Что вы должны знать о метапластическом раке молочной железы

Метапластический рак молочной железы (метапластическая карцинома молочной железы) является очень редким типом рака молочной железы. Это может быть несколько сложно лечить, и относительно мало известно о причинах или долгосрочном прогнозе.Эти опухоли имеют тенденцию быть агрессивными, и менее вероятно, что они будут положительными по эстрогеновым рецепторам или HER2, что ограничивает варианты лечения. Они также плохо реагируют на химиотерапию. Однако лучевая терапия может быть эффективной, и новые целевые методы лечения, такие как ингибирование mTOR, могут не только улучшить выживаемость, но и вселить надежду на лучшее лечение в ближайшем будущем.

Метапластический рак молочной железы является формой инвазивного рака протоков, то есть он образуется в молочных протоках, а затем переходит в другие ткани молочной железы. Эти виды рака отличаются от других типов рака молочной железы тем, что в этих опухолях часто содержатся другие типы тканей, которые обычно не обнаруживаются в молочной железе. Например, эти опухоли могут включать плоскоклеточные клетки (кожа) или костные клетки (костные клетки).

Метапластик против метастазирования

Термин метапластика звучит очень похоже на метастатический, но оба имеют очень разные значения. Metaplastic происходит от греческой фразы «изменено по форме», поэтому он используется для описания клеток, которые, по-видимому, превратились в клетки другой части тела. Metastatic происходит от греческой фразы «изменено на месте». описывая рак, который распространился из своего первоначального места в другие районы.

Метапластический рак молочной железы также можно спутать с термином метаплазия, так как он иногда используется для описания аномальных результатов биопсии. Когда термин «метаплазия» используется в отчете о патологии, описывающем аномальные клетки в тканях другого типа, он часто используется для описания аномальных клеток, но еще не раковых.

симптомы

Некоторые женщины с метапластическим раком молочной железы вообще не имеют симптомов и выявляются при обычном скрининге. Для других симптомы по существу такие же, как и для других типов рака молочной железы. Они могут включать в себя:

• Глыбы или утолщения в груди, которых раньше не было
• Нежность, выделение или изменение внешнего вида соска
• Изменения внешнего вида кожи груди: покраснение, шелушение, сморщивание или ямочка
• Раздражение молочной железы, включая покраснение, отек и сыпь
• Необъяснимая боль в груди, особенно с любым из вышеперечисленных симптомов

диагностика

Тесты для диагностики рака молочной железы одинаковы, независимо от того, какой тип рака присутствует. Тесты изображений, которые можно использовать, включают в себя:

• Диагностическая маммография. Это очень похоже на обычную маммографию, за исключением того, что диагностика рака (а не просто проверка на рак) требует большего количества снимков и их изучения.
• Ультразвук. При этом используются высокочастотные звуковые волны для получения изображений тканей молочной железы. Эти изображения помогают врачам определить, является ли комок в груди заполненной жидкостью кистой или солидной опухолью.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Это использует магнитные поля, чтобы произвести изображения внутренней части тела.
• Компьютерная томография (КТ или КАТ). Это создает несколько изображений «кусочек за кусочком» внутренней части тела, а затем объединяет их в детальное изображение поперечного сечения, которое может показать наличие опухолей.
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). После инъекции радиоактивных молекул сахара делается ПЭТ-сканирование, чтобы определить, какие участки тела поглощают сахар быстрее всего. Поскольку раковые клетки процветают на сахаре, они "загораются" при сканировании ПЭТ.
• ПЭТ-КТ. Это объединяет технологию сканирования ПЭТ и КТ, позволяя врачам наблюдать, какие клетки могут быть злокачественными, и более точно определять, где они находятся в организме.

На маммографии метапластический рак молочной железы может показаться очень похожим как на протоковую карциному, так и на доброкачественные образования, что может сделать диагностику более сложной.

Биопсия молочной железы

Любой из приведенных выше тестов визуализации может помочь узнать больше о опухоли, но биопсия молочной железы необходима для определения точного типа рака молочной железы и для изучения характеристик опухоли, таких как степень опухоли (агрессивность опухоли). и статус рецептора.

Чтобы конкретно диагностировать метапластический рак молочной железы, ткань молочной железы должна быть подвергнута биопсии, что означает, что часть ткани удалена из груди (хирургическим путем или с помощью специальной иглы) и исследована под микроскопом. Биопсия обычно следует за каким-то видом изображения, чтобы подтвердить наличие раковой опухоли (в отличие от доброкачественной опухоли или заполненной жидкостью кисты).

Характеристики

Важно отметить, что нет двух одинаковых видов рака молочной железы, даже опухолей, которые диагностированы как метапластический рак молочной железы. Любая из этих характеристик не может быть правдой для вашего конкретного рака. Метапластические опухоли молочной железы имеют тенденцию быть агрессивными и быстро расти. Они также имеют тенденцию быть устойчивыми как к химиотерапии, так и к гормональной терапии.

