Что такое медицинская менопауза от рака молочной железы?

Если вы живете с раком молочной железы, ваш онколог, возможно, говорил с вами о медицинской менопаузе. Что это значит? Чем она отличается от естественной менопаузы и хирургической менопаузы? И может ли он быть временным или постоянным?

Почему менопауза важна при раке молочной железы?

Для женщин, которые находятся в пременопаузе на момент постановки диагноза рака молочной железы и имеют опухоли, положительные по рецепторам эстрогена, могут быть рассмотрены лекарства (или операция), чтобы вызвать менопаузу. Мы узнаем, что использование ингибиторов ароматазы после лечения тамоксифеном может снизить риск рецидива, но ингибиторы ароматазы не могут использоваться теми, кто еще не достиг менопаузы.

Если у вас была химиотерапия, у вас, скорее всего, прекратились месячные, особенно если вы приближались к менопаузе с самого начала. Даже если это так, ваш врач может порекомендовать вам обследование, чтобы определить, действительно ли у вас менопауза. Чтобы лучше понять это, давайте поговорим о различных типах менопаузы, разнице между временной и постоянной менопаузой и почему это так важно.

Различные типы менопаузы

Есть на самом деле несколько различных типов комбинаций типов менопаузы. В зависимости от типа, менопауза может быть временной или постоянной, и это важно при выборе наилучшего лечения рака молочной железы, если ваша опухоль имеет положительный рецептор эстрогена.

Естественная менопауза

Естественная менопауза - это постепенный процесс, при котором рождаемость женщины снижается. Во время естественной менопаузы яичники женщины перестают созревать яйца, и ее организм вырабатывает меньше эстрогена и прогестерона, ее менструальные циклы сужаются и в конечном итоге прекращаются. Когда процесс менопаузы завершен, женщина больше не может забеременеть. Естественная менопауза почти всегда постоянна.

Хирургическая менопауза

Хирургическая менопауза возникает, когда яичники женщины удаляются хирургическим путем, или у нее полная гистерэктомия (удаление матки и яичников), и ее уровень эстрогена резко падает. Без яичников или матки женщина бесплодна. Хирургическая менопауза часто более симптоматична, чем естественная менопауза из-за внезапного изменения. Хирургическая менопауза является постоянной.

Медицинская менопауза

Медицинская менопауза является результатом лечения, которое может повредить яичники женщины или подавить ее уровень эстрогена и прогестерона. Химиотерапия, анти-эстрогенная гормональная терапия и лечение тазовой радиации могут вызвать внезапное снижение уровня женских гормонов, что приводит к временный или же постоянный менопауза. Этот тип менопаузы может упоминаться как:

• Медицинская менопауза
• Медицинская менопауза
• Аменорея, вызванная химиотерапией
• Химическая менопауза
• Chemopause

После химиотерапии многие женщины испытывают временную менопаузу, но она может изменяться независимо от того, вернутся ли ваши месячные или нет. Если вы приближались к естественной менопаузе, это менее вероятно, чем если бы вы были моложе и далеки от менопаузы на момент постановки диагноза. Когда медицинская менопауза носит временный характер, трудно (без лабораторных исследований) определить, является ли менопауза временной или постоянной, и период времени, в течение которого вы знаете, может варьироваться. Некоторые женщины испытывают временную менопаузу в течение десятилетия, прежде чем они снова становятся пременопаузой и возобновляют период.

Это создает трудности, если ваш онколог хочет назначить препарат, который используется только у людей в постменопаузе. Ингибиторы ароматазы могут быть более эффективными, чем тамоксифен, для предотвращения рецидивов, но если у вас пременопауза, их недостаточно для снижения уровня эстрогена, и тамоксифен необходим, если вы также не получаете терапию подавления яичников.

Временная медицинская менопауза / терапия подавления яичников

Если вы приближаетесь к менопаузе, ваш онколог может сделать анализ крови, чтобы определить, действительно ли у вас постоянная менопауза или нет. Если вы молодая женщина в пременопаузе, может быть назначена временная медицинская менопауза с помощью терапии подавления яичников. Чтобы поддерживать уровень эстрогена и прогестерона на низком уровне, но при этом поддерживать здоровье яичников, вам могут дать лекарства для «выключения» яичников.

(В прошлом часто рекомендовалась хирургическая менопауза путем удаления яичников. Это не только инвазивная процедура, но и исключает возможность для женщин продолжать беременность в будущем после лечения.)

Подавляющая терапия яичников позволяет женщинам принимать ингибитор ароматазы и пожинать плоды этой терапии. Эти препараты подавляют гормоны, которые выделяются из гипофиза и сообщают яичникам о выработке эстрогена. Когда эти лекарства прекращаются, ваш менструальный цикл может возобновиться.

Контрацепция во время медицинской менопаузы

Во время лечения рака молочной железы важно практиковать контрацепцию, даже если вы испытываете медицинскую менопаузу. Существует небольшая вероятность того, что вы можете забеременеть во время лечения, и мы не до конца понимаем влияние этих препаратов на ранних сроках беременности. Не используйте противозачаточные таблетки или какие-либо гормональные контрацептивы. Варианты могут включать медь ВМС, презервативы, спермицид или другие барьерные методы для предотвращения зачатия.

С медицинской менопаузой вы могли бы испытать менопаузу дважды?

Если у вас медицинская менопауза, значит ли это, что вам, возможно, придется испытывать менопаузу дважды? Ответ во многом зависит от вашего возраста и от того, насколько вы близки к менопаузе. Если на момент постановки диагноза и прохождения химиотерапии вам уже исполнилось 40 лет, ваша климактерическая менопауза может привести к постменопаузе без повторения менструального цикла. Однако, если вам на момент постановки диагноза 30 лет, в будущем у вас может возникнуть естественная менопауза. Если вы находитесь на расстоянии не менее пяти лет от естественной менопаузы, ваши месячные могут возобновиться после лечения, и ваша фертильность может восстановиться. (Узнайте больше о том, как лечение рака молочной железы может повлиять на вашу фертильность.) По крайней мере, когда появится второй раз, вы будете более готовы к своим стратегиям выживания, уже пережив медицинскую менопаузу.