног, рук и кистей рук.

В конце концов, когда структурные основы сустава разрушаются, он начинает терять свою форму и выравнивание, что приводит к деформации сустава. Типичные примеры этого включают в себя:

• Ульнарное отклонение: Деформация больших суставов в суставах
• Совместная контрактура: Ограничительная ракурс мышц вокруг сустава
• Подвывих запястья: Смещение и смещение запястья

Обычно на этой стадии могут развиться другие, более серьезные осложнения.

осложнения

В отличие от остеоартрита (артрит «изнашивания»), ревматоидный артрит не только влияет на суставы, но и вызывает системное (все тело) воспаление, которое может воздействовать на любую систему органов в организме.

Кожа и слизистые оболочки

Приблизительно от 20 до 30 процентов людей с ревматоидным артритом имеют закаленные бугорки под кожей, которые называются ревматоидными узелками. Они могут быть размером с горошину или размером с грецкий орех и чаще всего развиваться на локтях, коленях или костяшках. Сыпь, язва и волдыри также могут быть распространены при поздней стадии заболевания.

Другое состояние, известное как синдром Шегрена, связано с воспалением слезных протоков и слюнных желез. Отек этих тканей может уменьшить объем слез и слюны, что приводит к сухости глаз и рта. Сухость влагалища, сухость кожи, постоянный кашель и усталость также распространены. Синдром Шегрена поражает от 10 до 15 процентов страдающих ревматоидным артритом и может привести к кариесу зубов, дрожжевым инфекциям и проблемам со зрением.

Сердечно-сосудистые осложнения

Перикардит, воспаление мембраны, окружающей сердце, характеризуется болью в груди и скоплением жидкости (выпот перикарда). Усталость, одышка и развитие узелков также распространены.

В дополнение к воспалению сердца, ревматоидный артрит может повлиять на кровеносные сосуды и привести к осложнению, известному как васкулит. Васкулит характеризуется сужением капилляров до точки, где циркуляция может быть нарушена. Наиболее распространенными признаками васкулита являются язвы на ногах и мертвая черная ткань под ногтями, называемая цифровым инфарктом. Васкулит также может поражать нервы ваших рук и ног, вызывая онемение, жжение и покалывание. Лихорадка, усталость, потеря веса, а также мышечные и суставные боли также распространены.

Осложнения легких

Воспаление слизистой оболочки вокруг легких, называемое плевритом, может привести к скоплению жидкости и ограничению дыхания. Со временем воспаление и развитие узелков могут вызвать сильное рубцевание (фиброз) слизистой оболочки плевры. Курильщики с ревматоидным артритом особенно сильно страдают от этого и имеют большую вероятность развития хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), чем их коллеги, не курящие.

Симптомы плеврита включают стеснение в груди, одышка, учащенное дыхание и сухой кашель.

Ревматоидный артрит также может вызывать воспаление и рубцевание самих легких (интерстициальное заболевание легких).Симптомы включают одышку и кашель.

Хотя эти осложнения встречаются редко, они могут быть опасными для жизни.

Осложнения глаз

Синдром Шегрена является основной причиной глазных осложнений, связанных с ревматоидным артритом. Длительная сухость глаза часто может привести к образованию рубцов, изъязвлениям, инфекции и даже перфорации роговицы.

Склерит является еще одним глазным осложнением РА. Это вызвано воспалением склеры (белки глаза). Заболевание характеризуется болью и покраснением глаз. При отсутствии лечения склерит может навсегда повредить глазное яблоко, что приведет к потере зрения.

Сексуальная дисфункция

Ревматоидный артрит может влиять на сексуальную функцию как прямо, так и косвенно. Вообще говоря, исследования показывают, что сексуальная дисфункция затрагивает от 31 до 76 процентов людей с артритом. Причины этого являются многофакторными и могут включать боль, усталость, скованность, депрессию, беспокойство, негативное изображение тела, снижение либидо и гормональный дисбаланс.

Среди некоторых факторов, которые могут напрямую влиять на сексуальную функцию:

• Боль в суставах и усталость во время секса являются основной формой сексуальной инвалидности, затрагивающей от 50 до 61 процента людей с ревматоидным артритом.
• Боль в бедре и колене может затруднить принятие определенных сексуальных позиций.
• Синдром Шегрена может вызвать сухость влагалища и привести к боли во время полового акта.

В то время как до 50 процентов людей с ревматоидным артритом сообщают о потерях в сексуальном желании (либидо), эти потери тесно связаны с низкими самооценочными показателями качества жизни (КЖ), которые измеряют все от телесной боли и социальной изоляции до жизнеспособности и эмоциональное состояние.

Точно так же, хотя мужчины с ревматоидным артритом на 67 процентов более подвержены эректильной дисфункции (ЭД), чем мужчины без заболевания, неясно, какие факторы способствуют этому. Некоторые ученые подозревают, что воспаление сосудов может уменьшить приток крови к половому члену, хотя в исследованиях пока не было прямых доказательств этого.