лечение

Из-за того, что они настолько необычны, лучшие методы лечения на самом деле не известны, но, похоже, что операция по удалению опухоли и лучевая терапия приносят наибольшую пользу. Низкая частота этого типа опухоли также означает, что проверенный ход действий в примечании легко очевиден. Тем не менее, как и при любом раке, лечение сначала ориентируется на:

• Размер и расположение опухоли
• Распространен ли рак (это включает региональное распространение в лимфатические узлы, а также отдаленное распространение в такие области, как кости, печень, легкие и мозг)
• Общее состояние здоровья человека
• Возраст на момент постановки диагноза

С учетом этих вопросов первым шагом обычно является операция по удалению видимой опухоли. Отсюда, следующие результаты биопсии могут помочь определить дальнейшие действия:

• Тестирование на восприимчивость к гормонам.Тесты на позитивность рецепторов эстрогена и прогестерона определяют, будут ли раковые клетки хорошо реагировать на гормональную терапию, такую ​​как тамоксифен или ингибиторы ароматазы в качестве адъювантной терапии.Тамоксифен действует путем ингибирования рецепторов эстрогена на предраковых и раковых клетках молочной железы, так как эстроген связывается с этими рецепторами, вызывая рост опухолей, положительных по рецепторам эстрогена. Ингибиторы ароматазы работают, блокируя превращение мужских гормонов (андрогенов) в эстроген, тем самым снижая фактор роста для некоторых видов рака молочной железы.
• Тестирование на белок HER-2.Белок HER2 перепроизводится примерно в четверти всех случаев рака молочной железы. Если этот белок обнаружен в биопсии опухоли, то лечение Герцептином (трастузумаб) может быть вариантом. Одобренный FDA в 1998 году, Герцептин связывается с белком HER-2 на раковых клетках, так что факторы роста в организме не могут связываться и вызывать рост опухоли. Так как Герцептин был одобрен, есть дополнительные лекарства, доступные также для HER2-положительных опухолей.

Лучшие варианты лечения (в дополнение к гормональной или целевой терапии, если опухоль является рецептором эстрогена или HER2-положительным, включают:

• Хирургия: Лампэктомия или мастэктомия - наиболее определенное лечение. Поскольку метапластический рак молочной железы имеет тенденцию быть больше, чем другие виды рака молочной железы при постановке диагноза, вместо люмпэктомии может потребоваться мастэктомия.
• Химиотерапия: Многие из этих видов рака находятся на более высокой стадии, чем в среднем по раку молочной железы при постановке диагноза, и поэтому часто рекомендуется химиотерапия. Тем не менее, химиотерапия, по-видимому, не так эффективна при метапластическом раке молочной железы.
• Радиационная терапия: Одно из более крупных исследований на сегодняшний день, исследование 2017 года, в котором рассматривались варианты лечения, обнаружило, что адъювантная лучевая терапия важна для предотвращения местных и региональных рецидивов метапластического рака молочной железы.

Варианты лечения метапластического рака, которые являются рецепторами эстрогена и HER2-отрицательными (тройными отрицательными), более ограничены (поскольку химиотерапия не особенно эффективна), но недавние исследования обещают. В исследовании 2018 года изучалась реакция этих опухолей на ингибирование mTOR (тип таргетной терапии) с использованием препаратов Афинитор (эверолимус) или Торисель (темсиролимус). Было обнаружено, что люди с метапластическим тройным негативным раком молочной железы имели лучшие результаты, чем те, у кого были неметапластические тройные негативные опухоли. Это не только обнадеживает с точки зрения лечения, но и лучше определяет путь, который может быть направлен на то, чтобы остановить эти виды рака в будущем.

справиться

Наличие такой редкой формы рака молочной железы может оставить вас в изоляции и замешательстве. Вот несколько способов облегчить ваши проблемы:

• Найти группу поддержки. Ваша больница или онкологический центр могут принимать группы поддержки для пациентов с раком молочной железы или, по крайней мере, могут направить вас к одному из них. Даже если вы единственный в группе с этим конкретным диагнозом, вы, скорее всего, встретите женщин, которые проходят такое же лечение и имеют те же вопросы, что и вы.
• Получить онлайн.Чтобы общаться с другими людьми, страдающими метапластическим раком молочной железы, вы можете присоединиться к онлайн-сообществам, где пациенты делятся своим опытом. Американское онкологическое общество имеет большой список групп онлайн-поддержки, с которых можно начать.
• Рассмотрим клиническое испытание. Ваш врач может знать о клинических испытаниях, которые направлены на то, чтобы узнать больше о вашем состоянии. Регистрация в этих испытаниях может быть хорошим способом помочь вам почувствовать себя более связанным с процессом и помочь найти новые варианты лечения. Чтобы узнать больше о плюсах и минусах клинических испытаний и о том, как их найти, посетите веб-сайт клинических испытаний Национального института здоровья.