С другой стороны, лекарства от ревматоидного артрита, которые, как подозревали некоторые, могут вызывать сексуальную дисфункцию, не оказывали непосредственного влияния на сексуальные возможности. Во всяком случае, постоянный контроль симптомов был связан с увеличением как QOL, так и сексуального удовлетворения.

Прогноз

Даже у людей с контролируемым ревматоидным артритом могут быть моменты, когда боль и воспаление внезапно вспыхнут. Это может быть вызвано перенапряжением, стрессом, уменьшением реакции на лечение, инфекцией или даже некоторыми продуктами, которые мы едим. В других случаях причина может быть неизвестна.

Вспышки иногда могут длиться месяцами, прежде чем самопроизвольно рассасываются или попадают под контроль при лечении.

Частота и тяжесть этих вспышек важны, поскольку они могут дать представление о том, насколько медленно или быстро прогрессирует заболевание и каков может быть вероятный исход (прогноз).

Среди факторов, которые могут повлиять на прогноз:

• Диагностируется в более молодом возрасте (до 40 лет) или имеет заболевание в течение многих лет
• Наличие значительного повреждения суставов при диагностике
• Сильные положительные результаты для анти-КПК на диагностике
• Частые, тяжелые или продолжительные вспышки
• Будучи длительным, заядлым курильщиком
• Ожирение (индекс массы тела более 30)
• Увеличение количества пораженных суставов
• Плохое ведение болезней (включая пропущенные приемы, перерывы в лечении и т. Д.)
• Неконтролируемое воспаление, измеренное с помощью СОЭ и СРБ
• Общая боль и скованность, которые не улучшаются

Люди, которые имеют некоторые или многие из этих характеристик, с большей вероятностью будут испытывать серьезные заболевания, если не могут быть изменены модифицируемые факторы риска (такие как курение или соблюдение режима приема лекарств).

Продолжительность жизни

К сожалению, ревматоидный артрит связан с уменьшением продолжительности жизни из-за долговременных осложнений заболевания.

Если аутоиммунное заболевание не лечится надлежащим образом, прогрессирующие симптомы могут отрезать вам от 10 до 15 лет.

Сердечно-сосудистые заболевания, которые часто усугубляются ожирением, курением и другими факторами, остаются основной причиной смерти людей с ревматоидным артритом. Исследования показывают, что до 40 процентов случаев смерти людей с ревматоидным артритом могут быть напрямую связаны с сердечно-сосудистыми событиями.

Наличие ревматоидного артрита увеличивает риск сердечного приступа или инсульта. Потеря веса, физические упражнения и отказ от курения могут значительно уменьшить эти шансы, независимо от того, на какой стадии заболевания вы находитесь.

Когда обратиться к врачу

Ревматоидный артрит может быть страшным, и не только из-за симптомов, но и из-за неуверенности в будущем. Не позволяйте этому помешать вам действовать, если вы подозреваете, что заболели.

Преимущество ранней диагностики заключается в том, что она позволяет проводить раннее лечение. Проще говоря, чем раньше вы принимаете лекарства, модифицирующие болезнь, тем более позитивными будут ваши долгосрочные результаты.

С этой целью вы должны увидеть, если врач, если когда-либо вы испытываете следующие симптомы:

• Боль, отек или скованность в одном или нескольких суставах
• Суставы красные или теплые на ощупь
• Регулярная скованность суставов по утрам
• Сложность при перемещении сустава или выполнении повседневных дел
• Эпизод повышенной боли в суставах и скованности, продолжающийся более трех дней

Это особенно верно, если у вас есть семейный анамнез ревматоидного артрита. Наличие родного брата или родителя с ревматоидным артритом почти утроит ваш риск ревматоидного артрита, в то время как наличие родственника второй степени увеличивает ваш риск в два раза.

Почему развивается ревматоидный артрит Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Сингх, Дж.; Сааг, К.; Bridges, L. et al. Руководство Американского колледжа ревматологии 2015 года по лечению ревматоидного артрита. Артрит Care Res. 2016 год: 68 (1); 1-25. DOI: 10.1002 / acr.22783.
• Смолен, Дж.; Aletaha, D.; и McInnes, I. Ревматоидный артрит. Ланцет. 2017; 388 (10055): 2023-38. DOI: 10.1016 / So140-6736 (16) 30173-8.
• Тристано А. Влияние ревматоидного артрита на сексуальную функцию. Мир J Ортоп. 2014; 5 (2): 107-111. DOI: 10.5312 / wjo.v5.i2.107.
• Ван ден Хук, Дж.; Boshuizen, H.; Roorda, L. et al. Смертность у пациентов с ревматоидным артритом: 15-летнее проспективное когортное исследование. Rheuma Int. 2017; 37 (4): 487-93. DOI: 10.1007 / s00296-016-3638-5.